Procedura Lowman e procedura Lowman modificata di Young

indicazioni La chirurgia Lowman e la procedura Lowman modificata di Young sono adatte per gli adolescenti con un piede piatto deformabile di età superiore ai 10 anni Il collasso longitudinale mediano dell'arco si trova nell'articolazione scafoide. Controindicazioni Piede piatto rigido o deformità del valgo del piede fisso; grave grave rilassamento articolare del piede e grave deformità dell'omero. Preparazione preoperatoria Comprende radiografie laterali del piede in condizioni portanti e non portanti, preparazione della pelle, strumenti ortopedici come coltelli ossei, viti e trapani manuali. Procedura chirurgica Procedura 1.Lowman (procedura Lowman) (1) Praticare un'incisione cutanea longitudinale sul bordo mediale del tendine di Achille, rivelare il tendine di Achille e tagliare una striscia di purina con una larghezza di circa 0,6 cm e una lunghezza di circa 12 cm dal bordo mediale per mantenere il punto di attacco sul calcagno. Se il tendine di Achille viene accorciato, l'estensione a forma di Z viene fatta in modo che il piede possa estendersi di 5 °. (2) Praticare un'incisione arcuata longitudinale leggermente sul lato dorsale del piede, iniziando da sotto il malleolo mediale. L'aspetto posteriore dello scafoide continua ad estendersi al lato temporale distale per raggiungere la base del primo metatarso. La fascia profonda è stata sezionata per rivelare il tendine anteriore tibiale, il tendine tibiale posteriore e il legamento del tallone laterale. (3) Tagliare la distanza tra il legamento dell'imbarcazione e la capsula articolare lungo la linea di giunzione dell'imbarcazione ed esporre il lato interno dell'articolazione e lo scafoide. Nell'articolazione scapolare, l'osteotomia a cuneo della base ai lati mediale e temporale, se il collo dell'astragalo è troppo lungo, dovrebbe rimuovere abbastanza osso, in modo che la deformità del rapimento dell'avampiede e il crollo dell'arco longitudinale mediale possano essere completamente corretti. (4) Il tendine tibiale distale viene rilasciato distalmente al suo punto di arresto, quindi il tendine viene spostato all'esterno dello spazio dell'astragalo e dello scafoide. (5) suture sovrapposte dal legamento della barca. Il sacco sacrale è stato tirato attraverso la caviglia nell'incisione mediale e l'estremità distale è stata suturata al tendine tibiale anteriore sul lato dello scafoide. Suturare l'incisione. 2. Procedura Lowman modificata di Young (procedura Lowman modificata) Se il tendine di Achille si accorcia, eseguire prima l'estensione del tendine di Achille. (1) Praticare un'incisione cutanea arcuata longitudinale sul lato mediale per esporre e separare il tendine tibiale anteriore e il tendine tibiale posteriore. Tagliare il tendine tibiale posteriore alla sua fermata. (2) Circa 1,2 cm dal lato laterale del nodulo di scafoide sul lato dorsale dello scafoide, un foro osseo con un diametro di circa 0,5 cm è stato praticato sulla cresta iliaca e il foro dorsale del foro osseo è stato espanso in una forma ovale. Sul lato laterale del primo osso a cuneo e dello scafoide, viene praticato un solco osseo tra il tendine tibiale anteriore e il foro di ostium. Quindi, una fessura ossea di circa 0,5 cm di larghezza viene tagliata tra l'angolo interno dello scafoide e il foro osseo. (3) Incisione della guaina del tendine distale del tendine tibiale anteriore fino al suo punto di arresto, il tendine viene spostato nel foro osseo dello scafoide e la sutura ossea viene riempita con osso rotto. (4) suturare il tendine posteriore. Cuci l'incisione a strati. complicazione La principale complicazione era che la deformità non era corretta o che non vi era fusione ossea nell'articolazione.

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