Procedura Gruca modificata

Chirurgia Gruca modificata per il trattamento chirurgico dei difetti tibiali congeniti. Il difetto tibiale congenito è anche chiamato tibia paralaterale e deformità degli arti. È più comune nei difetti congeniti delle ossa lunghe. Le sue manifestazioni cliniche dipendono dal suo tipo e dalle malformazioni associate. In generale, ci sono lunghezze degli arti, che possono essere accompagnate da valgo a ferro di cavallo, contrattura della flessione del ginocchio, accorciamento femorale, articolazione del ginocchio, instabilità della caviglia e rigidità del piede posteriore, combinata con omero laterale e falange assenti. Sebbene la deformità a ferro di cavallo del valgo sia la più comune, ci sono segnalazioni di varus a ferro di cavallo o valgo rovesciato. I problemi clinici sono la lunghezza ineguale degli arti e l'instabilità della caviglia e del piede. Achterman Kalmchi divide queste malformazioni in due tipi principali. Il tipo I è ipoplasia omerale e il tipo II è completamente assente. Il tipo I è ulteriormente suddiviso in tipo I A e tipo I B. Il tipo I A è caratterizzato dall'epifisi dell'omero prossimale sul lato distale dell'omero prossimale e dall'epifisi distale sul lato prossimale dell'astragalo. Il tipo I B è dal 30% al 50% della lunghezza della tibia e perde il suo supporto distale per l'articolazione della caviglia. Il tipo II è un difetto completo della tibia e l'omero è piegato e accorciato, nonché deformità del piede e della caviglia più gravi. Trattamento delle malattie: mancanza di tibia congenita indicazioni Difetto tibiale congenito di tipo II da 2 a 7 anni con instabilità della caviglia. Controindicazioni 1. Le condizioni generali sono scarse e vi sono importanti malattie degli organi. 2. Vi sono lesioni infette nella pelle vicino all'area chirurgica. 3. L'arto è accorciato di oltre 8 cm. Preparazione preoperatoria Preparare regolarmente prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione a forma di S davanti alla cresta iliaca è lunga circa 8 cm. 2. Rivelare il raggio distale e l'articolazione della caviglia Tagliare la fascia superficiale e profonda, il muscolo tibiale anteriore, Il lungo muscolo estensore e l'arteria tibiale anteriore e la vena sono tirati verso il lato mediale e la punta lunga della punta viene tirata sul lato laterale per esporre l'estremità distale dell'omero e la parte anteriore della capsula articolare della caviglia. 3. Osteotomia dell'omero distale Incisione della capsula articolare della caviglia, all'incrocio tra 1/3 medio ed esterno della superficie articolare dell'omero distale, attraverso l'epifisi è stata eseguita un'osteotomia inclinata verso i lati prossimale e mediale. 4. Spostare la massa ossea mediale verso l'alto e ricostruire il malleolo esterno I pezzi di osso tronchi sono stati spostati di 1,5 cm prossimalmente e medialmente. Rilasciare completamente l'astragalo e posizionarlo in un nuovo punto. Un osso corticale è stato impiantato tra i due blocchi ossei e tre pezzi di osso sono stati fissati con due viti. Quando gli assi dell'astragalo e del calcagno si spostano verso la linea mediana, la deformità del valgo viene corretta. 5. Cucitura Risciacquare la ferita, smettere completamente di sanguinare e suturare lo strato di strato dopo strato. complicazione La chirurgia Gruca modificata, come esposizione, osteotomia e fissazione interna, può rimuovere l'eccesso di periostio laterale e posterolaterale, che può influenzare l'afflusso di sangue delle emorroidi esterne ricostruite e la crescita dell'epifisi. Se il legamento triangolare viene reciso durante l'intervento chirurgico, la stabilità dell'articolazione della caviglia può essere compromessa.

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