Trapianto libero di digiuno o colon per ricostruire la laringofaringe

L'anastomosi microchirurgica dei piccoli vasi, la ricostruzione del segmento digiunale o del colon libero del laringeo e dell'esofago cervicale, con la lunghezza dei difetti faringei e dell'esofago cervicale è limitata, l'afflusso di sangue è abbondante, materiali affidabili, completati nella prima fase dell'intervento Il vantaggio è benefico per il recupero della funzione della gola e della funzione di deglutizione. Trattamento delle malattie: stenosi esofagea congenita, carcinoma rinofaringeo indicazioni 1. Carcinoma laringeo che coinvolge l'esofago cervicale dopo resezione estesa. 2. Il recupero dei difetti traumatici della laringe e dell'esofago cervicale. 3. Atresia corrosiva della laringe e della stenosi esofagea cervicale. Preparazione preoperatoria Prima di un intervento chirurgico è necessario eseguire la laringoscopia, l'esofagoscopia, la deglutizione dei raggi X, le scansioni ct, ecc. Per determinare l'entità del cancro. La preparazione del clistere è necessaria prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Il collo e l'addome sono stati eseguiti contemporaneamente. 1. Il metodo chirurgico di resezione del collo secondo il cancro laringeo e esofageo cervicale convenzionale. Tuttavia, quando si rimuove la lesione, è necessario prestare attenzione a proteggere i vasi sanguigni nell'innesto del collo, in genere si preferiscono l'arteria tiroidea superiore e la vena giugulare esterna: l'arteria tiroidea inferiore, l'arteria cervicale trasversale, l'arteria mascellare esterna, l'arteria carotide esterna, la vena facciale e la ghiandola tiroidea. Vena superiore, vena giugulare interna, ecc. I vasi sanguigni selezionati sono stati attentamente dissezionati, liberati, tagliati nel sito appropriato, legati distalmente e bloccati all'estremità prossimale con un piccolo morsetto per vasi sanguigni. 2. L'addome adotta un'incisione della linea mediana nell'ombelico Dopo aver aperto la cavità addominale, vengono selezionate l'arteria mesenterica e la vena adatte all'anastomosi con il vaso sanguigno del collo, che si trovano a 20-30 cm di distanza dal legamento del digiuno. A causa della ricca comunicazione dell'arco vascolare tra i vasi mesenterici digiunali, la legatura del tronco vascolare all'estremità prossimale dell'arco vascolare non influisce sul flusso sanguigno dell'intestino, pertanto i vasi mesenterici possono essere selezionati in base alle esigenze e il calibro è anche vicino al diametro del vaso della regione di ricezione del collo. , l'anastomosi è più conveniente. È anche possibile utilizzare una sezione di legatura per il trapianto, ma l'anastomosi tra le arterie del colon è scarsa e l'arteria mesenterica deve essere accuratamente selezionata. L'intestino e l'esofago appartengono al tratto digestivo, la struttura del tessuto è simile e la ghiandola può secernere fluido intestinale, il che rende lubrificata la mucosa, il che è benefico per il recupero della funzione di deglutizione. 3. Dopo aver sigillato la radice mesenterica con l'1% di procaina, l'arteria mesenterica e la vena sono state separate e sezionate dai due strati del peritoneo. In base alla lunghezza dei difetti laringei ed esofagei cervicali, l'intestino era leggermente più lungo della lunghezza del difetto e le due estremità del digiuno erano anastomose per ripristinare il tratto intestinale. 4. Al termine dell'intervento chirurgico al collo, selezionare i vasi sanguigni appropriati nell'area ricevente, tagliare il peduncolo vascolare mesenterico e infondere immediatamente l'arteria mesenterica con soluzione salina di eparina allo 0,1% a 4 ° C circa 40 ~ 60 ml fino a quando la vena mesenterica non si schiarisce. L'intestino diventa bianco. L'intestino isolato viene irrigato con una soluzione di bromuro di benzalconio allo 0,1% o una soluzione di neomicina, ma i vasi sanguigni mesangiali non devono essere immersi nella soluzione di bromuro di benzalconio per evitare irritazioni. 5. Trapiantando l'intestino libero nell'area del difetto laringeo ed esofageo cervicale, l'intestino deve essere posizionato nella direzione della peristalsi e l'arteria mesenterica, la vena e l'arteria tiroidea superiore, la vena giugulare esterna Dopo l'anastomosi, viene rimosso il morsetto dei vasi sanguigni, cioè l'arteria anastomotica e la piccola arteria mesenterica vengono recuperate, il riempimento delle vene è buono e il tubo intestinale recupera la peristalsi intestinale. La bocca superiore e inferiore del segmento dell'intestino erano rispettivamente anastomose con l'estremità del segmento laringeo e cervicale dell'esofago.

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