Tinea versicolor

Introduzione a tinea versicolor È comunemente noto come macchie di sudore, una lieve infezione fungina dello strato corneo superficiale della pelle, spesso asintomatica o solo lieve prurito. La malattia è causata dal lievito lipofilo rotondo o P. ovale. Infezione cronica, malnutrizione, ecc. Possono indurre questa malattia. I sintomi si manifestano inizialmente come tante piccole macchie e presto l'area di distacco sul posto si espande e si fonde in una forma ad anello.Il colore è generalmente giallo-marrone o marrone scuro e può apparire un'eruzione rotonda o ovale di dimensioni miliari, di soia o persino di unghie. Ricoperto di squame intrecciate estremamente sottili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dermatite seborroica da ascesso psoriasi

La causa della tinea versicolor

(1) Cause della malattia

Il pityrosporum ha dimostrato di essere il patogeno della malattia, un patogeno condizionale, quando la pelle è sudata, scarsa igiene, applicazione a lungo termine di corticosteroidi e malattie croniche del consumo, i batteri possono essere causati dal lievito saprofitico Il tipo viene trasferito in un tipo micelio patogeno, che causa malattie della pelle. L'agente patogeno è Malassezia furfur, noto anche come T. variabilis. Trichophyton rubrum è una normale flora della pelle umana. È stato riferito che è stato isolato dal cuoio capelluto del 92% delle persone normali. Altre parti della cintura includono la schiena, il tronco, gli arti e il viso. La prevalenza dei bambini è correlata all'età. Più l'età è avanzata, maggiore è il tasso di infezione. P. variabilis di solito marcisce sullo strato superficiale dello strato corneo ed è sotto forma di spore. In determinate condizioni, passerà dalla fase della spora alla fase delle ife, che è contagiosa e invade i tessuti circostanti per causare danni. I fattori che inducono comprendono l'uso sistemico o topico di corticosteroidi, oli e grassi per la pelle, infezioni croniche, malnutrizione, deposizione di glicogeno extracellulare ed eredità familiare. Ma i fattori clinici più comuni sono le alte temperature e l'eccessiva sudorazione.

La distribuzione di tinea versicolor è globale. È comune in estate e in autunno nelle regioni temperate. È molto popolare nelle regioni tropicali e subtropicali. Il tasso di incidenza dei residenti in molti paesi come Messico, India e Cuba è del 50%. Il tasso di incidenza in Cina è superiore a quello del nord. La maggior parte dei pazienti erano adulti, più uomini che donne. Infetto da contatto diretto o indiretto. Non infettare gli animali.

La P. stipite è lipofila, quindi le lesioni cutanee sono per lo più distribuite in aree ricche di ghiandole sebacee. La P. stipite può produrre diidrossiacidi che hanno effetti inibitori sui melanociti e sulla citotossicità, causando così l'ipopigmentazione del danno tinea versicolor. Si ritiene inoltre che sia causato dal fatto che T. variabilis e i suoi metaboliti possono impedire alla luce solare di penetrare nella pelle locale e interferire con la formazione di melanina nella pelle locale.

Due forme di P. stipite possono essere isolate dalla pelle umana, chiamate Pityrosporum orbiculae e Pityrosporum ovale. Sono generalmente considerati sinonimi.

(due) patogenesi

La P. stipite è lipofila, quindi le lesioni cutanee sono per lo più distribuite in aree ricche di ghiandole sebacee. La P. stipite può produrre diidrossiacidi che hanno effetti inibitori sui melanociti e sulla citotossicità, causando così l'ipopigmentazione del danno tinea versicolor. Si ritiene inoltre che sia causato dal fatto che T. variabilis e i suoi metaboliti possono impedire alla luce solare di penetrare nella pelle locale e interferire con la formazione di melanina nella pelle locale.

Prevenzione delle macchioline

Prevenzione primaria

(1) Sviluppa buone abitudini di igiene personale, fai un bagno e cambia spesso la biancheria intima.

(2) Nutrizione ragionevole, la malattia può essere indotta dalla malnutrizione e i pazienti trattati con corticosteroidi devono prestare attenzione a osservare e prevenire la malattia.

2. Prevenzione secondaria

(1) Se il paziente con tinea versicolor non è guarito, può essere curato per molti anni, ma fintanto che è preso sul serio, è più facile curare la medicina perché il fungo macchiato cresce sullo strato più superficiale della pelle e i farmaci antifungini topici possono funzionare. In generale, può essere utilizzato in una soluzione di tiosolfato di sodio dal 25% al ​​40%. Dopo 5 minuti, viene utilizzata una soluzione di acido cloridrico diluita al 3%. È meglio lavare le squame con acqua calda prima di usare il medicinale. È inoltre possibile utilizzare una soluzione di acido acetico glaciale al 10%, 1%. Clotrimazolo, crema o tintura di econazolo, somministrato due volte al giorno.

(2) Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, è consigliabile utilizzare il farmaco per 2 settimane dopo che la malattia è guarita e allo stesso tempo indossare pantaloni antimuffa, che non solo possono aiutare il trattamento ma anche prevenirlo.

(3) Borelli D et al. Hanno riferito che il ketoconazolo orale (un agente antimicotico ad ampio spettro) non può solo trattare la tinea versicolor, ma anche prevenirne la ricorrenza.

(4) Le camicie, i pantaloni, le lenzuola, le federe, ecc. Utilizzate dai pazienti durante il trattamento devono essere disinfettate Il metodo di disinfezione può essere sterilizzato mediante ebollizione (15 ~ 30 minuti) o dopo aver scottato con acqua bollente e fumigato con formalina. disinfezione.

Placca sminuzzata Complicanze ascesso dermatite seborroica psoriasi

I casi più gravi sono chiamati follicolite da pityrosporum simile all'acne e formazione di ascessi. P. variabilis può anche influenzare la dacriocistite ostruttiva causata da sacco lacrimale e ha anche una relazione con dermatite seborroica, forfora e psoriasi.

Sintomi di tinea versicolor Sintomi comuni Prurito papule prurito inguinale eruzioni cutanee piccole vesciche sulla schiena

Dall'inizio, ci sono molti piccoli punti e presto l'area di desquamazione viene allargata, e si fonde in una forma ad anello e punti decoloranti visibili. Il colore del danno varia con il colore della pelle del paziente ed è correlato al sole, alla gravità della condizione e simili. A volte può essere chiazze marrone giallastro o marrone scuro, ed è grigio chiaro sulla pelle scura, che è estremamente difficile da identificare. A volte si trova intorno ai pori, ha lesioni papulari e la reazione infiammatoria è molto ridotta, che si verifica nel torace, nella schiena e nell'addome. Una variante clinica a volte può essere vista nei neonati neri nei tropici: il danno si verifica nell'area del pannolino e si sviluppa rapidamente per causare scolorimento localizzato.Questo tipo è la tinea bianca versicolor o la depigmentazione parassitaria. In generale, le lesioni cutanee sono principalmente macchie colorate e / o macchie depigmentate, che possono avere prurito e sono più evidenti dopo la sudorazione.

Placca macchiata

1, routine del sangue: la routine del sangue è il più generale, il più semplice esame del sangue. Il sangue è costituito da due parti principali, cellule fluide e tangibili, che vengono regolarmente testate per il sangue.

2, test di funzionalità epatica: è attraverso vari metodi di test biochimici per rilevare vari indicatori relativi al metabolismo della funzionalità epatica per riflettere lo stato di base della funzionalità epatica. A causa delle diverse funzioni del fegato, ci sono molti metodi per i test di funzionalità epatica. Quale esame specifico dovrebbe essere eseguito, uno o più degli esami dovrebbero essere selezionati in combinazione con anamnesi e sintomi, il che è utile per la diagnosi e la valutazione della funzionalità epatica.

3, colorazione con striscio di campione, esame microscopico diretto di ife a forma di bastoncello visibili squamose e spore rotonde.

4, esame speciale delle malattie della pelle.

Diagnosi e identificazione di tinea versicolor

diagnosi

1, l'incidenza dell'estate, nascosta in inverno.

2, è buono per il petto, la schiena, l'ascella, il collo e altre parti ricche della ghiandola sudoripare, può anche invadere la testa.

3, le lesioni cutanee sono punteggiate o piccoli pezzi di marrone chiaro, bianco grigiastro squamoso fine.

4, mancanza di sintomi, a volte leggermente prurito.

Secondo le manifestazioni cliniche, l'esame microscopico diretto delle lesioni può essere confermato dalle ife tipiche.

1. Microscopia diretta: esame microscopico diretto della raschiatura e soluzione KOH al 10%, vedere ife corte e spesse, due ife arrotondate, leggermente curve, generalmente lunghe 10 ~ 40μm, larghe 2,5 ~ 4.0μm, ci sono pile Le spore rotonde o ovali a parete spessa, da 3 a 8 μm di diametro, a volte con spore, possono essere confermate mediante esame microscopico diretto.

2. Cultura: aggiungere 1 ~ 2 ml di olio d'oliva o altro olio vegetale sulla superficie dell'agar Sabouraud o altro mezzo convenzionale, inoculare le squame e incubare a 37 ° C.Dopo 3 giorni, ci saranno colonie cremose simili a lieviti e l'esame microscopico sarà principalmente cellule simili a lieviti. In erba, la cultura non è generalmente una routine per la diagnosi.

3. Ispezione della lampada di Wu: la lampada di Wu controlla le lesioni della pelle di tinea e lo squame raschiato ha una fluorescenza giallo oro.

Istopatologia: iperplasia epidermica da lieve a moderata, una piccola quantità di cellule mononucleari infiltrate nel derma, corte e spesse nel mezzo o nel fondo dello strato corneo, leggermente curve, ife simili a salsicce e pile di spore rotonde o ovali a parete spessa Alcuni possono essere in erba e sono più chiaramente colorati con PAS e GMS.

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie.

(1) Vitiligine: è principalmente bianca sotto forma di pigmentazione cutanea e pigmentazione sul bordo. In generale, non vi è alcun ridimensionamento, nessun prurito, nessuna storia di sudorazione eccessiva, ecc. Ed è più utile identificare i negativi persistenti.

(2) Pitiriasi rosa: all'inizio la malattia ha una macchia materna, che si diffonde immediatamente in tutto il corpo, è una macchia ellittica rossa con una scala squamosa al centro, il suo asse lungo è coerente con la direzione del dermatoglifo e il fungo è negativo.

(3) Espettorato rosso: spesso limitato alle rughe della pelle o alle pieghe delle ascelle, sotto il seno e all'inguine, le lesioni cutanee sono leggermente rosse, le squame non sono facili da cadere, lo striscio di idrossido di potassio al 10% non è facile da trovare espettorato rosso, necessità È possibile trovare una colorazione speciale.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.