Uveopatia

Introduzione all'uveopatia L'uvea comprende l'iride, il corpo ciliare e la coroide. La malattia uveale è più comune nell'infiammazione, chiamata uveite, divisa in uveite anteriore (cioè iridociclite) e uveite posteriore (cioè coroidite), la cui causa è extracattoriale, secondaria ed endogena. I fattori interni sono la ragione principale. I vasi sanguigni uveali sono troppo ricchi e altamente permeabili e alcune malattie del sistema immunitario sistemico come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il lupus eritematoso sistemico e le malattie sieriche sono spesso accompagnate da uveite. Nell'umor acqueo analizzato da pazienti con uveite endogena, il tasso di rilevazione dei complessi immunitari e il tasso di rilevazione dell'antigene leucocitario umano (HLA-B) erano significativamente più alti di quelli del gruppo di controllo. I bambini clinici con uveite anteriore hanno dolore agli occhi, vergogna, lacrimazione e perdita della vista; l'uveite posteriore ha una forte diminuzione dell'acuità visiva quando gli occhi volano, infiammazione diffusa o coinvolgimento maculare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% -0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema cistoide da glaucoma da stafiloma corneale

Cause della malattia uveale

Le cause includono infettive e non infettive. Persone infettive come batteri, virus, funghi, rickettsia, protozoi, parassiti, ecc., Persone non infettive come fisiche, chimiche, lesioni e altri fattori esogeni causati da reazioni allergiche e tumori necrotici o tessuti degenerativi Reazioni causate da fattori endogeni, risposte immunitarie causate da microrganismi (come istoplasma) o autoantigeni (come l'oftalmia simpatica e derivata da lenti).

Prevenzione dell'Uveopatia

1. Se trovi arrossamento, dolore, fotofobia, lacrimazione, riduzione della vista o nessun arrossamento o dolore, ma ci sono ombre nere che fluttuano davanti a te, visione offuscata o distorsione visiva, le persone con sensazione di lampeggiamento e visione ridotta possono avere uveite. Vai allo specialista competente per un esame dettagliato per confermare la diagnosi.

2. Esercitare attivamente, migliorare la forma fisica, prevenire i raffreddori, mangiare cibi meno irritanti, prestare attenzione al lavoro e al riposo, mantenere la salute fisica e mentale e avere anche un significato importante nella prevenzione dell'uvopatia.

Complicanze della malattia uveale Complicanze, uva corneale, glaucoma, edema cistico maculare

1, edema corneale: questo è dovuto all'infiammazione che coinvolge le cellule endoteliali corneali, distruggendo l'idratazione della cornea. Opacità corneale, più comune nei bambini con uveite anteriore, più comune nei pazienti con artrite reumatoide cronica con iridociclite cronica.

2, adesione anteriore e posteriore dell'iride: grave aderenza del margine pupillare, che causa atresia pupillare e rigonfiamento dell'iride, l'area della pupilla è coperta dalla membrana meccanica, formando una chiusura della membrana pupillare. Il rigonfiamento dell'iride o l'essudazione della camera anteriore sono meccanizzati, in modo che la radice dell'iride possa essere tirata verso l'angolo della camera anteriore per causare l'adesione pre-iride. Tutto quanto sopra può causare glaucoma secondario.

3, glaucoma secondario: a causa dell'atresia pupillare, l'umor acqueo nella camera posteriore non può entrare nella camera anteriore attraverso l'area della pupilla, causando un aumento della pressione della camera posteriore, la pressione intraoculare aumenta bruscamente; allo stesso tempo, può esserci anche l'adesione attorno all'iride, bloccando l'angolo della camera, in modo che La funzione di filtrazione è ridotta, con conseguente aumento della pressione intraoculare; l'acqua viscosa nella camera anteriore viene aumentata nella fase acuta e l'angolo della camera anteriore viene bloccato dall'essudato, causando un aumento della pressione intraoculare.

4, cataratta complicata: a causa della stimolazione infiammatoria a lungo termine, che influenza la nutrizione e il metabolismo del cristallo, causando torbidità nella corteccia posteriore e posteriore del cristallo. Più comune in uveite anteriore cronica e uveite intermedia.

5, opacità del vitreo: grave iridociclite o uveite posteriore, spesso con punti vitrei, strisce o grumi di torbidità, situati nella parte posteriore del vitreo, svolazzanti con la rotazione del bulbo oculare e grave visione da affetto.

6, distacco coroidale: per essudativo, scomparso quando l'infiammazione si placò.

7, edema retinico e maculare, degenerazione: l'uveite posteriore presenta spesso edema retinico e maculare grave, la retina diventa torbida bianco grigiastra, il maculare può formare degenerazione diffusa o cistica, come una lunga durata, può causare gravi perdite della vista.

Sintomi di uveopatia sintomi comuni acuità visiva visione spesso sfocata dolore agli occhi sfocata fotofobia sulla cornea punto grigio scuro torbidità fotofobia e lacrime

Patologicamente ci sono due manifestazioni di non granuloma e granuloma. Tipo non granulomatoso significa principalmente infiltrazione di linfociti e plasmacellule, che è principalmente causata dall'invasione della membrana uveale anteriore e il decorso della malattia è relativamente breve. Oltre all'infiltrazione linfocitaria, l'infiammazione locale granulomatosa è principalmente infiltrata da macrofagi e cellule epiteliali, formando varie forme preziose di noduli, con un decorso più lungo e un tasso di ricorrenza più elevato. Immunologia, il primo tipo può essere principalmente la risposta immunitaria umorale. Gli studi hanno dimostrato che la risposta immunitaria degli anticorpi è spesso buona nel processo di legame antigene-anticorpo per formare complessi immunitari, che è favorevole alla rimozione di antigeni, ma i complessi immunitari possono essere depositati localmente in determinate condizioni, attivare il complemento, attrarre neutrofili, causa Il danno tissutale porta allo sviluppo di malattie del sistema immunitario. La membrana vascolare dell'uvea è ricca in passato, con elevata permeabilità, e alcune malattie del sistema immunitario sistemico come l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, il lupus eritematoso sistemico e le malattie del siero sono spesso accompagnate da uveite. Nell'umor acqueo analizzato da pazienti con uveite endogena, il tasso di rilevazione dei complessi immunitari e il tasso di rilevazione dell'antigene leucocitario umano (HLA-B) erano significativamente più alti di quelli del gruppo di controllo. I bambini clinici con uveite anteriore hanno dolore agli occhi, vergogna, lacrimazione e perdita della vista; l'uveite posteriore ha una forte diminuzione dell'acuità visiva quando gli occhi volano, infiammazione diffusa o coinvolgimento maculare.

Dimensioni, forma, colore, numero e distribuzione dei depositi post-corneali, profondità della camera anteriore, umore e cellule acquose, essudato e opacità vitrea. Il colore dell'iride (confronto tra gli occhi), consistenza, neovascolarizzazione, formazione di noduli, aderenze anteriore e posteriore e rigonfiamento dell'iride. Macchie di pigmento ed essudati sulla superficie del cristallo, complicata cataratta.

Esame della malattia di Uveal

1. Trova la causa

(1) Prestare attenzione alla presenza o all'assenza di reumatismi, tubercolosi, leptospirosi, dissenteria bacillare grave, malattie a trasmissione sessuale, traumi e interventi chirurgici e altre malattie immunitarie.

(2) esame sistemico, prestare attenzione alle mucose, alla pelle, ai capelli, alle ossa, alle articolazioni, ai linfonodi, agli organi del torace e dell'addome, al sistema nervoso e al metabolismo, ecc., Prestare attenzione alla presenza o all'assenza della malattia di Behcet e dell'encefalite uveale.

(3) Fluoroscopia toracica, se necessario, radiografia della colonna vertebrale e del cranio.

(4) Controllare la routine del sangue, la sedimentazione del sangue, se necessario, la determinazione di anti-streptolisina O, il parassita dell'esame delle macchie di sangue, l'esame del liquido cerebrospinale e la biopsia dei linfonodi.

(5) esame di routine di urina e feci, prestare attenzione alla presenza o all'assenza di uova di parassiti e zucchero nelle urine.

(6) Eseguire un test di funzione immunologica e, se necessario, eseguire un test intradermico di parassiti come la cisticercosi.

2. Ispezione locale

(1) Esame con lampada a fessura, prestare attenzione alle dimensioni, alla forma, al colore, alla quantità e alla distribuzione del deposito corneale posteriore, alla profondità della camera anteriore, all'umor acqueo e alle cellule, alle proprietà dell'essudato (fibroso, sieroso, purulento o sanguinante) e Il grado di opacità vetrosa.

(2) Prestare attenzione al colore dell'iride (confronto tra gli occhi), consistenza, presenza o assenza di nuovi vasi sanguigni, formazione di noduli, adesione prima e dopo e rigonfiamento dell'iride.

(3) Prestare attenzione alle dimensioni, alla forma e alla reazione della pupilla alla luce e controllare il fondo dopo la dilatazione.

(4) Se ci sono macchie di pigmento ed essudati sulla superficie del cristallo e se vi è una cataratta complicata.

(5) Misurare la pressione intraoculare, eseguire uno specchio su tre lati o un'oftalmoscopia indiretta per osservare la parte periferica del fondo e le lesioni vitreali.

Diagnosi e differenziazione dell'uveopatia

diagnosi

La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.

Diagnosi differenziale

Può essere distinto da altre malattie degli occhi.

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