Mielite

Introduzione alla mielite La mielite si riferisce a una malattia causata da un'infezione o tossina che invade il midollo spinale. Poiché le lesioni nel midollo spinale sono spesso trasversali, si parla anche di mielite trasversa. La mielite acuta causata dall'infezione virale si verifica principalmente nei giovani e nella mezza età, senza differenze di genere, insorgenza diffusa e l'insorgenza è più urgente. Esistono molti sintomi prodromici lievi come febbre bassa, malessere generale o sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore. La maggior parte della mielite è una reazione autoimmune causata dall'infezione virale I principali agenti patogeni sono il virus dell'influenza, il virus dell'herpes zoster, il virus della rabbia, il poliovirus, ecc. Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di mielite causata dal virus dell'epatite. Pochi giorni prima della malattia o 1-2 settimane, c'è spesso una storia di vie respiratorie superiori o infezione intestinale, storia di vaccinazione o raffreddore, sovraccarico di lavoro, carico di peso, distorsione e altri incentivi. La malattia ha una rapida insorgenza. La paraplegia completa può verificarsi entro poche ore o 1-2 giorni. Alcuni pazienti hanno sintomi preesistenti come mal di schiena, sensazione di cintura, intorpidimento degli arti, debolezza, ecc. Prima dell'insorgenza e si sviluppano gradualmente fino all'espettorato completo dopo alcuni giorni a dieci giorni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,052% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione dell'acne

Causa di mielite

Infezione da virus (45%)

La maggior parte della mielite è una reazione autoimmune causata dall'infezione virale I principali agenti patogeni sono il virus dell'influenza, il virus dell'herpes zoster, il virus della rabbia, il poliovirus, ecc. Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di mielite causata dal virus dell'epatite.

Altri fattori (20%)

Esposizione eccessiva o eccessiva a veleni chimici, che provoca danni strutturali e metabolici e che causa malattie e avvelenamenti; o quando si mangia, si tocca o si inala una sostanza, il corpo può essere eccessivamente reagito e allergico, ecc. Può causare infiammazione del midollo spinale.

Secondario (15%)

Alcuni dei pazienti sono ancora inspiegabili, ma ci sono spesso sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore prima della malattia.

Prevenzione della mielite

1, prestare attenzione a mantenere caldo, evitare il freddo, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, prevenire l'infezione del tratto respiratorio superiore, è di grande significato per la prevenzione di questa malattia.

2, mantenere la pelle pulita e asciutta, mantenere le lenzuola asciutte, morbide, piatte, capovolgere, mantenere gli arti in una posizione funzionale, fare esercizio passivo il più presto possibile, cuscino con un palloncino o cuscino nell'espettorato, espettorato, scapole, ecc. E massaggiare regolarmente. Quindi usa l'alcool di cartamo per leccare.

3, mantenere le vie aeree libere e liberare le secrezioni delle vie respiratorie in tempo. Per coloro che hanno difficoltà a respirare, prendere l'ossigeno il prima possibile, la tosse è debole e non può scaricare l'espettorato, la tracheotomia tempestiva, se necessario, utilizzare un respiratore. Per i pazienti che hanno utilizzato un respiratore, l'aspirazione deve essere tempestiva, non più di 15 secondi / tempo, tra 3 e 5 minuti tra i due, il tubo bagnato deve essere gocciolato nella trachea, 2 ~ 5 ml / tempo, ogni 15 1 minuto, la custodia interna viene sostituita 2 volte al giorno, la custodia esterna viene sostituita una volta ogni mezzo mese e il tampone di garza viene sostituito 2 volte al giorno.

Complicazioni di mielite Complicanze, costipazione dell'acne

Le complicanze comuni della mielite comprendono infezioni del tratto urinario, acne e costipazione.

Sintomi di mielite sintomi comuni debolezza degli arti, lombalgia, disuria, atrofia muscolare, poco chiara, difficoltà respiratoria, quadriplegia, parte superiore dell'addome e parte bassa della schiena ... intorpidimento degli arti, difficoltà a deglutire

sintomo

Pochi giorni prima della malattia o 1-2 settimane, c'è spesso una storia di vie respiratorie superiori o infezione intestinale, storia di vaccinazione o raffreddore, sovraccarico di lavoro, carico di peso, distorsione e altri incentivi. La malattia ha una rapida insorgenza. La paraplegia completa può verificarsi entro poche ore o 1-2 giorni. Alcuni pazienti hanno sintomi preesistenti come mal di schiena, sensazione di cintura, intorpidimento degli arti, debolezza, ecc. Prima dell'insorgenza e si sviluppano gradualmente fino all'espettorato completo dopo alcuni giorni a dieci giorni.

I sintomi clinici della mielite possono variare a seconda della posizione e dell'estensione della lesione. Poiché il segmento toracico è più lungo e l'afflusso di sangue è scarso in alcuni segmenti, la lesione colpisce spesso il cordone toracico. Il primo sintomo è spesso intorpidimento e debolezza degli arti inferiori, mal di schiena nelle parti corrispondenti della lesione, bendaggio o difficoltà a urinare. Dopo 2-3 giorni, la malattia ha raggiunto il picco e si è verificata una paralisi completa al di sotto del livello della lesione: la sensazione è scomparsa, con poco o niente sudore e due feci.

Esordio precoce, nella fase di shock del midollo spinale, paralisi flaccida degli arti, noto anche come palato molle. Dopo 2 o 4 settimane, gli arti diventano gradualmente espettorato, che si chiama espettorato dolente.Il problema della minzione viene anche cambiato dalla ritenzione urinaria all'incontinenza urinaria. Quando la lesione coinvolge il midollo spinale cervicale, può verificarsi quadriplegia. Se hai il collo alto (C4 o superiore), potresti avere difficoltà a respirare. L'encefalomielite cervicale può avere arti superiori molli e arti inferiori. Quando la lesione si trova nel midollo spinale lombare, l'estremità inferiore è una paralisi flaccida e l'atrofia muscolare può essere vista nella fase iniziale. Quando la lesione si trova nella polpa iliaca, il disturbo dello sfintere è evidente e non c'è espettorato evidente. Inoltre, esiste una sorta di mielite ascendente: l'insorgenza di questo tipo di mielite è rapida e la lesione può svilupparsi rapidamente dal basso verso l'alto, raggiungendo spesso un picco entro 1-2 giorni, anche entro poche ore. Quadriplegia, difficoltà a deglutire, discorsi poco chiari, difficoltà a respirare e persino paralisi e morte dei muscoli respiratori.

segni

È possibile osservare lesioni trasversali del midollo spinale al di sotto del livello della lesione. Si verifica una completa paralisi motoria, scompare la sensazione profonda e superficiale, meno sudore o assenza di disfunzione del sudore e dello sfintere. Durante il periodo di shock, gli arti erano paralisi flaccide, la tensione muscolare era bassa, i riflessi tendinei erano bassi o scomparsi, i segni patologici erano negativi, il riflesso della parete addominale e il riflesso cremaster scomparivano; la tensione muscolare durante il periodo di recupero era aumentata, il riflesso dell'espettorato era ipertiroidismo e i segni patologici erano positivi.

Esame della mielite

Esistono molti sintomi clinici della mielite, principalmente dovuti a perdita di sensibilità, disturbi della funzione rettale e paralisi degli arti, in questo caso è necessario un trattamento tempestivo. Quali test possono essere utilizzati per diagnosticare la mielite?

1. Puntura lombare: il test del collo è regolare e, in alcuni casi, l'edema del midollo spinale potrebbe non essere completamente ostruito. La pressione del liquido cerebrospinale è normale, l'aspetto è incolore e trasparente, il numero di cellule e il contenuto proteico sono normali o leggermente aumentati, i linfociti sono dominanti e lo zucchero e il cloruro sono normali.

2. Esame di imaging: la radiografia della colonna vertebrale è normale. La risonanza magnetica in genere mostra un ispessimento del midollo spinale nella lesione e lesioni multiple o lesioni macchiate nel segmento intramidollare della lesione, mostrando segnale basso T1, alto segnale T2, intensità irregolare e fusione. Alcuni casi possono sempre essere anormali.

1. Risonanza magnetica spinale: visibile gonfiore del midollo spinale, T1 lungo e irregolare, segnale T2 lungo.

2. CT del midollo spinale: spesso combinato con mielografia. Si può vedere che il midollo spinale è leggermente ispessito e la densità è irregolare.

3. Mielografia: come controllare la mielite? Comune gonfiore diffuso del midollo spinale o può essere normale. È utilizzato principalmente per casi con manifestazioni cliniche atipiche ed è differenziato da altre malattie. L'esame acuto può causare aggravamento della condizione.

3. Esame elettrofisiologico:

1 potenziale evocato visivo (VEP) è normale, può essere identificato con neuromielite ottica e SM.

2 L'ampiezza del potenziale evocato somatosensoriale degli arti inferiori (SEP) può essere significativamente ridotta, l'anomalia del potenziale motorio evocato (MEP) può essere utilizzata come indicatore di efficacia e prognosi.

3 EMG hanno mostrato denervazione.

4, immagine di sangue:

(1) routine del sangue: i globuli bianchi possono essere aumentati negli attacchi acuti, principalmente i leucociti polimorfonucleati.

(2) ESR: il periodo di attacco acuto può essere accelerato.

(3) Indicatori immunologici: negli attacchi acuti, il rapporto Th / TS (cellule T helper / cellule T inibenti) nel sangue periferico è aumentato, i livelli di complemento totale sono aumentati e le immunoglobuline sono aumentate. Mentre la malattia si attenua, tende a declinare.

Diagnosi e differenziazione della mielite

Diagnosi della medicina occidentale

segni:

1. Disturbi del movimento: manifestati principalmente come paralisi dei motoneuroni superiori al di sotto del segmento della lesione. Tuttavia, a esordio acuto, precoce può essere una paralisi flaccida transitoria chiamata shock del midollo spinale. Dopo alcuni giorni o diverse settimane, compaiono segni tipici come iperreflessia, aumento del tono muscolare e riflesso patologico. I muscoli corrispondenti del segmento malato mostravano una paralisi del motoneurone inferiore, ma la maggior parte di essi non presentava segni tipici. La maggior parte dei disturbi del movimento sono simmetrici, ma possono anche coinvolgere un lato o il grado di malattia su entrambi i lati è diverso. Se la lesione è elevata, possono verificarsi paralisi dei muscoli respiratori, difficoltà a deglutire, ecc.

2. Disturbi sensoriali: la sensazione è ridotta o persa al di sotto del segmento della lesione. La profondità e la sensazione sono influenzate a vari livelli, ma la gravità bilaterale non è necessariamente simmetrica. Se è coinvolto solo un lato del midollo spinale, si manifesta come un dolore agli arti controlaterali, una perdita di temperatura e una profonda perdita sensoriale sullo stesso lato. C'è spesso una zona di iperalgesia nella zona di giunzione in cui il senso di normalità e sensazione è assente.

3. Sintomi autonomi: ritenzione urinaria o costipazione nella fase acuta, l'incontinenza urinaria si verifica gradualmente dopo il periodo di shock spinale e alcuni casi alla fine diventano vescica autonoma. Altre disfunzioni autonome, come la sindrome di Horner, anomalie vasomotorie, secrezione di sudore e disturbi nutrizionali e disfunzione viscerale, possono verificarsi a seconda del segmento della lesione.

Diagnosi di laboratorio

Sangue: la conta dei globuli bianchi del sangue periferico è normale o leggermente elevata. Liquido cerebrospinale: la pressione del fluido cerebrospinale non è elevata. I globuli bianchi possono essere visti nel liquido cerebrospinale. Il contenuto proteico è normale o leggermente elevato. Il contenuto di zucchero e cloruro è normale. Generalmente nessuna ostruzione del canale spinale. In alcuni casi, può verificarsi un'ostruzione parziale del midollo spinale a causa di evidente edema nella lesione.

Diagnosi delle immagini

1. Mielografia: gonfiore diffuso del midollo spinale comune o può essere normale. È utilizzato principalmente per casi con manifestazioni cliniche atipiche ed è differenziato da altre malattie. L'esame acuto può causare aggravamento della condizione.

2. CT del midollo spinale: spesso combinato con mielografia. Si può vedere che il midollo spinale è leggermente ispessito e la densità è irregolare.

3. Risonanza magnetica spinale: visibile gonfiore del midollo spinale, T1 lungo e irregolare, segnale T2 lungo.

Sangue: non ci sono cambiamenti anormali Nella fase acuta e nei pazienti infetti, il conteggio dei globuli bianchi è aumentato e la percentuale di neutrofili è aumentata. La pressione è per lo più normale e se il gonfiore del midollo spinale è significativamente causato da un'ostruzione incompleta, la pressione viene ridotta. La quantificazione delle proteine ​​è spesso lievemente elevata e la gamma globulina è aumentata. Il numero di cellule è leggermente aumentato o normale e la classificazione è principalmente monocita. I cambiamenti di cui sopra sono più comuni nella fase acuta.

Diagnosi differenziale

1. Tumore del midollo spinale: può comprimere il midollo spinale, causando disfunzione motoria e grave sindrome da trasfezione del midollo spinale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce lentamente, lo shock del midollo spinale non è evidente e la proteina del liquido cerebrospinale è spesso elevata e l'ostruzione della cavità midollare è facile da vedere. Esami come mielografia e CT possono essere chiariti.

2. Lesioni intraspinali extramidollari che occupano spazio: ematoma locale, tumore, ascesso, ecc. Possono comprimere il midollo spinale e causare manifestazioni cliniche simili alla mielite. Tuttavia, il dolore alla radice è più evidente e la colonna vertebrale è curvata in modo anomalo: sintomi e segni sono ovviamente asimmetrici o possono essere accompagnati da manifestazioni della malattia primaria, come la febbre alta dell'ascesso epidurale. Gli studi di imaging possono confermare la diagnosi.

3. Sindrome di Guillain-Barré: discinesia e infiammazione del midollo spinale sono simili nella fase acuta dello shock del midollo spinale. Tuttavia, il disturbo sensoriale è relativamente leggero e di breve durata e la ritenzione urinaria non è evidente e spesso non esiste una zona sensibile al dolore. Il numero di cellule del liquido cerebrospinale è normale. La separazione delle cellule proteiche si è verificata dopo 1-2 settimane.

4. In alcuni casi, la mielite è la prima manifestazione della sclerosi multipla. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'esame completo dei pazienti con mielite, in particolare il fondo e i segni cerebrali. Gli studi di imaging intracranico vengono eseguiti se necessario.

Diagnosi TCM

differenziazione:

La malattia è caratterizzata da paralisi degli arti, intorpidimento e disuria. Le indicazioni cliniche dovrebbero prima essere chiare e false. In generale, lo stadio iniziale è principalmente la prova. Si può vedere che la febbre, mal di gola, ecc., Seguita da debolezza o debolezza degli arti, intorpidimento della pelle o disfunzione urinaria. . La maggior parte degli stadi successivi è la sindrome da carenza, che mostra che gli arti non vengono utilizzati, i muscoli sono atrofia, la pelle è secca, insensibile, enuresi e altri sintomi. Clinicamente, è generalmente suddiviso nei seguenti tipi di sindromi.

⒈ salute Yu polmone male

Scheda principale: febbre, mal di testa, mal di gola, debolezza improvvisa nel corpo dopo calore, intorpidimento della pelle o vedere la malattia dal basso verso l'alto, quadriplegia, anche debolezza muscolare della lingua, tosse, difficoltà a deglutire, minzione breve, costipazione Nodo, lingua rossa, sottile pelliccia gialla, polso fluttuante.

Analisi: questa carta è causata dal caldo veleno sinistro e dalla violazione della salute polmonare. Calda stagnazione dei polmoni, quindi vedi febbre, mal di gola. L'aria principale dei polmoni è rivolta verso le centinaia di vene, il calore malvagio fa male ai polmoni, i polmoni sono caldi e dolorosi e la pelle è disidratata, quindi la pelle è insensibile. I tendini stanno morendo, quindi gli arti sono deboli e paralizzati. I polmoni sono chiusi e il liquido è espettorato, che è bloccato dalle vie aeree, quindi è difficile vedere tosse e deglutizione.

2. Calore umido

Scheda principale: calore corporeo, parole pigre, petto pieno, arti deboli, intorpidimento della pelle o formicolio, prurito, urinario sfavorevole, persino catene, costipazione, lingua rossa, rivestimento giallo , il numero di slittamenti.

Analisi: questa carta è causata da veleno sinistro esogeno caldo, milza e stomaco malvagi. La milza perde salute e trasporti, endogena umida e torbida, calore umido e resistenza, quindi sembra che il corpo non sia caldo e il torace sia pieno. L'umidità e il calore, il qi e il sangue non sono lisci, i collaterali sono bloccati, quindi gli arti sono deboli e deboli. Qi e sangue non possono essere caldi, quindi vedi intorpidimento della pelle o prurito o bruciore. La vescica è umida e calda e la gassificazione è sfavorevole, pertanto è sfavorevole vedere la minzione o l'espettorato chiuso.

3. Carenza di Qi e stasi del sangue

Scheda principale: gli arti sono paralizzati, morbidi e non utilizzati, carnagione pallida, affaticamento di Shenpi, enuresi o disfunzione urinaria, lingua pallida, sottile pelo bianco, vene sottili.

Analisi: questa carta è virtuale ed è visibile in quelli con un lungo decorso della malattia. La malattia è danneggiata a lungo, la carenza di qi non può trasportare il sangue, il sangue non è liscio, il catarro è bloccato, i tendini stanno morendo e gli arti non vengono utilizzati. Malattia e vescica, gassificazione persa, quindi vedere enuresi o disfunzione urinaria.

4. Carenza di yin epatica e renale

Scheda principale: paralisi degli arti, atrofia muscolare, flessione e moderazione, pelle secca, intorpidimento o enuresi, con vertigini, acufene, vampate di calore, sudorazioni notturne, lingua rossa, meno muschio, rottura del polso.

Analisi: questa scheda è visibile nel corso della malattia, insufficienza epatica e renale. La malattia non è guarita da molto tempo, il fegato e i reni sono danneggiati, il fegato e i reni non sono sufficienti e le ossa e i muscoli sono persi, quindi gli arti sono paralizzati e i muscoli sono atrofizzati. I meridiani sono sfavorevoli, quindi vedono gli arti flettersi e reprimersi. Yin Huowang, quindi vedi vampate di calore, sudorazioni notturne, embolia turbata e sete.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.