Tubercoloma intraspinale

Introduzione al tubercoloma intraduttale Il tubercoloma intraspinale è un granuloma tubercolare che invade il midollo spinale all'interno del canale spinale o epidurale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪

Cause di tubercolosi intraduttale

Malattia secondaria (95%):

Il tubercoloma intraspinale è una lesione della tubercolosi secondaria ad altre parti del corpo. La maggior parte della tubercolosi si diffonde attraverso i vasi sanguigni di altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno nel canale spinale. Le lesioni della meningite tubercolare possono anche essere diffuse direttamente. Midollo spinale

patogenesi

Il tubercoloma intraspinale può verificarsi in qualsiasi segmento del midollo spinale, sia intramidollare o extradurale, o epidurale, con lesioni relativamente comuni nel midollo spinale.

Le lesioni della tubercolosi epidurale sono spesso a forma di anello, ed è difficile separarle dalla dura madre. La dura madre può avere uno spessore da 3 a 5 mm e l'anello è contratto per comprimere il midollo spinale. La struttura della lesione è spesso dura e la contrazione a forma di anello è maggiore. Il midollo spinale non viene direttamente invaso e la decompressione durale può essere eseguita longitudinalmente durante l'intervento chirurgico.

La palla per tubercolosi extramidollare epidurale è il tipo più comune, per lo più tondo duro, massa ovale o irregolare, generalmente inferiore a 3 cm di diametro, giallo scuro, spesso vicino alla dura madre, alla membrana molle e al midollo spinale. aderenze.

La tubercolosi nel midollo spinale ha bordi chiari, bianco duro e grigiastro, di dimensioni variabili e spesso tra 7 e 10 mm di diametro.

L'esame istologico ha mostrato che il centro della sfera della tubercolosi era un'area necrotica caseosa circondata da tessuto di granulazione, che mostrava cellule giganti e cellule epiteliali di Langhans.

Prevenzione della tubercolosi intraspinale

Per le popolazioni sensibili, la vaccinazione contro la tubercolosi deve essere utilizzata per prevenire la formazione di tubercolomi nel canale spinale.

Complicanze del tubercoloma intraspinale Complicazioni di paralisi

I sintomi della compressione del midollo spinale sono paralizzati e intorpiditi nel piano sotto la lesione.

Sintomi di tubercolosi intraduttale sintomi comuni ESR aumento dell'arto lombare o tronco intorpidimento fluido cerebrospinale globuli bianchi aumento del midollo spinale stimolazione delle radici nervose disturbo defecazione

Più comune nei bambini o nei giovani, l'incidenza del genere non è significativamente diversa, il decorso dello sviluppo della malattia è più veloce, ma relativamente più lento dell'ascesso epidurale suppurativo, di solito 6 mesi, raramente più di 1 anno, oltre l'80% dei pazienti ha Tubercolosi o altra storia di tubercolosi al di fuori dei polmoni, la compressione del midollo spinale è spesso un processo subacuto o cronico, la tubercolosi epidurale ha spesso mal di schiena o irritazione delle radici nervose, le sfere di tubercolosi spinale raramente causano sintomi di dolore, sintomi di compressione del midollo spinale È comune avere paralisi, intorpidimento e disfunzione degli arti inferiori sotto la lesione.

Esame dei tubercolomi intraduttali

Il contenuto proteico del liquido cerebrospinale aumentava, il numero di cellule era normale o leggermente aumentato, il cloruro diminuiva o era normale, il tasso di sedimentazione degli eritrociti accelerava e il test cinetico mostrava un'ostruzione completa.

Il film radiografico della colonna vertebrale era normale e l'angiografia con iodio mostrava un'ostruzione completa: M1 T1W1 era un segnale leggermente più alto e T2 W1 era leggermente più basso.

Diagnosi e diagnosi di tubercoloma intraduttale

Le manifestazioni cliniche dei tubercolomi intraduttali sono diversificate e i sintomi non sono facili da distinguere da altre lesioni intraspinali che occupano lo spazio, come i canali spinali che occupano sintomi nei bambini o nei giovani. In passato, c'erano storia di tubercolosi o altre parti della tubercolosi. L'ESR aumenta, i globuli bianchi nel liquido cerebrospinale aumentano, il cloruro diminuisce, cioè la possibilità di tubercolosi intraduttale dovrebbe essere altamente sospettata.Esame RM è utile per una diagnosi definitiva.

La necessità di distinguere da altre lesioni intraspinali che occupano spazio, come ascessi epidurali, ematoma epidurale e tumori intraspinali, può essere combinata con anamnesi e reperti di imaging per effettuare una diagnosi.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.