Infezione da clamidia neonatale

Introduzione all'infezione da Chlamydia nei neonati La clamidia trachomatis può infettare la cervice delle donne in gravidanza e infettare i neonati attraverso il canale del parto delle madri infette, causando congiuntivite e polmonite nei neonati.La clamidia è un microrganismo patogeno simile ai batteri. Conoscenza di base La percentuale della malattia: 0,0004%, più comune nella madre con uretrite da infezione da clamidia Persone sensibili: i bambini Modalità di trasmissione: trasmissione verticale di madre e bambino Complicanze: polmonite da clamidia

Causa dell'infezione da clamidia neonatale

(1) Cause della malattia

La fonte di infezione da infezione da clamidia è rappresentata da pazienti e portatori: la via di trasmissione passa principalmente attraverso la vita sessuale e il contatto con le secrezioni oculari delle persone infette. La maggior parte delle infezioni dei neonati deriva dal canale del parto durante il parto e la rilevazione della clamidia genitale femminile è spesso positiva.

(due) patogenesi

Dopo aver invaso il corpo umano, la Chlamydia (corpuscolo primario) si attacca dapprima al recettore di membrana esterno sulla superficie della cellula epiteliale ospite ed entra nella cellula attraverso la fagocitosi della cellula. Dopo essere entrato nella cellula, il volume del corpuscolo originale aumenta in un corpo reticolare, basandosi sulla nutrizione della cellula ospite. La sostanza, in un modo di scissione, prolifera in un nuovo corpo primitivo e forma un corpo di inclusione contenente una pluralità di corpi primitivi, e infine la membrana del corpo di inclusione si gonfia, rilasciando il corpo originale e quindi diffondendo e infettando le cellule epiteliali adiacenti. Il parassita della clamidia nella cellula ospite può inibire direttamente il metabolismo della cellula ospite, sciogliere le cellule parassitarie, rilasciare il lisozima e vari metaboliti e stimolare la risposta immunitaria del corpo per causare danni. Poiché il corpo ha un'immunità specifica debole contro la clamidia, la durata è breve, quindi La clamidia è soggetta a infezioni ripetute.

Prevenzione dell'infezione da clamidia neonatale

Poiché la clamidia è diventata oggi il primo patogeno delle malattie sessualmente trasmissibili nel mondo, è necessario rafforzare l'esame della clamidia nelle secrezioni del tratto riproduttivo delle donne in gravidanza, la rilevazione tempestiva e il trattamento precoce per prevenire l'insorgenza di congiuntivite del corpo di inclusione neonatale e polmonite da clamidia.

1. Screening di routine prenatale: la misura preventiva più importante è lo screening di routine prenatale per la clamidia. Il trattamento tempestivo delle donne in gravidanza con infezione può migliorare efficacemente gli esiti della gravidanza (riducendo l'incidenza di aborto spontaneo, parto prematuro, rottura prematura delle membrane) e Il tasso di infezione da clamidia nei neonati.

2. Trattamento della clamidia durante la gravidanza: può ridurre significativamente l'incidenza di parto prematuro, rottura prematura delle membrane, neonati a basso peso alla nascita.

3. Taglio cesareo: i neonati possono causare congiuntivite e polmonite quando passano attraverso il canale di nascita della clamidia della madre e il taglio cesareo può ridurre significativamente l'incidenza (tranne per la rottura prematura delle membrane).

Complicanze dell'infezione da clamidia neonatale Complicanze Polmonite da clamidia

La congiuntivite del corpo di inclusione neonatale e la polmonite da clamidia si verificano principalmente.

Sintomi di infezione da Clamidia nei neonati Sintomi comuni Russare con febbre bassa Infezioni polmonari Difficoltà respiratorie Scarico purulento Congiuntiva Congestione Rottura prematura delle membrane

Nella maggior parte dei casi, la Chlamydia trachomatis infetta gli occhi, il rinofaringe, la cervice, l'uretra e la mucosa rettale.La clamidia trachomatis può colpire le cellule epiteliali colonnari della cervice nelle donne in gravidanza, coinvolgendo raramente le cellule epiteliali squamose vaginali e può retrograda l'infezione nell'utero. La membrana, il danno all'embrione, può causare la nascita morta, il parto prematuro, la rottura prematura delle membrane, ecc. I neonati possono causare congiuntivite e polmonite se infettati da clamidia attraverso il canale del parto della madre.

1. Congiuntivite: circa il 30% -50% dei neonati nati da madri infette svilupperà congiuntivite, dal 10% al 20% svilupperà polmonite, la congiuntivite si verifica spesso da 5 a 14 giorni dopo la nascita, spesso insorgenza unilaterale, Ci sono molti fattori autolimitanti, i primi sintomi di congiuntivite catarrale, seguiti da secrezioni mucopurulente, gonfiore delle palpebre e delle membrane, congestione, palpebre e formazione di follicoli di membrana sono rari nei neonati.

2. Infezione nasofaringea: circa il 50% ha un'infezione nasofaringea.

3. Polmonite: si verifica più di 1-3 mesi dopo la nascita, il 25% con infezione rinofaringea, manifestata come tosse (simile a un cane), respiro corto, assenza di calore e febbre bassa, voce bagnata di entrambi i polmoni, respiro pesante Difficoltà e cianosi, respiro sibilante non è evidente, diverso dalla polmonite causata dal virus respiratorio sinciziale, esame a raggi X dell'infiltrazione interstiziale di entrambi i polmoni, eosinofilia> 400 / mm3.

4. Altri: le infezioni in altre parti, come le infezioni vaginali e rettali, sono più invisibili e meno evidenti.

Esame dell'infezione da clamidia neonatale

L'infezione da Chlamydia o un'infezione latente o i sintomi clinici non sono specifici, quindi la diagnosi di questa malattia dipende da test di laboratorio.

1. Esame diretto del microscopio: la secrezione del tampone o del raschietto sulla superficie della mucosa per trovare il corpo di inclusione e il corpo originale della clamidia.

2. Separazione delle colture cellulari di clamidia: prelevare il campione combinato di membrana o il liquido di lavaggio broncoalveolare per la coltura cellulare per isolare la clamidia, la specificità è elevata, ma le condizioni sono più impegnative e l'operazione è ingombrante.

3. Anticorpi contro la clamidia: siero o secrezioni Gli anticorpi contro la clamidia sono gli anticorpi più utilizzati.

(1) Test di immunofluorescenza: il test di fluorescenza microimmuno (MIF) viene utilizzato principalmente per la diagnosi e lo stereotipo della Chlamydia trachomatis.

(2) VIA immunoenzimatica legata all'enzima: sensibilità dall'80% al 90%, specificità> 95%.

(3) Metodo PCR: rispetto alla tradizionale coltura di cellule tissutali, la sensibilità è fino al 90% e la specificità fino al 99%.

4. Sangue: eosinofilia> 400 / mm ³ .

5. Esame radiografico del torace: infiltrazione interstiziale di entrambi i polmoni, lunga durata, i raggi X vedono un'elevata luminosità di entrambi i polmoni, estese e variabili infiltrazioni interstiziali e alveolari, atelettasia focale.

6. Ecografia B: verificare l'epatosplenomegalia e così via.

Diagnosi e diagnosi di infezione da clamidia neonatale

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sulla presentazione clinica e sui test di laboratorio.

La diagnosi di laboratorio può prelevare campioni di rinofaringeo, aspirato tracheale e biopsia polmonare per coltura di clamidia, rilevazione dell'antigene e rilevazione PCR, titolo anticorpale sierico anti-Chlamydia, può aiutare la diagnosi di infezione acuta, con microimmunofluorescenza o immunodosaggio enzimatico La determinazione di IgM anti-Chlamydia, come> 1:32 è altamente indicativa di polmonite da clamidia, come condizioni di laboratorio limitate, in base a manifestazioni cliniche sospette, combinate con radiografia del torace, conta degli eosinofili nel sangue, IgG sieriche, esame delle IgM, se necessario La diagnosi della malattia può essere effettuata facendo coltura batterica per escludere altre infezioni.

La polmonite da clamidia deve essere differenziata dalla polmonite causata da altri agenti patogeni, come virus respiratorio sinciziale, citomegalovirus, adenovirus e virus dell'influenza, con conseguente polmonite non pirogenica; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Polmonite, tubercolosi, ecc. Causata da bacilli bianchi, bacilli influenzali, pneumococco e meningococco.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.