Anoressia nervosa nei bambini

Introduzione all'anoressia anossia nei bambini L'anoressia eros (anoressianervosa) è un disturbo alimentare caratterizzato dalla perdita di peso intenzionale causata e / o mantenuta dal paziente stesso. Già nel 1694, Richard Morion descrisse due casi tipici e li separò dalla tubercolosi. Nel 1874, William Gull propose il nome anoressianervosa. Nel 1950, Hilde Bruch ha analizzato le caratteristiche psicologiche di questo disturbo, che al momento è diventato un'unità patologica indipendente e le persone hanno una certa comprensione e comprensione della sua eziologia, manifestazioni cliniche, trattamento e prognosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0002% -0,0005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, squilibrio elettrolitico

Anoressia pediatrica dell'anoressia

(1) Cause della malattia

La causa del disturbo non è chiara e può essere il risultato di una combinazione di fattori genetici e ambientali.

(due) patogenesi

1. Fattori biologici: alcuni studi hanno riportato che gli stessi gemelli hanno lo stesso tasso di incidenza (dal 54% al 55%) rispetto ai gemelli fraterni (dal 7% al 9%); questo disturbo ha una tendenza all'aggregazione familiare. La prevalenza di parenti di primo grado di sesso femminile del probando è 8 volte quella della popolazione generale; la percentuale di parenti di primo grado di sesso femminile con disturbo affettivo è significativamente più alta di quella del controllo normale, suggerendo che il disturbo è correlato a fattori genetici, Gli studi hanno riferito che il disturbo ha una funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadica o fluido cerebrospinale anormale serotonina (5-HT), noradrenalina (NE), sebbene nella maggior parte dei casi queste anomalie siano secondarie alla fame Tuttavia, una volta che si verificano queste anomalie, la malattia può persistere o peggiorare e recentemente alcuni studiosi hanno osservato che l'attività della serotonina è migliorata anche dopo che il peso corporeo del paziente è tornato alla normalità, il che potrebbe spiegare perché il paziente abbia sintomi ossessivo-compulsivi durante il periodo attivo. E altri comportamenti anomali.

2. Fattori psicologici sociali

(1) Cultura sociale con magrezza e bellezza: la promozione della magrezza, la magrezza e la promozione della magrezza sono le espressioni di fascino e capacità di autocontrollo. Negli anni '50, questo stile di moda era fiorente e non è ancora decaduto. Questo vento è anche Inevitabilmente influenzerà i moderni adolescenti che perseguono la moda, in modo che perseguano ciecamente la magrezza; alcuni professionisti speciali, come ballerine e modelli di moda, soddisfano questo tipo di moda sociale; la competizione sempre più agguerrita nella professione fa sì che le giovani donne abbiano gravi problemi psicologici. Il peso li porta a perseguire la perfezione per soddisfare le esigenze della società e la perdita di peso è anche uno dei segni perfetti, che svolgono un ruolo nel verificarsi di anoressia nervosa.

(2) Ambiente familiare scarso: può anche svolgere un certo ruolo nell'insorgenza della malattia Alcuni studi hanno riferito che i pazienti con questo disturbo hanno più simpatie da controllare, la madre che interferisce eccessivamente e il passivo, il padre che è inutile, la struttura familiare tende a essere contenuta. Stereotipo, iperprotezione, evitando conflitti.

(3) Caratteristiche della personalità: i pazienti spesso insoddisfatti di sé, adottano l'atteggiamento di abbandono di sé, esistono caratteristiche di evitamento della personalità, eccessiva obbedienza ai desideri, stereotipi o ricerca della perfezione altrui o abuso sessuale durante l'infanzia. In relazione all'occorrenza.

Prevenzione dell'anoressia pediatrica

La stimolazione mentale cronica e l'eccessivo carico di apprendimento sono i principali fattori per lo sviluppo di questa malattia da parte degli adolescenti: sono magri e belli, mentre coloro che sono interessati alla dieta sono solo una minoranza (13%), pertanto è una prevenzione per alleviare l'irritazione cronica e il sovraccarico. O le principali misure per ridurre l'incidenza.

Prevenzione delle emozioni

L'incidenza delle donne adolescenti in questa malattia è maggiore, indicando che la personalità è instabile durante questo periodo, vulnerabile a stimoli esterni o a casa, contraddizioni tra genitori, malattie gravi o morte di parenti e amici in famiglia o frustrazione negli incidenti scolastici. Aspetta, è facile avere questa malattia, quindi è fondamentale mantenere lo spirito ottimista e aperto.

2. Lavoro e riposo

Una ragionevole organizzazione dello studio e della vita, in modo che il lavoro mentale e l'esercizio fisico appropriato, il lavoro fisico combinato, le disposizioni appropriate per le attività ricreative e il riposo, possano prevenire il disturbo della funzione ipotalamica causato da un'eccessiva stanchezza.

3. Effettuare l'educazione alla corretta bellezza umana

Un piccolo numero di casi presenta pregiudizi ostinati e psicologia morbosa per l'alimentazione e il peso corporeo obeso, risultando in una forte paura di ingrassare e di temperare la dieta, mantenendo la cosiddetta "bellezza" della forma del corpo, quindi l'educazione alla corretta "bellezza" della salute è indispensabile. .

Complicazione dell'anoressia pediatrica Complicanze, malnutrizione, squilibrio elettrolitico

A causa della minore alimentazione e consumo, i pazienti possono presentare più complicazioni fisiche come malnutrizione da moderata a grave, acqua, squilibrio elettrolitico, edema, anemia, leucopenia, svuotamento gastrico ritardato, costipazione, bradicardia, ipotensione, Aritmia, neurite periferica, atrofia pseudo-cerebrale, convulsioni, pelle secca, capelli pelosi fetali, carie dentale, parodontite, ridotta resistenza, facile infezione e possono avere sintomi mentali come ansia, depressione, irritabilità Sbarazzarsi di pensieri e movimenti compulsivi, insonnia, disattenzione, ecc.

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La causa principale di questo disturbo è l'adolescenza e l'insorgenza insidiosa Le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:

1. Sforzarsi di ridurre l'apporto calorico e l'assorbimento I pazienti possono assumere vari metodi possibili, come mangiare pochissimo ogni giorno; non mangiare alimenti di base, carne, uova o latte; prendere il vomito dopo aver mangiato; assumere lassativi o diuretici Al fine di raggiungere lo scopo di ridurre l'apporto calorico e l'assorbimento, i pazienti possono mentire, evitare gli altri o spiegare il loro comportamento con altre ragionevoli ragioni per gli scopi di cui sopra.

2. Fare ogni sforzo per utilizzare i vari metodi per consumare il calore assorbito.I pazienti spesso fanno un esercizio eccessivo per raggiungere questo obiettivo, tra cui corsa, salto, camminata veloce, ecc. E possono mentire per evitare gli altri.

3. Il peso è ovviamente ridotto, tuttavia il paziente ha ancora paura del grasso e presenta una distorsione dell'immagine corporea. Sebbene sia magro, si sente ancora grasso.

4. Sviluppo ritardato di caratteristiche sessuali secondarie: i pazienti con esordio pre-pubertà hanno ritardato lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie, amenorrea primaria, amenorrea nelle donne con esordio post-pubertà, uomini con perdita di libido e impotenza.

5. Altri: alcuni pazienti hanno episodi di ghiottoneria periodica e sono indotti a vomitare dopo aver mangiato.

Controllo dell'anoressia pediatrica

Ci sono più anomalie nell'analisi del sangue di pazienti con comorbilità.

1. Sangue periferico: potrebbe verificarsi una riduzione della conta emoglobinica e dei globuli rossi e una riduzione della conta dei globuli bianchi. Potrebbe esserci un aumento dei globuli bianchi e dei neutrofili in caso di infezione.

2. Esame biochimico del sangue: riduzione delle proteine ​​sieriche, squilibrio elettrolitico, acidosi metabolica, ecc.

Generalmente, devono essere eseguiti ultrasuoni B, radiografia del torace ed ECG.

3. È possibile eseguire l'esame degli oligoelementi per scoprire che i bambini sono anoressia o estasi causata dalla mancanza di oligoelementi.

4. Può anche essere testato mediante endoscopia a fibre o in base all'estrazione di sostanza simile al caffè e sangue occulto nelle feci nel tubo gastrico durante il sanguinamento gastrointestinale.

Diagnosi e diagnosi di anoressia anossia nei bambini

diagnosi

Sono richiesti i seguenti punti diagnostici:

1. Perdita di peso significativa: il peso rimane almeno del 15% inferiore al valore atteso (perdita di peso o aspettative mai raggiunte) o indice di massa corporea Quetelets {ovvero: peso (kg) / [altezza (m)]} A partire da 17,5, i pazienti pre-puberali possono presentare un aumento di peso che non soddisfa le aspettative durante la crescita e lo sviluppo.

2. La perdita di peso è causata da te stesso: incluso il rifiuto di mangiare "cibi grassi" e uno o più dei seguenti: vomito autoindotto, lassazione autoindotta, esercizio fisico eccessivo, assunzione di inibitori del cibo e / o diuretici.

3. Distorsione dell'immagine corporea in una forma specifica di psicopatologia: manifestata come la persistenza di un concetto irresistibile di sovrapprezzo che ha paura di ingrassare, e i pazienti richiedono fortemente un limite di peso inferiore.

4. Disturbi endocrini estesi, incluso l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico: nelle donne con amenorrea; negli uomini con perdita di libido e impotenza, possono verificarsi anche: livelli elevati di ormone della crescita e cortisone, tiroide Cambiamenti metabolici periferici e secrezione anomala di insulina.

5. Ritardo nello sviluppo della pubertà Se la pubertà si verifica prima della pubertà, lo sviluppo della pubertà rallenterà o addirittura ristagnerà, poiché la condizione si ripristina, la pubertà può essere normale, ma il menarca è ritardato.

Diagnosi differenziale

1. Presta attenzione all'identificazione della "pseudo-anoressia"

Devi prima escludere se il tuo bambino ha una malattia medica fredda o cronica, come diarrea a lungo termine, epatite cronica, tubercolosi, ecc. Se l'anoressia causata da queste malattie è naturale, l'anoressia migliorerà dopo la guarigione della malattia. La vera anoressia significa che i bambini hanno perso il loro appetito da molto tempo, non vogliono mangiare cibo e persino rifiutano di mangiare: questa situazione di solito dura più di due mesi per incontrare la cosiddetta "anoressia".

2. Alcune malattie croniche come ulcera peptica, enterite cronica, tubercolosi, indigestione e costipazione a lungo termine possono causare anoressia.

3. Prestare attenzione all'identificazione dell'anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro è una malattia frequente nei bambini Oltre a causare effetti sulla funzione ematopoietica e sulla funzione immunitaria cellulare, la carenza di ferro può anche causare riduzione dell'acido gastrico, stomaco, duodenite, atrofia della mucosa intestinale e disfunzione dell'assorbimento e altre funzioni digestive gastrointestinali. Anomalia, influenza l'appetito dei bambini e persino crescita e sviluppo. Ha alcune somiglianze con i sintomi dell'anoressia nei bambini, quindi è necessario verificarlo al fine di evitare diagnosi errate.

4. Prestare attenzione all'identificazione della malattia da anchilostoma

I bambini con malattia da anchilostoma presentano sintomi quali anemia, estasi e perdita di appetito mentale, pertanto devono essere controllati regolarmente per individuare le feci per trovare uova di anchilostoma e il trattamento del trattamento della rugiada deve essere tempestivo dopo la diagnosi.

5. La maggior parte dell'anoressia nei bambini non è causata da malattie, ma da cattive abitudini alimentari, dieta irragionevole, cattivo ambiente alimentare e fattori psicologici di genitori e figli. Oltre alle cattive abitudini alimentari nell'ambiente familiare e nella storia medica, è necessario escludere i fattori patologici rilevanti per diagnosticare e prestare attenzione a correggere le cattive abitudini, passo dopo passo, induzione corretta e incoraggiamento.

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