Prolasso della mucosa gastrica

Introduzione al prolasso della mucosa gastrica Il prolasso della mucosa gastrica è dovuto alla mucosa gastrica anormalmente allentata retrograda nell'esofago o in avanti nell'ampolla duodenale attraverso il tubo pilorico, che è più comune nella clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gastrite, ulcera peptica, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Cause del prolasso della mucosa gastrica

(1) Cause della malattia

Quando c'è un'infiammazione nell'antro dello stomaco, il tessuto connettivo sotto la mucosa diventa lento, la mucosa gastrica e l'edema sottomucosa, l'iperplasia, l'ipertrofia, l'iperplasia, le pieghe della mucosa di lunga durata e la peristalsi gastrica vengono migliorate, le pieghe della mucosa vengono facilmente inviate al piloro La formazione del prolasso della mucosa gastrica; inoltre, la disfunzione del muscolo mucoso, nell'antro dell'antro gastrico non può mantenere la normale piega della mucosa antrale, invece di arrotolare un anello, il risultato dell'antro gastrico contratto spinto nel piloro per formare la mucosa gastrica Prolasso: quando le lesioni maligne si infiltrano nella mucosa, può causare iperplasia della mucosa, perdita di attività della mucosa gastrica lunga e normale, mucosa ipertrofica come corpo estraneo, aumento della peristalsi gastrica per estrudere il tubo pilorico, portando al prolasso della mucosa gastrica; Quando l'anomalia anatomica, c'è uno strato di setto mucoso nell'antro dello stomaco, che impedisce la peristalsi retrograda della mucosa, che è facile da causare la malattia.Inoltre, lo stress mentale, l'alcool e il tabacco, la stimolazione del caffè, i fattori chimici e la stimolazione meccanica possono causare lo stomaco. La peristalsi grave può anche causare prolasso della mucosa gastrica.

(due) patogenesi

In circostanze normali, la mucosa sul piloro dello stomaco è più spessa e la mucosa e la sottomucosa formano congiuntamente le rughe e la disposizione è irregolare.La mucosa sulla superficie interna dello sfintere pilorico forma una piega, chiamata valvola pilorica.La sua funzione fisiologica è: quando lo sfintere pilorico si contrae, lo farà Il piloro è chiuso per impedire al contenuto dello stomaco di entrare nel duodeno, quindi, quando lo stomaco si contorce, c'è una tendenza a spingere la mucosa sul piloro dal piloro e nel duodeno, ma a causa dell'azione della mucosa, della mucosa antrale Può modificare le dimensioni, la forma, la posizione e la direzione delle sue rughe senza essere controllato dalla contrazione dello strato muscolare gastrico. Prima che l'antro sia contratto, le pieghe della mucosa sono disposte in una direzione longitudinale parallela all'asse longitudinale dello stomaco, a causa del muscolo mucoso gastrico. Contrazione, in cui vi è la tendenza a raggrinzirsi dal piloro, garantendo così che l'antro gastrico non causi la spinta della mucosa nel duodeno.

Prevenzione del prolasso della mucosa gastrica

Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.

Complicanze del prolasso della mucosa gastrica Complicazioni gastrite ulcera peptica sanguinamento gastrointestinale superiore

1. Gastrite concomitante

Nei pazienti con prolasso della mucosa gastrica, più della metà dei pazienti presenta contemporaneamente gastrite cronica, pertanto la gastrite cronica deve essere trattata per prima cosa per ridurre i fattori che portano al prolasso della mucosa gastrica, pertanto è necessario rimuovere vari possibili fattori patogeni: come un trattamento accurato. Gastrite acuta e infezione cronica della faringe, evitare di assumere cibo e farmaci che sono irritanti per lo stomaco; per quelli con dispepsia, generalmente si utilizza il principio del trattamento dell'ulcera peptica, come vari antiacidi, protezione della mucosa gastrica Agenti; completa eradicazione dell'Hp, poiché l'infezione da Hp è attualmente considerata strettamente correlata alla gastrite cronica, quindi trattamento attivo; per i pazienti con gastrite da reflusso biliare, può essere trattato con metoclopramide e colestirato, metossicloro L'ammina (fiale gastriche) favorisce la peristalsi dello stomaco e del duodeno, accelera lo svuotamento dello stomaco e riduce l'effetto del reflusso biliare; l'acido biliare può essere combinato con i sali biliari nello stomaco per accelerare l'eliminazione dei sali biliari.

2. Ulcera peptica complicata

Tra i pazienti con prolasso della mucosa gastrica, alcuni pazienti hanno ulcere peptiche, quindi dovrebbero trattare le ulcere peptiche e ridurre i loro fattori patogeni. In primo luogo, i farmaci che riducono i fattori di danno: antiacidi, farmaci anticolinergici, Antagonista del recettore H2, proglumide, agente di sintesi E2 della prostaglandina e omeprazolo, ecc. E farmaci per la protezione della mucosa gastrica: come sucralfato, espettorante, carbenoxolone e antibiotici applicazioni.

3. sanguinamento gastrointestinale superiore concomitante

Nei pazienti con prolasso della mucosa gastrica, alcuni pazienti possono presentare contemporaneamente sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, quindi devono essere trattati attivamente. Quando il paziente ha sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, il paziente deve riposare a letto e osservare attentamente la pressione sanguigna, il polso e il volume del sangue del paziente. Cambiamenti, mantiene le vie aeree libere, allo stesso tempo, quando l'emoglobina del paziente è inferiore a 90 g / L o la pressione sistolica è inferiore a 12 kPa (90 mmHg), è necessario immettere una quantità sufficiente di sangue intero e allo stesso tempo, se l'emorragia del paziente non è ancora controllata, quindi la coagulazione orale Enzima, batroxobina (sangue di arresto) o soluzione acquosa di sale di ghiaccio contenente noradrenalina, se il metodo sopra descritto e il trattamento conservativo di farmaci non riescono ancora a controllare l'emorragia, quindi il laser ad alta frequenza può smettere di sanguinare sotto visione endoscopica diretta, come sopra Se i metodi sono inefficaci, è possibile un trattamento chirurgico.

Sintomi di prolasso della mucosa gastrica Sintomi comuni Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore Dolore addominale Perdita di appetito Dolore grave Perdita di peso dolorosa Shock emorragico Nausea Lesione gastrica della mucosa gastrica

Dolore addominale

Il dolore addominale è la manifestazione più comune, nessuna ovvia periodicità e ritmo, il dolore può essere indotto dopo aver mangiato, spesso con dolore parossistico, ma anche bruciore, dolore irregolare o formicolio, ecc., Generalmente nessun dolore da radiazioni Spesso accompagnato da sintomi di disagio di pienezza addominale superiore, eruttazione, perdita di appetito e talvolta il dolore è spesso associato alla posizione del corpo, il dolore è facile manifestarsi nella posizione laterale destra, quando la posizione laterale sinistra, il dolore si verifica meno o no, Alcune persone pensano che questo punto sia una manifestazione caratteristica di questa malattia. Il trattamento dei farmaci che sopprimono l'acido è generalmente inefficace e il trattamento dei farmaci alcalini non è facile da alleviare. A volte, quando la mucosa prolasso blocca il tubo pilorico e si verifica l'incarcerazione o la stenosi, l'addome superiore continua. Grave dolore, accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi.

2. Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

È più comune nel prolasso della mucosa gastrica, la maggior parte dei quali è una piccola quantità di sanguinamento, alcuni possono causare sanguinamenti gravi e persino shock emorragici.Feldman ha riportato 270 casi di prolasso della mucosa gastrica, il 22% dei quali si è verificato sanguinamento, di cui il 9,4% del sanguinamento maggiore Il sanguinamento può essere causato da erosione o ulcerazione della superficie mucosa prolasso o dall'incarcerazione della mucosa prolasso. Allo stesso tempo, è spesso accompagnato da ulcere gastriche e duodenali ampollari. Pertanto, la causa del sanguinamento è talvolta difficile da distinguere, quindi è necessario essere seri. Chiedi informazioni sull'anamnesi, un attento esame fisico e la diagnosi dipende dall'endoscopia.

3. Ostruzione pilorica

L'incidenza è molto bassa, la maggior parte dei pazienti ha nausea all'inizio, vomito, vomito può verificarsi dopo aver mangiato, spesso forte dolore nella parte superiore dell'addome, il dolore può essere ridotto o scomparso dopo il vomito.

4. Segni

Il paziente ha perdita di peso, lieve anemia, lieve tenerezza nell'addome superiore, nessun dolore di rimbalzo.Ad esempio, quando la mucosa viene invasa nel canale pilorico, si possono vedere le onde peristaltiche gastriche o gastriche e la massa molle può essere toccata sull'addome superiore. L'addome può avere un suono d'acqua.

Esame del prolasso della mucosa gastrica

L'esame del sangue occulto nelle feci può essere positivo; l'analisi del succo gastrico è normale e se è presente un acido elevato, esiste la possibilità di un'ulcera duodenale.

1. endoscopia

Il suo valore è limitato, può essere usato solo come mezzo: quando esaminato, si può vedere che la mucosa dell'antro gastrico è normale o congestione puntuale, edema, talvolta emorragia maculata, erosione o ulcera superficiale. Quando l'antro gastrico si contrae, le pieghe della mucosa sono molto evidenti. Può formare una forma di crisantemo e coprire il piloro.Quando l'antro è rilassato, si può vedere che le rughe che sono entrate nel duodeno sono tornate nella cavità dello stomaco attraverso il tubo pilorico.

2. Ispezione del pasto con raggi x al bario

L'esame del pasto al bario con raggi X è una base importante per diagnosticare il prolasso della mucosa gastrica, ma i risultati dei raggi X sono diversi e spesso transitori. Nell'esame reclinato anteriore destro, il tasso positivo è alto. Allo stesso tempo, le prestazioni dei raggi X dipendono dal prolasso. Il grado, il grado e il peso della mucosa, quando una piccola quantità di prolasso, solo il tubo pilorico ha una striscia di pieghe della membrana mucosa, l'estremità distale leggermente attraverso l'anello pilorico nella parte inferiore della palla, generalmente facile da apparire sotto una forte peristalsi, la tipica prestazione a raggi X è: L'ampolla duodenale presenta un difetto di riempimento concavo sulla base dell'addome, è simile a un cavolfiore, a forma di scorpione o a forma di ombrello e la mucosa gastrica che si diffonde all'addome del duodeno può formare un piccolo cerchio o Area traslucida semicircolare, il tubo pilorico è spesso più largo del normale, può vedere pieghe mucose gastriche normali o più grasse attraverso il piloro fino all'ampolla duodenale, la motilità gastrica è più potenziata, a volte nel duodeno L'area trasmissiva di luce si trova su un lato: quando lo stomaco si muove, vengono spinte la contrazione e il metodo di esame, le pieghe della mucosa prolassate possono essere utilizzate per un lungo periodo di tempo, o talvolta non lo sono, pertanto le prestazioni sopra riportate possono essere leggere e pesanti o nascoste. il tempo è ora.

Diagnosi e differenziazione del prolasso della mucosa gastrica

La malattia non presenta sintomi e segni caratteristici nella clinica e la sua diagnosi dipende principalmente dall'esame ausiliario.

Diagnosi differenziale

La malattia non ha manifestazioni cliniche caratteristiche e pertanto deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

Polipo gastrico

Polipi ampollari duodenali: quando i polipi dello stomaco vengono rimossi nell'ampolla duodenale, la radiografia appare come uno o più difetti di riempimento rotondi o ovali, polipi gastrici, polipi ampollari duodenali La posizione del difetto di riempimento non è fissa, la forma dell'ombra è la stessa, la mucosa gastrica prolasso non può essere vista e quando il difetto di riempimento della palla scompare, i segni radiografici dei polipi gastrici possono apparire nello stomaco, endoscopia È possibile stabilire una diagnosi.

2. Ulcera peptica

Clinicamente, il dolore è periodico, ritmico e il dolore non è correlato alla posizione del corpo. L'esame a raggi X può rilevare l'espettorato e l'endoscopia può aiutare a stabilire una diagnosi.

3. ipertrofia dello sfintere pilorico

La radiografia mostrava una chiara impressione sulla base della palla, ma il bordo dell'impressione era pulito, il tubo pilorico si restringeva e si prolungava e la sfera mucosa non era visibile.

4. carcinoma della zona pilorica

Se invade la base del duodeno, i risultati dei raggi X possono avere un difetto di riempimento nella base della palla, ma il difetto di riempimento persiste, il bordo non è completo, il pattern mucoso scompare e l'endoscopia può aiutare a confermare la diagnosi.

Inoltre, dovrebbe essere differenziato dalla gastrite cronica e dalla dispepsia funzionale e l'endoscopia può aiutare la diagnosi differenziale.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.