Sanguinamento da ulcera gastrica e duodenale

Breve introduzione al sanguinamento dell'ulcera gastrica e duodenale Ulcera gastrica duodenale associata a sanguinamento è una delle cause più comuni di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Il sanguinamento è causato da erosione, rottura, ecc. Dei vasi sanguigni. Quando i capillari sono danneggiati, il sangue occulto si trova solo durante l'esame delle feci e quando i vasi sanguigni più grandi sono danneggiati, compaiono feci nere ed ematemesi. Generalmente, i sintomi vengono aggravati prima dell'emorragia e il dolore nella parte superiore dell'addome viene alleviato o scomparso dopo l'emorragia. L'invasione dei vasi basali dell'ulcera porta alla rottura e al sanguinamento, principalmente sanguinamento arterioso. L'ulcera emorragica si trova di solito nella piccola curvatura dello stomaco o nella parete posteriore del duodeno, pertanto la fonte di sanguinamento dell'ulcera gastrica è di solito l'arteria gastrica sinistra e destra e i suoi rami, e il sanguinamento dell'ulcera duodenale proviene principalmente dall'arteria o dallo stomaco pancreatico-duodenale superiore. L'arteria duodenale e i suoi rami. Le manifestazioni cliniche di un'emorragia massiccia di ulcera gastroduodenale dipendono dalla quantità di sanguinamento e dal tasso di sanguinamento. I principali sintomi del paziente sono ematemesi e feci nere simili a catrame, la maggior parte dei pazienti ha solo feci nere senza ematemesi e il sanguinamento rapido è una grande quantità di ematemesi e sangue viola. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,12% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock, shock emorragico

Causa sanguinante dell'ulcera duodenale

Ulcera allo stomaco (30%):

L'ulcera o l'ulcera peptica è una comune malattia del tratto digestivo che può manifestarsi nell'esofago, nello stomaco o nel duodeno e può verificarsi anche nell'anastomosi dello stomaco-digiuno o nella stanza di Meckel contenente la mucosa gastrica a causa dell'ulcera gastrica e Le ulcere duodenali sono le più comuni, quindi le cosiddette ulcere peptiche si riferiscono generalmente a ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Ulcera duodenale (30%):

Ulcera duodenale a causa di una varietà di fattori causati da difetti della mucosa duodenale e dello strato muscolare. Sebbene sia simile all'ulcera gastrica in termini di manifestazioni cliniche e farmaci, presenta differenze significative in termini di incidenza, età, sesso e patogenesi. Si riferisce alle ulcere croniche che si trovano solo nell'area di contatto tra il tratto gastrointestinale e il succo gastrico, noto anche come malattia dell'ulcera La medicina tradizionale cinese si riferisce alla categoria di "mal di stomaco", "mal di cuore" e "mal di stomaco".

Perforazione gastrica (30%):

La perforazione gastrica è una delle complicanze più gravi nei pazienti con ulcera. La perforazione gastrica è causata principalmente dall'eccesso di cibo sulla base dell'ulcera gastrica, che può causare un aumento dell'acido gastrico e della pepsina ed è facile indurre la perforazione gastrica. Il dolore addominale improvviso si manifesta improvvisamente nel paziente, il dolore inizia nell'addome superiore o nella perforazione, spesso ha un taglio a coltello o simile a un bruciore, è generalmente persistente e il dolore si diffonde rapidamente in tutto l'addome.

patogenesi:

Il sanguinamento dell'ulcera è il risultato della rottura vascolare basale erosiva dell'ulcera, emorragia arteriosa per lo più moderata.L'ulcera emorragica si trova di solito nella piccola curva dello stomaco o nella parete posteriore del duodeno.Il sanguinamento della piccola curvatura dello stomaco proviene spesso dal ramo dell'arteria destra e sinistra. Il sanguinamento dell'ulcera duodenale proviene principalmente dall'arteria pancreatico-duodenale o dall'arteria gastroduodenale e dai suoi rami. La rottura della parete laterale del vaso sanguigno non è facile da fermare dal sanguinamento dall'emorragia dell'estremità rotta. A volte il volume del sangue è ridotto a causa dell'emorragia, della pressione sanguigna. L'abbassamento, i coaguli di sangue nella rottura dei vasi sanguigni, il sanguinamento può arrestarsi da solo, ma circa il 30% dei casi può avere un secondo sanguinamento maggiore.

Prevenzione del sanguinamento dell'ulcera gastrica e duodenale

Al fine di prevenire ulcere e sanguinamento, è necessario eseguire le seguenti operazioni:

1, la vita dovrebbe essere regolare, prestare attenzione al lavoro e al riposo, mantenere un buon umore, evitare il superlavoro, lo stress mentale, riscaldarsi durante il cambio di stagione, smettere di fumare e bere alcolici, mangiare di meno o non mangiare cibi irritanti.

2, cerca di non usare o usare farmaci che sono irritanti per la mucosa gastrica, come i pazienti ipertesi dovrebbero cercare di evitare l'uso di sangue e farmaci per la pressione sanguigna uguale, come l'artrite e altre malattie devono assumere ormoni o indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei . Dovrebbe assumere agenti protettivi della mucosa gastrica o farmaci che inibiscono la secrezione di acido gastrico (bloccanti del recettore H2, inibitori della pompa protonica, ecc.), Come lo stomaco tailandese, appartiene al bloccante del recettore H2, è una soppressione acida più comunemente usata Può inibire moderatamente la secrezione di acido gastrico e ha meno effetti collaterali.

3, una volta che il paziente ha dolore addominale superiore, distensione addominale, nausea e altri sintomi di dispepsia, dovrebbe andare in ospedale in tempo e svolgere alcuni esami necessari, una volta trovato l'ulcera peptica, è necessario seguire i consigli del medico per un trattamento regolare e una revisione regolare fino a quando l'ulcera non è completamente guarita Finora.

Stomaco, complicanze emorragiche dell'ulcera duodenale Complicanze, shock, shock emorragico

Sanguinamento a breve termine> 400 ml, potrebbe esserci un fenomeno di compensazione del sistema circolatorio; volume di sanguinamento> 800 ml, si può avere shock.

Sintomi di sanguinamento dell'ulcera gastrica e duodenale Sintomi comuni Sanguinamento interno Sanguinamento ripetuto Tenerezza addominale Perdite di pressione sanguigna Fame nera Quando la palla del dolore addominale superiore Dopo l'ulcera Dolore addominale Sudore freddo Disagio addominale

1, sintomi

1 piccola quantità di sanguinamento ripetuto, manifestata come anemia, positivo alle analisi del sangue stabili.

2 sanguinamenti massicci, ematemesi e melena.

3 La quantità di sanguinamento a breve termine è> 400 ml e si verifica un fenomeno di compensazione del sistema circolatorio; se la quantità di sanguinamento è> 800 ml, si può verificare uno shock.

2, altri sintomi

Nei pazienti con malattia emorragica, non è adatto per esami complicati nella fase di shock, ma è ancora necessario un esame rapido e delicato, con irritazione peritoneale, che può essere accompagnata da perforazione dell'ulcera.

Stomaco, controllo del sanguinamento dell'ulcera duodenale

Ispezione ausiliaria:

1, gastroscopia a fibre, il tasso positivo può raggiungere più del 90%.

2, angiografia celiaca selettiva, agente di contrasto a volte visibile versato nel tratto digestivo dal punto di sanguinamento dell'ulcera.

La maggior parte dei pazienti ha una storia di ulcere prima dell'emorragia, circa il 10-15% dei pazienti con sanguinamento dell'ulcera, nessun sintomo di ulcera prima del sanguinamento. Una volta che un paziente con sanguinamento maggiore presenta i seguenti segni:

1, feci ed ematemesi simili a catrame: la maggior parte delle ulcere e dei casi di sanguinamento improvvisi, il sanguinamento non è accompagnato da dolore addominale, la maggior parte dei pazienti prima avverte nausea, vertigini e disagio nella parte superiore dell'addome, quindi ematemesi o feci simili al catrame, o entrambi. L'ematemesi è più che sanguinamento gastrointestinale duodenale e forme simili a catrame possono apparire in qualsiasi parte del tratto digestivo, ma ci sono sicuramente feci simili a catrame. Nel caso della malattia dell'ulcera, come un'ematemesi improvvisa, non vi è alcun coagulo di sangue nero, soprattutto sanguinamento dell'ulcera gastrica e solo il catrame sarà il sanguinamento dell'ulcera duodenale.

2, shock: quando la perdita di sangue è di 400 ml, c'è un periodo di compensazione dello shock, pallido, assetato, polso rapido, pressione sanguigna normale o leggermente più alta. Quando la perdita di sangue è di 800 ml, potrebbero esserci evidenti fenomeni di shock, sudore freddo, polso rapido, respirazione superficiale e calo della pressione sanguigna.

3, anemia: un gran numero di emorragie, emoglobina, conta dei globuli rossi ed ematocrito diminuiti. Nella fase iniziale, a causa della concentrazione del sangue, la riduzione potrebbe non essere ovvia, pertanto è necessario ripetere la misurazione in un breve periodo di tempo. La misurazione ripetuta può mostrare la gravità dell'emorragia e può anche indicare se l'emorragia continua o si è interrotta e se l'effetto del trattamento è buono.

4, altri sintomi: pazienti con sanguinamento massiccio nella fase di shock, non è appropriato effettuare ispezioni complicate, ma è ancora necessario un esame fisico rapido e delicato. C'è irritazione peritoneale, che può essere accompagnata da perforazione dell'ulcera.

Diagnosi e diagnosi di sanguinamento dell'ulcera gastrica e duodenale

Base diagnostica

1. Una storia di ulcere tipiche (il 10% -15% dei pazienti potrebbe non avere);

2, ematemesi o feci simili al catrame;

3, c'è compensazione del reflusso o prestazioni di shock;

4, tenerezza addominale superiore, intestino suona attivo;

5, la gastroscopia può trovare la fonte di sanguinamento;

6, angiografia celiaca selettiva, agente di contrasto a volte visibile versato dal punto di sanguinamento dell'ulcera nel tratto digestivo.

Diagnosi differenziale

Il sanguinamento dell'ulcera deve essere associato a varie malattie emorragiche del tratto gastrointestinale superiore come l'ipertensione portale complicata da sanguinamento maggiore, sanguinamento biliare acuto ed emorragia da cancro gastrico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.