Sclerite da acanthamoeba

Introduzione alla sclerite da Acanthamoeba La sclerite da Acanthamoeba è una sclerite causata da Acanthamoeba, che è una grave minaccia per la vista e ha un lungo decorso della malattia ed è una lesione sclerale progressiva cronica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione da contatto Complicanze: uveite anteriore

La causa della sclerite da Acanthamoeba

(1) Cause della malattia

L'Acanthamoeba è una piccola ameba che può essere trovata nel suolo, nell'acqua dolce inquinata, nell'acqua di mare, nelle piscine, nei cereali e nel bestiame.L'Acanthamoeba si trova anche nella mucosa nasale umana e si trova anche nelle lenti a contatto o nella pulizia delle lenti. La soluzione, in natura, Acanthamoeba esiste sia nei trofozoiti che nelle cisti. I trofozoiti sono forme attive di Acanthamoeba, che si propagano principalmente in modo mitotico. La cisti è la statica di Acanthamoeba. La forma può resistere al danno di secchezza, alte temperature e sostanze chimiche, le due forme possono essere trasformate l'una nell'altra e il meccanismo di trasformazione non è del tutto chiaro.

(due) patogenesi

La diffusione di Acanthamoeba oblitera può causare sclerite da Acanthamoeba, che può essere direttamente infettata da Acanthamoeba o causata dalla risposta immunitaria alla Acanthamoeba uccisa. Gli studi hanno dimostrato che a causa della sclera La normale struttura e la funzione di difesa vengono distrutte, viene esposta la glicoproteina nel tessuto della sclera, è facile legarsi alle proteine ​​di Acanthamoeba, produrre fattore di citolisi, promuovere la distruzione del tessuto sclerale e l'enzima rilasciato da Acanthamoeba o cellule infiammatorie Può portare a necrosi e assottigliamento della sclera.L'Acanthamoeba normale può attivare la via di bypass del complemento L'ameba uccisa e i suoi metaboliti possono causare una risposta immunitaria, causando l'infiammazione dei microvasi sclerali, portando a immuno-mediata Infiammazione sclerale, negli ultimi anni, c'è un aumento della tendenza distruttiva della sclerite da Acanthamoeba, il paziente è giovane, sano e la funzione immunitaria è normale, ma almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

1 storia di lieve trauma corneale e / o sclerale;

2 esposizione diretta al suolo e all'acqua contaminata;

3 indossare lenti a contatto.

Prevenzione della sclerite da Acanthamoeba

Il lavoro preventivo è particolarmente importante per le persone che indossano le lenti a contatto.

Complicanze della sclerite da Acanthamoeba Complicanze, uveite anteriore

Uveite anteriore, ma relativamente rara.

Acanthamoeba sclera sintomi sintomi comuni lacrime negli occhi hanno sensazione di corpo estraneo noduli edema dolore agli occhi congestione cheratite alta pressione oculare fotofobia

La sclerite da Acanthamoeba è per lo più diffusa o nodulare, può svilupparsi in sclerite anteriore necrotizzante e causare stafiloma sclerale All'inizio della malattia ci sono occhi rossi, fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo, secrezione congiuntivale della sacca, dolore agli occhi. Con la riduzione dell'acuità visiva, oltre il 50% dei pazienti ha forti dolori agli occhi, notte intensa e si irradia al ramo del nervo trigemino.La prognosi della sclerite anteriore diffusa è relativamente buona, la sclera è ampiamente congestionata, l'edema congiuntivale è facile e la lesione è facile. Diffusione, la gamma della lesione è limitata a circa il 60%, la sclerite nodulare anteriore può formare noduli rosso intenso, completamente inattiva, dura e tenera, i noduli e il tessuto sclerale superficiale sul confine sono chiari, la superficie dei vasi sanguigni è I noduli si rompono e la sclerite anteriore necrotizzante è distruttiva.La prima manifestazione è la sclerite sclerosante localizzata, che è accompagnata da congestione acuta.La zona avascolare simile alla placca della sclera è causata da vasculite occlusiva nello strato esterno della sclera. Questa zona avascolare dell'edema della matrice sclera inferiore, le lesioni possono avere progressi diversi, alcune infiammazioni possono essere limitate, nella maggior parte dei casi, il tessuto sclerale in quest'area è quasi completamente necrotico, le lesioni infiammatorie si sviluppano ai lati del bulbo oculare Perdita e l'intera parte anteriore della sclera, parti necrosi sclerali, uveale esposti, se protratta sostenuta alta pressione intraoculare, la formazione di stafiloma.

La sclerite acanthamoeba è spesso accompagnata da cheratite stromale essudativa anulare, che inizialmente si manifesta come danno epiteliale corneale dendritico permanente o ricorrente o punteggiato, sviluppandosi gradualmente in una infiltrazione di matrice e infiltrazione radiale lungo il nervo corneale. Lo stroma corneale forma un anello infiammatorio infiltrante e intorno alla circonferenza si vede un satellite bianco: la matrice centrale ricorda la cheratite discoide, accompagnata da empiema della camera anteriore, occasionalmente con rughe dello strato elastico posteriore, KP post-corneale e ripetuta esfoliazione epiteliale corneale. La sclerite da Acanthamoeba ha un decorso lungo e progredisce lentamente: la maggior parte dei pazienti ha forti dolori agli occhi e può essere causata dal neurotropico di Acanthamoeba.

Esame della sclerite da Acanthamoeba

Utilizzare campioni di biopsia, lenti a contatto e soluzioni detergenti per lenti a contatto, soluzioni di conservazione e posizionare Escherichia coli come Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae a temperatura ambiente. Nel mezzo di agar privo di nutrienti preparato con il metodo, la crescita di Acanthamoeba può essere resa positiva solo per 24 ore.

Microscopio laser confocale

Trofozoiti e cisti di ameba possono essere trovati.

2. Biopsia sclerale angolare

Può essere eseguito quando necessario: l'acanthamoeba può invadere direttamente il tessuto sclerale, accompagnato dall'infiltrazione di cellule infiammatorie composte principalmente da leucociti polimorfonucleati, una piccola quantità di macrofagi e linfociti e il tessuto bioptico può anche essere colorato con Giemsa, Masson. L'ameba può essere trovata mediante colorazione tripla (tricromia di Masson), colorazione GMS, colorazione Wright, colorazione anticorpale marcata con CFW e fluoresceina.

Diagnosi e identificazione della sclerite da Acanthamoeba

Poiché la sclerite da Acanthamoeba è rara, spesso mal diagnosticata, anche se la prima considerazione dell'infezione da Sclerotioracicola, la diagnosi è ancora difficile da confermare, storia dettagliata, esame della lampada a fessura, colorazione speciale di striscio o tessuto della biopsia ed E. coli Coltivato senza terreno nutritivo, può essere diagnosticato precocemente, lo striscio epiteliale corneale convenzionale non trova cultura negativa di Acanthamoeba o Acanthamoeba, poiché Acanthamoeba è presente solo nello stroma corneale.

Principalmente differenziati dalla sclerite monospora, il dolore agli occhi e i segni fisici sono incoerenti, la terapia antivirale è inefficace e la cultura tissutale e la biopsia hanno protozoi di amyxoma per la sua identificazione diagnostica.

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