Lesione e intrappolamento del nervo accessorio

Introduzione alla lesione e alla compressione del nervo accessorio La stragrande maggioranza delle lesioni nervose accessorie sono lesioni accidentali chirurgiche: una volta danneggiati, i muscoli del trapezio vengono paralizzati, causando alcune deformità e gravi disfunzioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% - 0,015% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia muscolare

Lesione paraneoplastica e causa della compressione

ragione

La lesione paraneoplastica è principalmente causata da una lesione chirurgica nel triangolo posteriore del collo, in particolare nella biopsia dei linfonodi del triangolo posteriore del collo. Occasionalmente, è stato riportato che la lesione da impatto al collo, la lesione aperta o la chirurgia del triangolo cervicale hanno causato danni, Seddon ha riportato 14 casi di nervo accessorio Nella lesione, 8 casi hanno sofferto di una lesione della triangolazione cervicale posteriore e 6 casi sono stati causati da una lesione al collo aperto. Tra i 17 casi segnalati in Cina, 14 casi erano biopsia linfonodale del triangolo posteriore, 1 caso è stato resecato triangolo posteriore e 2 casi sono stati resecati. Per la lesione da caduta, i 6 casi trattati dall'autore sono stati causati dalla biopsia del linfonodo cervicale posteriore.

patogenesi

Il nervo accessorio è la coppia XI di nervi cranici, che sono composti da nervi cranici e radici del nervo spinale.Le radici del midollo spinale provengono dai fasci laterali delle radici anteriore e posteriore del collo 1 al collo 5 e le radici del nervo cranico sono accompagnate dal nervo vago. Il tronco nervoso, che passa attraverso il forame intervertebrale cervicale e cammina con la vena giugulare interna, attraversa la vena giugulare esterna, raggiunge il muscolo sternocleidomastoideo e il nervo passa attraverso il punto medio del muscolo sternocleidomastoideo e il ramo si dirama verso il muscolo. Dopo che il punto medio del muscolo sternocleidomastoideo è consumato, il nervo accessorio entra nel triangolo laterale del collo: tra la fascia anteriore e la fascia superficiale, il muscolo trapezio viene inclinato verso il basso sulla superficie interna del muscolo trapezio e il terzo inferiore del muscolo trapezio. È dominato dal ramo del nervo cervicale. Nel triangolo esterno del collo, il nervo accessorio e il collo sono poco profondi, la vena e il linfonodo sono adiacenti.Una varietà di fattori può causare la compressione o il danneggiamento del nervo accessorio, come la compressione del tumore della base del cranio, l'anomalia congenita all'articolazione del collo e la base del cranio. Le fratture, la biopsia del linfonodo cervicale e la chirurgia possono anche causare danni paraneoplastici.

Prevenzione di lesioni paraneoplastiche e compressione

Finché la chirurgia è completamente esposta, la relazione anatomica è chiara, previene il serraggio cieco, la legatura o il taglio, non tirare troppo pesante o formare un ematoma, la lesione chirurgica del nervo accessorio può essere completamente evitata, quando la biopsia del linfonodo viene eseguita nell'area del triangolo posteriore, per quanto possibile Operare in aree diverse dai nervi.Se è necessario rimuovere i linfonodi in questa area, è necessario ingrandire l'incisione ed esporre i nervi prima di rimuovere i linfonodi per evitare danni ai nervi accessori.

Lesioni paraneoplastiche e complicanze da compressione Atrofia muscolare delle complicanze

La malattia appartiene a una lesione chirurgica: una volta danneggiato, il muscolo trapezio sarà paralizzato, causando alcune deformità e gravi disfunzioni, come atrofia muscolare, fisica, intorpidimento e altre complicazioni.

Lesioni paraneoplastiche e sintomi di compressione Sintomi comuni Dolore con coinvolgimento della spalla Paralisi muscolare progressiva Muscoli della spalla, arti superiori e ... Incapacità di dolore sordo

1. Il nervo accessorio è compresso o danneggiato. Il abduzione della spalla non può superare i 90 °. Questo perché la paralisi del muscolo trapezio, la forza muscolare della scapola viene ridotta, il peso dell'arto superiore ruota la scapola e la scapola inferiore si sposta verso l'interno. L'angolo superiore interno viene spostato verso l'esterno e la faccia articolare viene ruotata verso il basso, il che limita il movimento dell'articolazione della spalla.

2. Si contrae l'atrofia del muscolo trapezio e il muscolo levatore della scapola attaccato all'angolo interno superiore della scapola, il che migliora la posizione della scapola superiore della scapola e il margine posteriore della fossa sopraclaveare viene aumentato e la fossa sopraclaveare è ovviamente approfondita.

3. Il lato interessato alza le spalle e le spalle.

4. Alcuni pazienti presentano dolore alla spalla sordo e si irradiano al braccio.

Lesione paraneoplastica e controllo della compressione

EMG e controllo della velocità di transito nervoso.

Diagnosi di lesione e compressione del nervo accessorio

1. Storia: c'è spesso una storia di traumi o una storia di chirurgia del collo.

2. Manifestazioni cliniche: disagio alla spalla, debolezza o dolore, difficoltà a scrollare le spalle, sollevare le spalle sotto i 90 °, abbassare le spalle, sensazione di trazione, atrofia dei muscoli del trapezio, ecc.

3. Paralisi trapezirale: l'esame ausiliario più utile è l'elettromiografia e l'esame della velocità di conduzione nervosa: devono essere esaminati il ​​muscolo trapezio, il muscolo sternocleidomastoideo e i muscoli che possono essere utilizzati per le metastasi - sollevando la scapola e grandi e piccole. Per il muscolo romboidale, il nervo lungo del torace e il muscolo serrato anteriore dovrebbero essere esaminati, perché se la paralisi del serrato anteriore è accompagnata, l'effetto chirurgico sarà influenzato.Il follow-up EMG regolare può capire il recupero dopo che il nervo accessorio è danneggiato e aiuta anche. Ha deciso di utilizzare il neuroprobe o il trasferimento del tendine.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.