Sindrome da distrofia simpatica riflessa

Introduzione alla sindrome da distrofia simpatica riflessa La sindrome da distrofia simpatica riflessa (RSDS) è una sindrome clinica caratterizzata da forte dolore alle estremità distali con disfunzione autonomica. Il suo nome è più, come la nevralgia in fiamme, l'atrofia di Sudeck, l'atrofia post-traumatica, la sindrome della spalla e della mano, ecc., È stato gradualmente chiamato RSDS nel mondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfunzione autonomica osteoporosi

Cause della sindrome da distrofia simpatica riflessa

Trauma (25%):

La maggior parte dei pazienti ha una storia di traumi, interventi chirurgici, cervello, midollo spinale e lesioni ai nervi periferici prima dell'inizio. La lesione del nervo periferico è divisa in lesione aperta e lesione non aperta. Il primo è generalmente associato a una lesione aperta dei tessuti molli, che causa un troncamento parziale o completo del nervo; il secondo è complicato da una lesione non aperta smussata dei tessuti molli, che causa contusione, compressione o allungamento del tronco nervoso, che si verifica piccolo nel nervo. Emorragia ed edema, edema mielinico e degenerazione. I risultati della lesione del nervo periferico si manifestano principalmente come paralisi del nervo nella clinica.

Diffusione locale di tumori (25%):

Alcuni pazienti possono essere causati dalla diffusione locale del tumore che coinvolge il nervo autonomo. Il tumore è un disturbo in cui il corpo di un tessuto locale perde la sua normale regolazione a livello genetico sotto l'azione di vari fattori cancerogeni, con conseguente iperplasia clonale anormale. Gli accademici generalmente dividono i tumori in categorie benigne e maligne.

Farmaci (15%):

Un piccolo numero di pazienti è causato da farmaci come isoniazide, fenobarbital, ergotamina e ciclosporina.

Dal 20% al 30% non riesce a trovare un trigger chiaro.

patogenesi

La patogenesi non è ancora chiara: si ritiene generalmente che la RSDS sia una reazione eccessiva dell'arto alla lesione. Quando il tessuto è danneggiato, il nervo sensoriale viene stimolato a rilasciare una grande quantità di sostanza P. Da un lato, la sostanza P trasmette l'impulso doloroso al centro e, dall'altro, provoca infiammazione locale. I media sessuali come prostaglandine, bradichinina, 5-HT, istamina, ecc. Aumentano significativamente, causando dolore locale e gonfiore degli arti, agendo sui vasi sanguigni per causare disfunzione vasomotoria, stimolando le fibre nervose dell'emissione simpatica, rilasciando mediatori del dolore e noradrenalina E aumenta il dolore.

Prevenzione della sindrome da distrofia simpatica riflessa

1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare l'ambiente di vita, sviluppare buone abitudini di vita, prevenire le infezioni, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, dieta razionale ed evitare traumi.

2. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce, fiducia nella lotta contro le malattie, aderenza al trattamento.

Complicanze della sindrome distrofica simpatica riflessa Complicanze, disfunzione autonomica, osteoporosi

Può essere complicato da disfunzione autonomica, come arti caldi e freddi, rosso e bianco, secco o sudato, comparsa tardiva della pelle, atrofia e contrattura del tessuto sottocutaneo.

Sintomi della sindrome da distrofia simpatica riflessa Sintomi comuni Sintomi congestivi del tessuto molle Gonfiore I punti pigmentati sono freddi e caldi, ... I riflessi dei capelli in piedi indeboliscono l'osteoporosi, il riflesso dei capelli che succhia è positivo

La RSDS è generalmente riconosciuta dalle sue manifestazioni cliniche caratteristiche: i sintomi compaiono spesso entro poche ore dalla lesione o compaiono gradualmente diversi giorni o settimane dopo la lesione e durano da settimane a anni Il dolore ha le seguenti caratteristiche: bruciore Il dolore, il tocco leggero o l'irritazione lieve ripetuta possono causare dolore grave.Il dolore non è proporzionale alla gravità della lesione.Il dolore dura più a lungo del tempo di recupero previsto.Il dolore agli arti colpiti è spesso accompagnato da dolorabilità diffusa e gonfiore e si verifica una disfunzione autonomica. Le prestazioni, come arti caldi e freddi, rosso e bianco, secco o sudorazione, le lesioni progrediscono lentamente, atrofia e contrattura della pelle e del tessuto sottocutaneo nella fase avanzata, mani e piedi sono i siti di dolore più comuni, come ginocchio, tibia Il dolore può manifestarsi anche sulle spalle, sul viso e sulle singole dita o dita dei piedi. Quando è coinvolta l'estremità distale, le articolazioni della spalla possono essere dolorose e limitate nell'attività, portando alla sindrome della spalla.

La clinica è generalmente suddivisa in tre fasi:

1. Fase acuta: è il periodo di dolore post-traumatico, caratterizzato da bruciore e vasodilatazione dell'arto interessato, congestione dell'arto interessato, edema e aumento della temperatura cutanea nell'area lesa.

2. Periodo di malnutrizione: caratterizzato da vasocostrizione, la pelle nella zona interessata è fredda con macchie e macchie di pigmento reticolare, i capelli sono sparsi, le unghie sono dure e fragili.

3. Periodo atrofico: il dolore agli arti si sviluppa all'estremità prossimale, la pelle diventa più sottile, più luminosa, le dita diventano più sottili, la fascia diventa più sottile e la flessione si contrae.

Esame della sindrome da distrofia simpatica riflessa

Non ci sono state anomalie nell'esame di laboratorio.

1. Esame radiologico: il film a raggi X in genere mostra una carenza ossea segmentaria, tipica delle ossa lunghe delle estremità e delle ossa corte delle mani e dei piedi, decalcificazione traballante ed edema dei tessuti molli, la pellicola a raggi X ad alta risoluzione può anche mostrare assorbimento subperiostale, La formazione di striature, la formazione di fori e tunnel subperiostali e gli esami CT e MRI delle estremità colpite sembrano avere scarso o nessun significato diagnostico.

2. Scansione ossea a tripla fase (TPBS): iniezione endovenosa di nuclidi (solitamente 99mTc) per 5 secondi, da 1 a 5 minuti e da 3 a 4 ore, rispettivamente, imaging del flusso sanguigno, imaging dei pool sanguigni, Cambiamenti di sviluppo ritardati, si può vedere che il radionuclide ingerito nell'area interessata è significativamente più alto del tessuto normale, la sua sensibilità diagnostica è del 60%, la specificità è dell'80%, migliore dell'esame a raggi X, adatto per esami RSDS o raggi X limitati nella fase iniziale.

Diagnosi e differenziazione della sindrome da distrofia simpatica riflessa

La diagnosi dipende strettamente dalle manifestazioni cliniche.I criteri diagnostici proposti da Genant et al includono i seguenti sei elementi: 1 dolore e tenerezza agli arti; 2 gonfiore dei tessuti molli; 3 riduzione della funzione motoria; 4 alterazioni della pelle nutrizionale; 5 movimento vascolare instabile; 6 ossa irregolari L'osteoporosi, difficile da diagnosticare, può essere utilizzata per la diagnosi sperimentale della chiusura del nervo.

L'attenzione si distingue dalle lesioni cerebrali, del midollo spinale e dei nervi periferici e dalle sue importanti malattie.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.