Sindrome del pronatore rotondo

Introduzione alla sindrome dei muscoli rotondi pronatori Nel 1951, Seyffarth riferì per la prima volta la sindrome del pronatore rotondo (pronator intorno alla sindrome) In 17 casi, i nervi furono compressi dal nervo mediano attraverso il pronatore o il flessore superficiale. All'epoca, le sindromi muscolari rotonde del pronatore descritte all'epoca non erano tutte compressioni del pronatore, quindi la denominazione clinica non era esatta. Tuttavia, poiché questo tipo di lesione è chiamata sindrome muscolare rotonda pronatore da molto tempo nella pratica clinica, questo nome è ancora usato oggi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% -0,005% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:

Causa della sindrome dei muscoli rotondi pronatori

(1) Cause della malattia

Perché il nervo mediano è compresso dal pronatore o dal flessore superficiale.

(due) patogenesi

1. Il legamento di Struthers è una struttura rara e la risultante sindrome muscolare pronator-round è meno comune.

2. L'ipertrofia muscolare o la tensione del bicipite possono anche causare compressione.

3. L'azione di pronazione ripetuta del fascio di fibre rotonde pronate può aumentare la compressione.

4. Anche l'arco zigomatico superficiale formato dal tendine flessore superficiale può causare gli stessi sintomi (Figura 1).

Prevenzione della sindrome del muscolo tondo pronatoriale

Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.

Complicanze della sindrome muscolare rotonda pronatoria complicazione

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Sintomi della sindrome muscolare pronatoria Sintomi comuni Atrofia muscolare Scapola sensoriale Dolore da radiazione Dolore radioattivo Dolore al polso

L'incidenza della sindrome della muscolatura rotonda pronatoria è molto inferiore a quella della sindrome del tunnel carpale.L'età di insorgenza ha più di 50 anni.Il numero di pazienti di sesso femminile è superiore a quello dei maschi, che è più di 4 volte quello dei pazienti di sesso maschile.I primi sintomi sono più complicati, dal momento della diagnosi al trattamento. Di solito arriva da 9 mesi a 2 anni.

Sintomi principali

(1) Dolore: dolore nell'avambraccio prossimale, principalmente nella zona muscolare rotonda frontale. Il dolore si aggrava quando la resistenza è pre-rotazione. Il dolore può essere irradiato al gomito, alla parte superiore del braccio, al collo e al polso. Generalmente, non c'è notte. Storia del dolore, questa caratteristica può essere distinta dalla sindrome del tunnel carpale.

(2) Disturbi sensoriali: 3 emiplegie sui lati temporale e temporale del palmo sono intorpidite, ma la sensazione è ridotta e il ripetuto movimento di pronazione può aggravare la sensazione.

(3) Atrofia muscolare: le dita sono inflessibili, il pollice e l'indice sono indeboliti, il pollice e l'indice si trovano sull'articolazione metacarpo-falangea del pollice, l'articolazione interfalangea prossimale dell'indice è sovraespressa e l'articolazione interfalangea distale è troppo estesa. I muscoli hanno una leggera atrofia.

2. Ispezione speciale

(1) Il muscolo circonflesso anteriore è tenero e duro.

(2) Segno di Tinel: il tasso positivo è alto, spesso appare dopo 4-5 mesi dall'esordio.

(3) Test di stimolazione del nervo mediano:

1 pro-rotazione del muscolo circolare anteriore: flessione del gomito, anti-resistenza per far fare all'avambraccio un'azione di pre-rotazione, il metodo di ispezione è mostrato in Figura 2, la debolezza muscolare è positiva.

2 si riferisce al test di prova del tendine del flessore superficiale: la flessione della resistenza del dito medio ha indotto il lato positivo dei tre intorpidimenti del semi-dito (Figura 3).

3 test test di aponeurosi del bicipite: flessione dell'avambraccio del gomito 120 °, pronazione anti-resistenza, induzione di cambiamenti positivi nella zona di innervazione del nervo mediano (Figura 4).

Esame della sindrome dei muscoli rotondi pronatori

EMG, Morris e Peters hanno riportato 7 casi di sindrome del muscolo tondo pronatoriale, 6 casi hanno mostrato una velocità di conduzione motoria più lenta e 3 dei 7 casi riportati da Buchthal hanno mostrato anomalie della conduzione sensoriale, tuttavia lo studio È stato scoperto che il rallentamento dell'esercizio fisico e la conduzione sensoriale tra il gomito e il polso non hanno alcun valore diagnostico per diagnosticare la compressione del nervo mediano prossimale, poiché possono verificarsi anomalie della conduzione del nervo mediano in pazienti con sindrome del tunnel carpale e sindrome dei muscoli rotondi pronatori.

L'uso di un elettrodo ad ago per diagnosticare la risposta di stimolazione elettrica del gruppo muscolare di innervazione mediana nella zona di compressione è utile per la diagnosi e la diagnosi differenziale valutando il cambiamento del potenziale di denervazione muscolare.

Diagnosi e differenziazione della sindrome dei muscoli rotondi pronatori

Secondo l'anamnesi e le manifestazioni cliniche, l'elettrodo ad ago conduce una risposta di stimolazione elettrica al muscolo di innervazione del nervo mediano nella zona di compressione e determina il potenziale cambiamento di denervazione muscolare, che è utile per la diagnosi, e l'EMG è utile anche per la diagnosi.

Oltre all'identificazione della sindrome del tunnel carpale, è ancora necessario distinguere dalla sindrome dello sbocco toracico, dalla neurite del plesso brachiale e dalla radicolopatia spondilotica cervicale.Le manifestazioni cliniche della sindrome del pronatore e della sindrome del tunnel carpale sono simili. Le principali somiglianze sono: dolore al polso e all'avambraccio; debolezza muscolare muscolare; intorpidimento o parestesia di 3 dita e mezzo sul lato temporale, la differenza è: nessun dolore anteriore nella sindrome del muscolo circolare anteriore, Tinels negativo firma nel polso La velocità di conduzione nervosa del polso è normale e l'area del ramo palmare sembra debole.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.