Neuropatia periferica da tossicità da farmaci

Introduzione alla neuropatia periferica tossica Molti farmaci sono neurotossici e possono causare neuropatia periferica. L'ototossicità degli antibiotici aminoglicosidici è una delle neuropatie periferiche tossiche più gravi, che può causare gravi disabilità uditive e ha attirato l'attenzione della comunità medica. Allo stato attuale, i nuovi farmaci sono in aumento e gli effetti neurotossici di alcuni farmaci non possono essere confermati negli esperimenti sugli animali, devono essere attentamente osservati durante l'applicazione clinica e devono essere rilevati tempestivamente e misure appropriate per prevenirli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, disturbo somatosensoriale

La causa della neuropatia periferica indotta da farmaci

(1) Cause della malattia

La maggior parte dei farmaci sono veleni chimici, principalmente attraverso il trasporto axoplasmico che colpisce i neuroni, portando all'atrofia assonale distale e alla degenerazione, la cosiddetta degenerazione neuronale anti-morte, alcuni farmaci come la clorochina, l'amiodarone e l'acido maleico. La perhexilina può danneggiare le cellule di Schwann (Schwann), causando la demielinizzazione della neuropatia periferica, il meccanismo d'azione è che questi farmaci possono inibire l'attività degli enzimi lisosomiali e influenzare il metabolismo lipidico.

(due) patogenesi

Il meccanismo patologico della lesione del nervo periferico causata da diversi farmaci è diverso: l'osservazione patologica mostra lisosomi contenenti particelle di grasso nelle cellule di vari tessuti, specialmente nelle cellule di Schwann, e la neuropatia periferica causata da farmaci contenenti sali di metallo può essere causata da farmaci. La risposta immunitaria è anormale, inoltre, l'isoniazide e l'idralazina possono interferire con il metabolismo della vitamina B6, causando neuropatia periferica simile alla carenza di vitamina B6; la talidomide (amipazone) può inibire la vitamina B2, interessando tre Ciclo dell'acido carbossilico; i farmaci nitrofuran possono competere con il fosfato di tiamina per interferire con l'ossidazione del piruvato; il cloramfenicolo può causare carenza di vitamina B12 e il metabolismo energetico e la carenza di nutrienti causati da questi effetti farmacologici sono correlati al danno ai nervi periferici.

Negli ultimi anni, sono stati compiuti progressi significativi nello studio del meccanismo patologico dell'ototossicità degli antibiotici aminoglicosidici. Nel 1993, Fischel-Ghodsian ha scoperto per la prima volta che l'ototossicità degli antibiotici aminoglicosidici ha suscettibilità genetica, e quest'ultimo e il DNA mitocondriale 1555 sito A → punto G Relativamente alla mutazione, il gene è un gene RNA ribosomiale 12S. Nel 1999, i ricercatori nazionali hanno riportato 48 casi di pazienti sordi causati da antibiotici aminoglicosidici, 6 casi di mutazione del punto A → G del mtDNA 1555, screening per aminoglicosidi mediante analisi del mtDNA. La suscettibilità all'ototossicità antibiotica è di grande significato per la prevenzione e il controllo della sordità causata da antibiotici aminoglicosidici.

Oltre alla clorochina, all'amiodarone e alla peresilina (penicillina con acido maleico) per la neuropatia periferica demielinizzante, la neuropatia periferica tossica rimanente è assonale, che si sviluppa da distale a prossimale, in retrogrado Cambio morto.

Prevenzione della neuropatia periferica indotta da farmaci

1. Per i farmaci noti per essere neurotossici, è necessario aggiungere vitamine e miscele energetiche all'inizio del trattamento per prevenirli, ad esempio isoniazide e vitamina B6 possono evitare danni neurotossici periferici.

2. Implementare test clinici sulla concentrazione di farmaci nel sangue e controllare rigorosamente il dosaggio.

Complicanze della neuropatia periferica tossicologiche Complicanze, malnutrizione, disturbo somatosensoriale

Nei pazienti con neuropatia periferica tossica per i farmaci, possono esserci manifestazioni cliniche di funzionalità epatica e renale compromessa e funzionalità del sistema sanguigno compromessa.

Sintomi di neuropatia periferica tossica Sintomi comuni Pestaggio muscolare Perdita di fantasia Perdita di tempo e ... Disturbo sensoriale Danno ai nervi periferici Muscolo Miastenia

La neuropatia periferica indotta da farmaci è insidiosa, la maggior parte dei quali sono neuropatia sensoriale multipla simmetrica distale o neuropatia indotta da motori I pazienti presentano intorpidimento alle estremità distali e sono opachi. Si può vedere che l'esame fisico riduce la sensazione delle calze dei guanti e ne risentono la profondità e la sensazione.Dopo che si verificano disturbi sensoriali o allo stesso tempo, la debolezza muscolare, la tensione muscolare e il riflesso dell'espettorato possono essere ridotti e pochissimi possono manifestarsi come una semplice neuropatia motoria. Quando è coinvolto il nervo autonomo, potrebbe esserci malnutrizione della pelle distale, che è caratterizzata da pelle ruvida, pelle sottile, arti freddi, unghie fragili e perdita di lucentezza normale.

Esame della neuropatia periferica tossica

1. Rilevazione della farmacia clinica (concentrazione di farmaco) nel sangue e nelle urine di pazienti sospetti.

2. Altri esami del sangue includono funzionalità epatica, funzionalità renale, serie di reumatismi, elettroforesi delle immunoglobuline e altri test sierologici relativi all'autoimmunità.

3. Elettromiografia ed esame neurofisiologico.

4. Organizzare la biopsia (inclusi cute, nervo surale, muscoli e reni) secondo necessità per identificare altre neuropatie sensoriali periferiche.

Diagnosi e diagnosi di neuropatia periferica tossica

La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sull'anamnesi dei farmaci e sulle manifestazioni cliniche della neuropatia periferica.

La diagnosi differenziale comprende la neuropatia sensoriale simpatica distale e la neuropatia motoria per altre cause.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.