sindrome del bronzo infantile
Introduzione
Introduzione alla sindrome del bronzo infantile La sindrome di bronzo infantile (sindrome da bronzo) è una complicazione della fototerapia. Nel 1972, Kopeman riferì per la prima volta che un bambino prematuro (peso corporeo 1474 g) era nato 4 giorni dopo la nascita, perché la bilirubina sierica raggiungeva i 359,1 μmol / L (21 mg%), bile diretta L'eritropoietina era 137 μmol / L (8,0 mg%) ed è stata eseguita la fototerapia.Dopo 48 ore, la pelle era di colore grigio-marrone e il siero e l'urina erano di colore simile, e il nome era sindrome di "bronzo" infantile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: buone per i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascite
Patogeno
Sindrome di bronzo infantile
Aumento della bilirubina diretta (35%):
I bambini con ittero che hanno un aumento significativo della bilirubina diretta, dopo il trattamento con fototerapia, causano la malattia del bronzo. Il pigmento "bronzo" è biliverdina, bilirubina, ecc., Mentre la bilirubina diretta è più suscettibile all'ossidazione alla biliverdina, ma " I pigmenti "bronzo" non esistono solo nella pelle, nel siero, nel fegato, nella milza, nei reni, nel pericardio e nell'ascite, quindi nel corpo si accumula un pigmento "bronzo".
Avere danni al fegato (45%):
Poiché i bambini hanno allo stesso tempo danni al fegato, la bilirubina non può essere escreta dal fegato e dalla cistifellea attraverso il prodotto di fotoossidazione, che è un'altra condizione per la fototerapia di causare questa malattia.
Sintomi concomitanti (20%):
Quando il bambino ha sia danni al fegato che bilirubina elevata, la fototerapia sarà complicata dal bronzo, ma si ritiene anche che la fototerapia abbia danni al fegato e causi questa malattia.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del bronzo infantile
La prevenzione dovrebbe prestare attenzione alla situazione, nel caso dell'iperbilirubinemia neonatale e dell'aumento diretto della bilirubina, adottare un approccio cauto alla fototerapia e controllare le dimensioni del fegato e la funzionalità epatica (transaminasi e fosfatasi alcalina) ), come anomalie della funzionalità epatica, non è opportuno eseguire la fototerapia.
Complicazione
Complicanze della sindrome del bronzo infantile Ascite da complicazioni
Emolisi e danno epatico.
Sintomo
Sindrome del bronzo infantile Sintomi Sintomi comuni Ascite emolitica ittero
Dopo la fototerapia, oltre a pelle, siero, il colore delle urine cambia di marrone, ma anche accompagnato da emolisi, che l'emolisi è anche causata da fototerapia, bambini immaturi a causa della minore pigmentazione della pelle, grasso sottocutaneo, bassa concentrazione sierica di carotene, globuli rossi per fototerapia Sensibile ed emolisi, ma ci sono anche segnalazioni di migliaia di neonati prematuri che hanno ricevuto la fototerapia. Nessuna fotolisi è stata trovata per causare emolisi. Pertanto, resta da studiare se esiste una relazione interna tra emolisi e malattia del bronzo. Clak ha trovato fegato e milza all'autopsia. Il rene, il pericardio e l'ascite sono tutti bronzati e il liquido cerebrospinale e il parenchima cerebrale non hanno questo pigmento, il che indica che il pigmento "bronzo" stesso non causa danni al sistema nervoso. La connessione tra malattia di bronzo e ittero nucleare rimane da chiarire.
Esaminare
Esame della sindrome del bronzo infantile
1. Esame del sangue del conteggio dei globuli rossi del sangue periferico, contenuto di emoglobina ridotto, si possono vedere strisci di sangue globuli rossi rotti, globuli rossi anormali, ecc., Compaiono globuli rossi nel sangue periferico, principalmente globuli rossi in ritardo, a causa della comparsa di reticolociti e giovani globuli rossi, può essere espresso Aumento dei globuli rossi, aumento dei reticolociti, fino al 5%.
La bilirubina totale sierica è aumentata in modo significativo, la bilirubina diretta è aumentata in modo significativo, la transaminasi è aumentata.
2. L'esame delle urine ha mostrato un cambiamento nel colore delle urine e un aumento dell'escrezione biliare urinaria.
3. La misurazione della vita dei globuli rossi è un indicatore affidabile per il rilevamento dell'emolisi.Il metodo comunemente usato per i globuli rossi marcato con 51Cr, 3P-DFP o marcato con diisopropilfluorofosfato può riflettere l'indice di vita dei globuli rossi. Questa misurazione mostra che la vita abbreviata dei globuli rossi indica emolisi.
In base alle esigenze cliniche, scegliere l'ecografia B e altri test.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome del bronzo infantile
Secondo l'ittero clinico, dopo la fototerapia, il colore della pelle e delle urine è marrone e può essere diagnosticata un'emolisi.
È principalmente necessario identificare la causa dell'ittero e fornire una guida ragionevole per il trattamento.
