Trombosi venosa profonda degli arti superiori

Introduzione alla trombosi venosa profonda degli arti superiori 腋 -La trombosi venosa subclaviana è un gruppo di sindromi in cui gli arti superiori sono gonfi, dolore, ecchimosi e disfunzione sono le manifestazioni principali. Nel 1949, Hughes descrisse per la prima volta la malattia come: occlusione venosa acuta dell'adulto con gravità diversa negli adulti sani e nessuna chiara eziologia e patologia, chiamata sindrome di Paget-Schroetter. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:

Cause di trombosi venosa profonda degli arti superiori

(1) Cause della malattia

腋 -La trombosi venosa subclavea è generalmente divisa in due categorie principali: primaria e secondaria.

1. La causa principale della malattia è l'eccessiva, di solito dovuta al cambiamento della posizione del corpo o alla forte attività dell'arto superiore, con conseguente compressione dei vasi sanguigni, con o senza anomalie anatomiche causate da segni di compressione dell'uscita toracica, come Quando la vena succlavia passa attraverso il triangolo della gabbia toracica, viene compressa dal legamento della gabbia toracica, dal muscolo succlavia, dal muscolo scaleno anteriore e dai noduli scaleni sporgenti. Quando gli arti superiori svolgono attività intense (nuoto, arrampicata, sollevamento pesi, softball) , tennis, ecc., o a causa di alcune occupazioni causate da movimenti non abituali degli arti superiori, può causare lesioni ripetute della vena succlavia e ispessimento dell'intima, portando infine alla trombosi, nota come sindrome di Paget-Schroetter, Conosciuta anche come trombosi endovenosa "frustrata" (trombosi da sforzo).

2. Cause secondarie di malattia secondaria, come cateteri intravascolari, filo d'acciaio, iniezione di farmaco irritante, ecc., Dopo cateterismo venoso, circa un terzo dei pazienti può sviluppare trombosi, di cui 1% ~ 5% ha sintomi clinici, inoltre, insufficienza cardiaca, gravidanza, contraccettivi orali, disfunzione della coagulazione e fibrinolisi, fistola artero-venosa emorragica, ecc., Altre cause di malattia al di fuori dei vasi sanguigni, come cancro, radioterapia , la prima frattura della costola o della clavicola.

(due) patogenesi

Molina divide la trombosi venosa sacrale-clavicolare in 3 tipi in base al decorso della malattia.

Tipo I: trombosi acuta, il decorso della malattia entro 1 settimana, può essere suddiviso in 3 sottotipi: tipo Ia, la prima insorgenza, nessuna storia di trombosi in passato. Il tipo Ib è stato trattato con trombosi in passato. Tipo Ic, aveva solo una prima ribectomia a causa di trombosi.

Tipo II: trombosi subacuta, con un ciclo da 1 a 2 settimane, suddivisa in IIa, IIb e IIc secondo i criteri di 3 sottotipi di tipo I.

Tipo III: trombosi cronica, decorso della malattia per più di 2 settimane, i pazienti senza trombo nella vena, per lo più causati da fibrosi cronica venosa, accompagnati da ipertensione venosa e discinesia dell'arto interessato, possono essere suddivisi in stenosi segmentale breve mediante venografia (< 2 cm) e stenosi segmentaria lunga (> 2 cm) 2 classi.

Prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti superiori

1. Non bere bevande alcoliche per lungo tempo, smettere di fumare e bere hobby, non mangiare troppo sottaceti, cibi acidi, piccanti e irritanti e cibi vietati di muffa.È più importante che le persone con faringite cronica sviluppino buone abitudini alimentari. Se sei meno che sufficiente, mangia più frutta e verdura fresca.

2. Mantenere la temperatura e l'umidità adeguate nella stagione fredda, prestare attenzione alla circolazione dell'aria. La temperatura ambiente dovrebbe essere di 20 ° C, non coprire troppi letti quando si dorme di notte, per evitare temperature eccessive o eccessiva asciugatura, causando fastidio alla gola. Non dormire al vento, fare una pausa dopo un intenso lavoro, non sciacquare immediatamente il bagno freddo. Quelli con faringite acuta causata da raffreddore dovrebbero bere acqua calda o zuppa di zenzero per aumentare la sudorazione. Si noti che lo sgabello è liscio. Trattamento tempestivo dell'infiammazione acuta, per prevenire l'evoluzione di organi cronici, cronicamente malati, più probabilità di malignità.

Complicanze della trombosi venosa profonda degli arti superiori complicazione

L'embolismo polmonare e la sindrome post-embolica sono complicanze comuni della trombosi venosa profonda degli arti superiori.

Sintomi di trombosi delle vene profonde degli arti superiori Sintomi comuni Trombosi venosa battiti vascolari o alterazioni della forma d'onda Varici delle vene pelle blu-viola cambiamenti migrazione delle pietre venose trombosi venosa superficiale edema dell'arto superiore

Gli uomini, le donne e qualsiasi età possono essere colpiti, le cause secondarie spesso hanno la patogenesi può essere rintracciata. La sindrome di Paget-Schroetter è più comune negli uomini giovani e di mezza età e si verificano 2/3 lesioni dell'arto superiore destro, che possono essere correlate a un maggiore sforzo dell'arto superiore destro.4/5 pazienti hanno una storia di frustrazione 24 ore prima dell'esordio, forte negli arti superiori. L'attività o gli arti superiori a lungo termine sono in una posizione non abituale, circa 1/10 dei pazienti non possono avere incentivi, ma dopo una notte di sonno, si svegliano al mattino.

Gonfiore degli arti superiori, dolore, lividi della pelle e vene varicose superficiali sono i quattro sintomi principali: il gonfiore degli arti superiori è il primo sintomo che si estende dal dito alla parte superiore del braccio all'intero arto superiore, ma è più grave nella parte prossimale. Il dolore può verificarsi contemporaneamente al gonfiore o solo alla prestazione. Per il dolore, gli arti superiori sono aggravati, a volte può essere leccato e spogliato e ci sono vene trombose tenere. Circa i 2/3 dei pazienti hanno una congestione venosa, gli arti sono viola o blu-viola e le vene varicose superficiali sono per lo più Formata dopo 1 o 2 giorni, la spalla e la parte superiore del braccio sono più evidenti: la maggior parte dei pazienti presenta sintomi acuti come gonfiore e dolore, possono alleviarsi in pochi giorni o settimane, ma è difficile ottenere un completo recupero. Dopo circa 2/3 dei pazienti rimangono Lesioni, manifestate con vari gradi di gonfiore e dolore o gonfiore e dolore dopo l'attività.

Esame della trombosi venosa profonda degli arti superiori

1. Controllo del colore a doppia funzione

Può osservare la vena iliaca, la vena succlavia, la vena innominata, la sezione trasversale e la sezione longitudinale della vena giugulare interna. I segni diretti possono mostrare la posizione e l'estensione della stenosi o dell'occlusione venosa; i segni indiretti includono attenuazione dell'ampiezza, riduzione della portata, mancanza di migrazione del polso e respirazione I pazienti con evidente stenosi o occlusione allo stadio terminale e quelli senza indicazione diretta della lesione devono essere esaminati contemporaneamente e confrontati con il lato interessato.

2. Venografia profonda

È più prezioso per lo sviluppo di piani di trattamento: l'angiografia venosa può mostrare stenosi o occlusione venosa.

Diagnosi e diagnosi differenziale della trombosi venosa profonda degli arti superiori

Criteri diagnostici

Secondo l'improvviso gonfiore degli arti superiori, il dolore può fare una diagnosi preliminare, ma la venografia è il metodo di diagnosi più affidabile. Sebbene la tecnica di esame non invasivo si sia sviluppata rapidamente negli ultimi anni, a causa della vena succlavia coperta dalla clavicola, la scansione Doppler a doppia funzione e Spesso è difficile determinare con precisione le lesioni trombotiche nella vena succlavia mediante NMR. I pazienti sospetti sono sottoposti a screening da vari test non invasivi. I pazienti con segni diretti senza lesioni devono essere esaminati contemporaneamente e confrontati con il lato interessato. Passman è un gruppo di sangue. Attraverso la vena degli arti superiori del paziente, sono state utilizzate un'ecografia a doppio colore e la venografia per condurre uno studio comparativo, che ha dimostrato che la sensibilità e la specificità della diagnosi ecografica Doppler a doppia funzione della malattia occlusiva venosa degli arti superiori erano rispettivamente dell'81% e del 97%. Angiografia venosa

Diagnosi differenziale

1. Linfedema degli arti inferiori Linfedema degli arti inferiori Esistono linfedema primario e secondario primario, che spesso presentano edema degli arti inferiori dopo la nascita Il linfedema secondario è principalmente causato da chirurgia, infezione, parassiti delle radiazioni e altri vasi linfatici danneggiati. Dopo che il drenaggio linfatico è bloccato, potrebbe avere una storia medica correlata. La fase iniziale del linfedema è caratterizzata da edema depresso. La parte posteriore è gonfia. La tensione del tessuto è inferiore a quella del trombo venoso. La temperatura della pelle è normale. Il linfedema nella fase media e tardiva è dovuto alla fibra del tessuto sottocutaneo. La pelle è ruvida e spessa e il tessuto diventa duro e agglomerato, in genere non vi è alcuna manifestazione clinica di sequele di trombosi venosa degli arti inferiori, come l'ulcera da iperpigmentazione.

2. Ematoma locale degli arti inferiori Trauma degli arti inferiori, localizzato come formazione di ematomi, manifestato anche come gonfiore degli arti inferiori a causa del trattamento dell'ematoma e del trattamento della trombosi venosa, quindi è necessario prestare attenzione all'identificazione dell'ematoma storia prevalentemente traumatica di gonfiore limitata all'intero arto inferiore con dolore, in ritardo La pelle può presentare ecchimosi o ingiallimento della pelle e l'esame Doppler a colori può aiutare a identificare.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.