Sclerite da malattia di Lyme

Introduzione alla sclerite da malattia di Lyme La linfedemia è una malattia contagiosa causata da Borrelia burgdorferi che può invadere molti organi umani, coinvolgendo principalmente la pelle, il sistema nervoso, le articolazioni, il cuore e il tessuto oculare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del morso Complicanze: cheratite congiuntivite sclerite

Causa della sclerite da malattia di Lyme

(1) Cause della malattia

La malattia di Lyme è stata recentemente riconosciuta come una malattia infettiva trasmessa da vettori causata da Borrelia burgdorferi e nel 1982 Burgdorfer e colleghi hanno isolato una Borrelia Burgdorferi dal palato duro di Daming. Le caratteristiche dello studio sono strettamente correlate ai pazienti di Lyme e compaiono in vari campioni di pazienti, determinando così la causa ultima della malattia di Lyme.

(due) patogenesi

È facile trovare Borrelia pallidum nel corpo, ma è molto difficile da trovare nel corpo umano.Il motivo è che quest'ultimo ha relativamente pochi agenti patogeni nei tessuti e nei fluidi corporei.Il possibile processo patogeno di Borrelia burgdorferi si basa sugli scarafaggi. Infettato dalla pelle, dopo 3-32 giorni di incubazione, il Borrelia burgdorferi si sposta verso l'esterno sulla pelle, formando eritema cronico migrante (ECM), che successivamente si diffonde alla linfa (linfoadenopatia locale) o nel flusso sanguigno. Si diffonde a vari organi del corpo (sistema nervoso centrale, articolazioni, cuore, fegato, milza e bulbi oculari) o ad altre parti come la pelle.La trasmissione da madre a figlio è estremamente rara, sebbene sia estremamente difficile trovare Borrelia nella tarda malattia di Lyme. Tuttavia, nel processo della malattia di Lyme, la Borrelia burgdorferi nel fegato può continuare a svolgere un ruolo nella malattia.

L'insorgenza della malattia di Lyme è associata a specifiche anomalie immunitarie. Nella fase iniziale della malattia, quasi tutti i casi hanno evidenza della presenza di complessi immunitari circolanti (CIC). Il rilevamento continuo di IgM sierologiche è l'unica e più utile diagnosi di laboratorio dell'attività della malattia. In base a ciò, in alcuni casi, le lesioni infiammatorie immuno-mediate disseminate primarie possono essere localizzate e possono anche essere trasmesse nei tessuti di tutto il corpo, in particolare le articolazioni.

Oltre ai fattori associati alla patogenicità degli isolati specifici di Borrelia burgdorferi, la composizione dell'immunogenetica svolge un ruolo importante nel determinare se una persona infetta ha la capacità di eliminare la propria Borrelia.

Prevenzione della sclerite da malattia di Lyme

Elimina il vettore - espettorato evitando l'ingresso nella zona interessata.

Complicanze della sclerite da malattia di Lyme Complicazioni cheratite congiuntivite sclerite

Le complicanze oculari comprendono uveite, endoftalmite, cheratite, congiuntivite, parotite, sclerite o sclera e la cheratite si manifesta come opacità della matrice, leucoplachia o ulcere marginali.

Malattia di Lyme sintomi della sclerite sintomi comuni herpes herpes papule affaticamento disturbi mentali demenza cheratite emorragia retinica maculare cistica edema distacco della retina

1. Caratteristiche cliniche: per motivi di praticità, la malattia di Lyme è divisa in tre periodi clinici, ma ogni periodo può sovrapporsi tra loro e la maggior parte dei casi non ha pienamente le manifestazioni cliniche della Fase 3.

(1) Fase I: ECM cutaneo caratteristico con manifestazioni cliniche entro 1 mese dopo essere stato morso, quindi la malattia di Lyme è anche nota come eritema migratorio cronico, con macule rosse o papule che iniziano con Il morso del corpo a spirale dura a lungo: quando l'area di congestione viene ingrandita a circa 1,5 cm, una parte della zona centrale è chiaramente visibile, il bordo esterno della lesione è rosso, il centro è rosso e la trama è dura e si forma persino l'herpes o la necrosi. Altre manifestazioni sono in genere intermittenti o variabili e sono importanti per la diagnosi precoce della malattia di Lyme.

(2) Fase II: settimane o mesi dopo l'inizio del morso, caratterizzato da sintomi neurologici (meningite, paralisi facciale, radicolite periferica) e malattie cardiache (infarto del miocardio, miocardite, fibrillazione atriale, stanza parossistica) Blocco ventricolare, ecc.).

(3) Fase III: le manifestazioni caratteristiche del morso dopo 2 anni sono l'artrite, le manifestazioni neurologiche (neuropsichiatria, sindrome da affaticamento, demenza, mielite, disturbi mentali, atassia, ecc.).

2. Manifestazioni oculari: possono verificarsi in tutte le fasi della malattia di Lyme, ma comuni nella seconda fase, inclusi nervo oculomotore, espansione nervosa, paralisi del nervo facciale, neuropatia ottica (neurite ottica e infiammazione del nervo ottico, edema del disco ottico, ischemia Neuropatia ottica, retinopatia (emorragia retinica, distacco di retina essudativa, edema maculare cistoide).

Esame della sclerite da malattia di Lyme

Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e l'anticorpo di immunofluorescenza indiretta (IFA) sono i test sierologici più comunemente utilizzati per la diagnosi della malattia di Lyme, entrambi i quali misurano la risposta al siero Borrelia nel siero. Le IgM, le IgG, spesso negative nella fase iniziale, le IgM specifiche per l'anticorpo anti-B. burgdorferi (BB) sono apparse prima dopo 3-4 settimane di infezione, hanno raggiunto il picco a 6-8 settimane, quindi sono diminuite gradualmente e la specificità è apparsa 2 mesi dopo l'infezione. Le IgG, e continuano ad aumentare durante il periodo attivo, non possono cadere per tutta la vita, dopo un efficace trattamento a lungo termine, le IgG sono diminuite, ma ancora più elevate rispetto ai non infetti, l'esame sierologico della malattia di Lyme ha rilevato che gli anticorpi dopo il trattamento antibiotico o l'applicazione del paziente Quando viene utilizzato l'immunosoppressore, la reattività diminuisce Quando il titolo ELISA o IFA è 1: 256, le manifestazioni cliniche possono essere utilizzate per diagnosticare la sclerite o l'infiammazione sclerale della malattia di Lyme. Questo test ha una parte considerevole di risultati falsi positivi, principalmente a causa di Altri spirochet hanno crossover come il Treponema pallidum e la macchia occidentale può identificare efficacemente vari falsi positivi come la sifilide, la febbre maculata delle Montagne Rocciose, le malattie autoimmuni, l'uveite e altri dei. A causa di anomalie del sistema, è difficile coltivare Borrelia burgdorferi nel sito infetto e la coltura dei tessuti è più negativa.

L'angiografia del fondo fluoresceinico (FFA) e i test funzionali retinici come l'elettroretinogramma (ERG) e il potenziale visivo evocato (VEP) possono determinare i cambiamenti nella morfologia e nella funzione della retina e chiarire l'estensione della lesione.

Diagnosi e diagnosi della sclerite da malattia di Lyme

diagnosi

La sclerite e l'infiammazione sclerale possono essere associate all'invasione diretta di Borrelia burgdorferi o dei suoi metaboliti, che possono essere caratterizzati da sclerite anteriore diffusa ricorrente, edema del disco ottico ed edema maculare cistoide e infiammazione sclerale in Lyme. Altre malattie oculari della malattia, come la congiuntivite vescicolare, si verificano dopo cheratite stromale, che può suggerire un'infezione ricorrente non trattata della malattia di Lyme.

Diagnosi differenziale

Esistono molte somiglianze tra la sclerite e l'infiammazione sclerale causate dalla sifilide e dalla malattia di Lyme. L'identificazione dei due è particolarmente importante. L'uveite sifilitica rappresenta circa il 4% della sifilide secondaria, ma può anche verificarsi in modo inappropriato. In alcuni pazienti nella prima o terza fase del trattamento, la cheratite e l'irite nei pazienti con sifilide sono le manifestazioni più comuni.La principale differenza tra la cheratite sifilitica e la cheratite da malattia di Lyme è che esiste una grande quantità di cheratite sifilitica nella fase iniziale. Si formano nuovi vasi sanguigni e i pazienti con malattia di Lyme non hanno risultati positivi per VDRL.

L'ECM è una lesione precoce unica della malattia di Lyme. Quando si verifica l'ECM tipica, quasi nessuna altra lesione può essere confusa con essa, tuttavia, in alcuni casi, l'ECM non viene rilevata, mentre in altri pazienti, l'aspetto dell'ECM non è completamente caratteristico. Le lesioni sessuali sono eritema multiforme, ma le vesciche, le lesioni della mucosa e il coinvolgimento di palma e plantare non sono caratteristiche della malattia di Lyme. L'eruzione della guancia può suggerire lupus eritematoso sistemico, eruzione cutanea simile all'orticaria, malattia da siero, ecc. .

I primi sintomi simil-influenzali possono essere diagnosticati erroneamente, soprattutto se non è presente un ECM, e questo eritema non è i primi segni.Il forte mal di testa e la rigidità del collo possono essere meningite asettica, sindrome della lesione addominale, tenerezza sistemica. Linfoadenopatia e mononucleosi infettiva.

La malattia di Lyme tardiva è simile ad altre malattie immuno-mediate: come la febbre reumatica, la malattia di Lyme può essere accompagnata da mal di gola, seguito da poliartrite migratoria e cardite, ma nessuna evidenza di coinvolgimento della valvola cardiaca, nessuna catena precedente Storia di infezione da cocchi, paralisi facciale locale è simile alla paralisi di Bell causata da altre cause, bambini con sclerite e artrite da malattia di Lyme, le prestazioni sono le stesse dell'artrite reumatoide dell'adolescente senza cambiamenti morfologici articolari, l'unica differenza è Il primo non ha uveite anteriore.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.