Astrocitoma

Introduzione all'astrocitoma I tumori astrocitici sono tumori composti da astrociti e sono i tumori neuroepiteliali più comuni. È diviso in I a IV. Il grado I, negli adulti, si infiltra principalmente e cresce nella sostanza bianca del cervello, divisa in due tipi: tipo di polpa pura e tipo di fibra. La classe II è un astrocitoma scarsamente differenziato o astrocitoma. La progressione di questi due tipi di malattia è più lenta. L'astrocitoma di grado da III a IV, il glioblastoma multiforme, è altamente maligno ed è comune dopo la mezza età. L'astrocitoma può verificarsi in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale, in genere gli adulti sono più comuni nel cervello e i bambini sono più comuni nella parte inferiore del cervello. Ci sono rapporti sullo schermo rappresentati per 3/4 e il sipario rappresentato per l / 4. La comparsa sullo schermo è più comune nei lobi frontali e temporali, seguita dal lobo parietale, il lobo occipitale è meno comune, i tumori possono coinvolgere più di due lobi. Può essere visto anche nel nervo ottico, nel talamo e nel terzo ventricolo, mentre le scene sottostanti si trovano nell'emisfero cerebellare e nel quarto ventricolo, così come nel verme cerebellare e nel tronco encefalico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emorragia intracranica

Eziologia dell'astrocitoma

Lesioni neuroepiteliali (25%)

L'astrocitoma a cellule capellute cresce lentamente ed è derivato dalla neoplasia neuroepiteliale. I tumori si verificano nella sostanza bianca della struttura della linea mediana e dell'emisfero cerebellare. L'occorrenza più comune nell'imbuto è talvolta chiamata funneloma e si verifica nel nervo ottico chiamato glioma ottico, che si verifica nella parte anteriore, ipotalamo e tronco encefalico. Il confine del tumore non è chiaro, più sostanziale e l'afflusso di sangue è abbondante.

Fattori genetici (20%)

Le statistiche cliniche mostrano che esiste una famiglia con astrocitoma e l'incidenza dei membri della famiglia è molte volte superiore a quella senza storia familiare, pertanto i fattori genetici sono un fattore importante nella malattia.

patogenesi

I tumori astrocitici possono manifestarsi in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale, in genere l'età adulta è più comune nell'emisfero cerebrale e nel talamo. Nella parte inferiore, i bambini sono più comuni nella parte inferiore dello schermo. È stato riferito che lo schermo è 3/4 e il sipario è 1/4, che si verifica nel sipario. La parte superiore è più comune nei lobi frontali e temporali, i lobi parietali sono secondi, il lobo occipitale è meno comune, il tumore può coinvolgere più di due lobi e può essere visto anche nel nervo ottico, nel talamo e nel terzo ventricolo; i sottotitoli si trovano principalmente nell'emisfero cerebellare e Il quarto ventricolo può essere visto anche nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

1. Astrocitoma: il tumore si trova principalmente nella sostanza bianca, mostrando una crescita invasiva e il solido non ha confini evidenti: la maggior parte di essi non è limitata a una foglia del cervello, la crescita esterna può invadere la corteccia e l'interno può distruggere la struttura profonda. Il corpo calloso attraversa la linea mediana e invade l'emisfero cerebrale controlaterale. La trama del corpuscolo è di colore grigio grigiastro o bianco grigiastro. La trama è più dura. Circa la metà dei tumori è parzialmente cistica, il fluido cistico è giallastro e trasparente, e il contenuto proteico è elevato. È facile da auto-coagare. Per il segno di Froin, il tumore cistico può essere chiamato "sacco nel tumore", mentre l'astrocitoma nel cervelletto è spesso un sacco grande, con noduli tumorali sulla parete, tessuto connettivo fibroso e La fibra gliale è composta, quindi solo i noduli tumorali possono essere rimossi per raggiungere lo scopo del trattamento radicale.Il tumore è chiamato "tumore nel sacco" e alcuni astrocitomi cerebellari sono una crescita sostanziale, invasiva, non ovvio Al confine, la prognosi è peggiore di quella della cistica.

Secondo le caratteristiche istologiche del tumore, l'astrocitoma può essere diviso in tre sottotipi: fibrosi, protoplasma e obesità:

(1) Tipo fibroso: il più comune, può essere trovato in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale e nei pazienti di tutte le fasce d'età, più comune nell'emisfero adulto; nei bambini e negli adolescenti più comuni nel cervelletto, nel tronco encefalico e nel talamo, crescita lenta, consistenza La sezione del tumore dura e dura, a volte come la gomma, diffusa è bianca, non facile da distinguere dal tessuto cerebrale circostante, la corteccia adiacente può essere infiltrata dal tumore, il colore grigio scuro, il confine sfocato con la sostanza bianca, le cisti possono formarsi al centro del tumore, il numero di dimensioni è incerto, focale Tipo di livellamento del confine del tumore, che si trova principalmente nel cervelletto, spesso con grande formazione di cisti, in modo che il tumore sia distorto su un lato, macchiato con ematossilina-eosina (HE) al microscopio ottico, la caratteristica principale è che il tumore è ricco di fibre gliali, tumore Le cellule assomigliano agli astrociti fibrosi nella sostanza bianca Le cellule sono piccole, abbondanti, ovali, le cellule tumorali si differenziano bene, il rapporto nucleare-plasma è vicino alla normale, nessuna divisione nucleare e forma anormale, la maggior parte non riesce a vedere il citoplasma, mostrando solo una forma rotonda O nucleo ovale, la dimensione è uniforme, anche la distribuzione è uniforme, visibile incrociato, spessore irregolare, lunghezze variabili di fibre gliali blu, vasi sanguigni meno intravascolari, Piccola calcificazione o piccola cavità cistica, piccola reazione del tessuto cerebrale, edema leggero, nessuna infiltrazione cellulare infiammatoria, localizzata principalmente nella sostanza bianca profonda, sotto il microscopio elettronico, ci sono molti filamenti gelatinosi nel citoplasma e la sporgenza del nucleo perinucleare. Disposizione simile ad un ricciolo, gli organelli sono radi e spesso situati ai margini del citoplasma perinucleare a causa dei filamenti di glia, principalmente composti da astrocitoma, spesso mescolati con astrocitoma protoplasmatico.

(2) tipo di polpa pura: il tipo meno comune, consistenza morbida, che si trova principalmente nel cervello, principalmente nel lobo temporale, la superficie è superficiale, che invade principalmente la corteccia cerebrale, in modo che il cervello interessato sia allargato, morbido, appiattito a Caratteristiche, il tumore è grande, grigio-rosso, la superficie tagliata è traslucida e uniforme come una gelatina, una sostanza bianca che invade in profondità, infiltrando la crescita nel cervello, il confine non è chiaro, spesso denaturato, forma cisti, le dimensioni della cisti, il numero è incerto, l'ambiente circostante è Tessuto tumorale, la morfologia delle cellule tumorali al microscopio ottico ha le caratteristiche degli astrociti protoplasmatici, la morfologia e la distribuzione sono coerenti, il volume è grande, il citoplasma è pieno, il nucleo è rotondo, la dimensione è la stessa, spesso su un lato, la divisione nucleare è rara, interstiziale Colorazione eosinofila, come una ragnatela, senza fibre gliali senza capsula, cambiamenti cistici, alcuni hanno focolai emorragici, nucleo microscopico di elettroni e sporgenze nel nucleo perinucleare e nessun o pochi filamenti colloidali, gli organelli sono più fibrosi Esistono molti astrocitomi, tra cui microtubuli, ribosomi, reticolo endoplasmatico, mitocondri e vescicole membranose, i tumori sono principalmente astrociti protoplasmatici, spesso mescolati con astrocitoma fibroblastico.

(3) Tipo di cellula obesa: meno comune, si verifica nell'emisfero cerebrale, può anche essere visto nel compartimento trasparente, rappresentando dal 5% al ​​10% del tumore neuroepiteliale dell'emisfero adulto adulto, rappresentando il 25% di astrocitoma, tumore Crescita invasiva, crescita rapida, consistenza morbida, formazione di piccole cisti spesso visibile, cellule obese visibili sotto microscopia ottica, ipertrofia volumetrica, uniforme sferica o poligonale, citoplasma e sporgenze trasparenti, corte e spesse, piccola cellula tumorale Da un lato, le cellule tumorali sono densamente distribuite, a volte disposte attorno ai vasi sanguigni per formare pseudo-crisantemo, le fibre gliali sono confinate attorno al corpo cellulare, l'ipertrofia citoplasmatica microscopica elettronica, i rari processi citoplasmatici periferici, il citoplasma è riempito con brevi La maglia tessuta dal rimorchio colloidale, gli organelli sono sparsi tra i filamenti gelatinosi, molto meno dei filamenti colloidali, ma a volte ci sono più mitocondri.

2. astrocitoma anaplastico o maligno: si trova principalmente nel cervello, il tumore è grande, a volte invade diversi lobi o attraversa la linea mediana per invadere l'emisfero cerebrale controlaterale, il tessuto tumorale è rosso grigiastro, la trama è morbida, nel cervello Crescita invasiva, con un certo confine con il tessuto cerebrale circostante, le cellule tumorali possono infiltrarsi nella corteccia, formando un "fenomeno satellite" attorno alla circonferenza dei neuroni, cambiamenti cistici e piccola necrosi emorragica focale, diversa dall'astrocitoma, Le cellule tumorali sono abbondanti, diverse nella morfologia, il nucleo è pleomorfo, le figure mitotiche sono più comuni, il rapporto nucleare-nucleare è aumentato, le cellule giganti mononucleate o multinucleate, l'astrocitoma a cellule fibrose, protoplasmatiche e obese può essere visto in diversi Dopo l'anno divenne maligno: le fibre gliali erano meno comuni dell'astrocitoma, il 9% dei tumori mostrava una piccola quantità di calcificazione e talvolta c'era evidente tessuto connettivo fibroso nel tumore, che formava un cosiddetto "glioma anaplastico". Necrosi o proliferazione vascolare, che può essere differenziata dal glioblastoma pleomorfo A causa dei diversi gradi di differenziazione cellulare in varie parti del tumore, la forma del tumore sopra appare in un luogo ben differenziato. La diagnosi di questo tumore dovrebbe essere conclusa dopo un'osservazione istologica completa: quando vengono osservati solo alcuni tumori, in particolare i tessuti per biopsia, la diagnosi potrebbe essere inaccurata e prestare attenzione al tessuto marginale del glioblastoma.

3. Astrocitoma a cellule capellute: l'astrocitoma a cellule capellute cresce lentamente ed è derivato dalla neoplasia neuroepiteliale Il tumore si verifica nella sostanza bianca della struttura della linea mediana e nell'emisfero cerebellare, che è più tipico dell'imbuto. A volte chiamato tumore dell'imbuto; si verifica nel nervo ottico chiamato glioma ottico, si verifica nella via visiva anteriore, il confine del tumore dell'ipotalamo e del tronco encefalico non è chiaro, più consistente, l'afflusso di sangue è abbondante e i tumori cerebellari e cerebrali sono chiari. Il 90% ha alterazioni cistiche e la parete ha spesso un nodulo grigio-rosso duro. A differenza dell'astrocitoma cistico, non ha cellule tumorali lontane dalla parete nodulare e alcuni astrocitomi a cellule pelose possono L'asse nervoso è diffuso.

L'astrocitoma microscopico a cellule capellute è costituito da cellule ciliate ben differenziate in muco parallelo e denso contenente microcapsule e granuli, monopolare o bipolare, ricco di neurofibrille e cellule tumorali. I due poli continuano, quindi la morfologia istologica del tumore è intrecciata o reticolare, oppure può essere disposta in parallelo a forma di onda: le cellule tumorali hanno sporgenze polari simili a capelli e il nucleo è a forma di bastoncino, fusiforme o ovale, a causa delle cellule tumorali. Buona differenziazione, è difficile vedere figure mitotiche, contenenti fasci di fibre nervose e fibre rosenthal spesse e lunghe, una piccola quantità di astrociti e oligodendrociti nel muco, tumore anteriore e astrocitosi Allo stesso modo, è una crescita espansiva, che distrugge la struttura interna del nervo ottico, la demielinizzazione del nervo ottico, la perdita di assoni e più mucopolisaccaride nel tumore.Le cellule tumorali ipotalamiche non sono strettamente parallele e tipica estensione bipolare. Funzionalità lunghe, meno microcapsule e inclini a cambiamenti maligni.

La microscopia elettronica consiste quasi interamente di astrociti fibrillari: il citoplasma e i processi perinucleari sono pieni di filamenti gelatinosi stretti, le fibre di Rosenthal sono il centro di traino della glia estremamente denso, materia elettronica densa irregolare e non strutturata. Statistica dei casi su larga scala L'astrocitoma a cellule capellute è raro, rappresentando dal 4,0% al 5,0% dei gliomi intracranici, e rappresenta dal 7% al 25% di vari tipi di astrocitomi nel gruppo adulto, ma i gruppi più giovani (20 Sotto l'età) dal 76% all'85%.

Prevenzione dell'astrocitoma

Innanzitutto, migliora le cattive abitudini, tra cui il fumo, l'eclissi parziale e la pienezza.

In secondo luogo, prestare attenzione all'ambiente.

Terzo, ogni anno viene condotto un controllo sanitario.

In quarto luogo, per esercitare e mantenere la salute fisica e mentale, molte malattie sono correlate alla funzione immunitaria.

Complicanze dell'astrocitoma Complicazioni emorragia intracranica edema cerebrale

Se viene eseguita la chirurgia, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

1. Emorragia o ematoma intracranico: non è correlata all'emostasi intraoperatoria. Con il miglioramento delle tecniche chirurgiche, questa complicazione è stata meno frequente.La ferita è un'emostasi attentamente e il rossore ripetuto prima di chiudere il cranio può ridurre o evitare l'emorragia intracranica postoperatoria.

2. Edema cerebrale e alta pressione intracranica postoperatoria: i farmaci decompressivi possono essere utilizzati per ridurre la pressione intracranica, i glucocorticoidi riducono l'edema cerebrale.

3. Perdita della funzione nervosa: correlata all'importante area funzionale e alla struttura importante della lesione intraoperatoria, evitando il più possibile danni durante l'intervento chirurgico e trattamento sintomatico dopo l'emergenza.

Astrocitoma Sintomi Sintomi comuni Coscienza della coscienza Perdita del campo visivo Difetti del paralisi oculomotoria Disturbi del movimento Idrocefalo Diabete Rifiuto Indifferenza Sonnolenza Sintomi focali

L'astrocitoma cresce lentamente e ha un lungo decorso della malattia. Può arrivare fino a 2 anni dall'inizio dei sintomi al momento del trattamento. A volte può arrivare fino a 10 anni. I sintomi clinici comprendono sintomi generali e sintomi locali. Il primo dipende principalmente dall'aumento della pressione intracranica, mentre il secondo dipende dall'aumento. La posizione della lesione e il tipo patologico e le caratteristiche biologiche del tumore.

Sintomi generali

La crescita continua del tumore occupa lo spazio all'interno della cavità cranica. Il tumore ostruisce la via di circolazione del fluido cerebrospinale e provoca idrocefalo e / o edema cerebrale. Il disturbo di riassorbimento del liquido cerebrospinale può aumentare la pressione intracranica. Il normale volume cranico è circa il 10% più grande del tessuto cerebrale. Quando il volume del tessuto cerebrale aumenta dall'8% al 10%, potrebbero non esserci sintomi di ipertensione endocranica. Quando le lesioni intracraniche occupano più di 150 ml, possono verificarsi i sintomi corrispondenti di ipertensione endocranica. Astrocitoma dell'emisfero cerebrale. L'insorgenza è lenta e il decorso della malattia è lungo, la maggior parte di essi presenta segni e sintomi localizzati causati dalla distruzione diretta del tumore, quindi si manifestano sintomi di aumento della pressione intracranica e l'astrocitoma cerebellare presenta una precoce circolazione del liquido cranico. Sintomi di aumento della pressione interna, astrocitoma del tronco cerebrale progrediscono più velocemente, decorso più breve, danno cerebrale precoce e segni del tratto piramidale e sintomi di aumento della pressione intracranica sono comuni nella fase avanzata. I sintomi di aumento della pressione intracranica includono Mal di testa, vomito, edema del disco ottico, cambiamento del campo visivo, epilessia, diplopia, ingrossamento della testa (infanzia) e alterazioni dei segni vitali.

2. Manifestazioni cliniche di tumori di diversa natura

(1) astrocitoma: crescita lenta, il decorso della malattia è spesso di diversi anni, una media di 3,5 anni, la maggior parte dei pazienti ha uno sviluppo lentamente progressivo, l'epilessia è spesso il primo sintomo, il 50% dei pazienti con epilessia, il 75% ha mal di testa, Il 50% ha debolezza muscolare psicomotoria, vomito e evidente disturbo della coscienza sono rispettivamente del 33% e del 20% La maggior parte dei pazienti con esame neurologico ha edema del disco ottico e disturbi del nervo cranico, che rappresentano il 60% e quasi la metà dei pazienti ha debolezza muscolare degli arti. Ci sono difficoltà di linguaggio, sentimenti di difficoltà e anche cambiamenti del campo visivo sono del 20%.

(2) astrocitoma anaplastico: il decorso della malattia è più breve di quello dell'astrocitoma, con una media di 6-24 mesi. I principali sintomi clinici delle lesioni dell'emisfero cerebrale sono mal di testa (71%), sintomi mentali (51%) e debolezza degli arti (40%). ), vomito (29%), difficoltà del linguaggio (26%), acuità visiva (23%) e letargia (22%), convulsioni sono rare, l'esame neurologico può rilevare emiplegia (59%), edema del disco ottico (47%), Danno al nervo cerebrale (46%), emianopia (32%), perdita parziale di sensibilità (32%), insorgenza di aggravamento progressivo, alcuni possono peggiorare improvvisamente, lo stadio iniziale del tumore al cervello può avere un aumento della pressione intracranica, ci sono Emiplegia, debolezza neuropatica, perdita di memoria, confusione di coscienza e sintomi di epilessia e disturbi endocrini, i tumori visivi anteriori si sviluppano rapidamente, dalla visione unilaterale alla cecità bilaterale non più di 2 mesi, spesso accompagnati da mal di testa, febbre e urina Nella fase avanzata, il fondo del fondo era gonfio e si osservava l'occlusione artero-venosa.

(3) astrocitoma a cellule capellute: il decorso generale della malattia è lungo, il tumore di approccio anteriore si trova nell'area sacrale principalmente per insufficienza visiva con esoftalmo indolore, possono esserci diversi tipi di emianopia, strabismo e atrofia ottica I tumori situati nel chiasma ottico sono affetti da acuità visiva bilaterale, edema del disco ottico, strabismo, atrofia ottica e mal di testa, tumori ipotalamici con disturbi endocrini, sindrome diencefalica, sindrome di Frölich e pubertà precoce, diametro 2cm o più I tumori possono causare idrocefalo, tumori cerebrali con espettorato del piano tumorale come prestazione principale, tumori del tipo cerebrale possono avere epilessia, aumento dei sintomi della pressione intracranica e sintomi focali, e tumori cerebellari sono instabili e altra atassia prestazioni.

3. Manifestazioni cliniche di tumori in diversi siti

(1) astrocitoma dell'emisfero cerebrale: può essere solido o può esserci una grande sacca, una parte della parete è attaccata con un parenchima tumorale, circa il 60% dell'astrocitoma dell'emisfero cerebrale presenta epilessia e il tumore è vicino alla superficie del cervello. È probabile che si verifichi, circa un terzo dei pazienti può avere l'epilessia come primo sintomo o sintomo principale, ma dopo diversi anni compaiono pressione intracranica e sintomi focali.Il tipo di convulsioni è correlato alla posizione del tumore. Il lobo frontale è principalmente Nelle crisi epilettiche, la regione centrale e il lobo parietale sono per lo più episodi focali, e i tumori del lobo temporale si manifestano come convulsioni psicomotorie. Le violazioni estese dei tumori del lobo frontale, specialmente nei pazienti che invadono il corpo calloso nell'emisfero controlaterale, includono significativi disturbi mentali, tra cui Risposta lenta, attenzione distratta, anomalie emotive, perdita di memoria, riduzione dell'orientamento e potenza computazionale, ecc., Quando il lobo occipitale coinvolge il percorso di conduzione visiva o il centro visivo, possono esserci allucinazioni visive, difetti del campo visivo e spesso compaiono in prossimità del giro anteriore centrale posteriore. Diversi gradi di emiplegia, l'angolo inferiore del lobo parietale e la parte superiore della parte posteriore del bordo possono presentare errori di calcolo, perdita di lettura, abuso e disturbo dei nomi, nel movimento dominante dell'emisfero o nella perdita centrale del linguaggio sensoriale Allo stesso tempo, possono verificarsi di conseguenza sport e afasia sensoriale.Le lesioni corticali parietali possono causare disturbi sensoriali corticali A causa della presenza della cosiddetta "zona muta" nell'emisfero cerebrale, i tumori in questa parte (principalmente indice, lobo temporale anteriore) non sono localizzati. Sintomi (20%).

(2) Astrocitoma cerebellare: circa il 25% degli astrocitomi, la maggior parte dei tumori si trova nell'emisfero cerebellare, seguito dalla caviglia e dal quarto ventricolo e alcuni si trovano nel corno cerebrale cerebrale. I bambini sono più comuni negli adulti che nell'emisfero cerebellare. È caratterizzato da atassia dell'arto unilaterale, l'arto superiore è più evidente dell'arto inferiore, l'arto interessato è imbarazzante, la tenuta è instabile, la tensione muscolare e il riflesso tendineo sono bassi e il tumore si trova nella caviglia o nell'emisfero cerebellare vicino alla linea mediana e può verificarsi atassia statica. , andatura del cervelletto e disturbi dell'equilibrio, il tumore ascellare superiore mostrava un'inclinazione in avanti, il tumore ascellare inferiore inclinato più all'indietro, il nistagmo orizzontale più comune nel tumore dell'emisfero cerebellare, l'insorgenza di rotazione o il nistagmo verticale indica che il tumore può invadere il tronco cerebrale, grave Il danno cerebellare può verificarsi in linguaggio cerebellare e quelli con tonsille cerebellari possono avere resistenza al collo, posizione della testa forzata o persino crisi cerebellare.

(3) Astrocitoma talamico: una tipica sindrome talamica, tra cui:

1 lesione degli arti controlaterali paralizzati.

2 lesioni sul lato opposto della sensazione corporea (principalmente con sensazione profonda).

3 lesioni sul lato opposto del corpo dolore spontaneo.

4 Disagio reciproco dell'arto omolaterale.

Esercizio simile a una danza ipsilaterale a 5 lesioni, ma le manifestazioni tipiche dei pazienti con tumori talamici sono rare, i sintomi clinici mostrano una grande variazione, il disturbo mentale è più evidente quando il tumore si sviluppa in avanti e medialmente; il disturbo endocrino è più evidente quando si sviluppa nell'ipotalamo Oltre alle lesioni sul lato opposto dell'emianopia occipitale, lo sviluppo della regione occipitale occipitale può anche influenzare i quadranti con grandi pupille, disturbi del bulbo oculare superiore, compromissione dell'udito e altri sintomi.

(4) Astrocitoma ottico: più comune nei bambini, si possono vedere anche gli adulti, la crescita del tumore è lenta, la maggior parte dei pazienti ha un decorso più lungo, pochissimi pazienti mostrano decorso acuto, le manifestazioni cliniche variano dalla posizione del tumore, principalmente per compromissione della vista e posizione anormale del bulbo oculare I tumori intracranici possono bloccare i pori interventricolari e la pressione intracranica aumenta.Un piccolo numero di violazioni dell'ipotalamo si verificano nella funzione endocrina.La comunicazione intraorbitale o espettorata cranica può causare perdita ipsilaterale della vista e riduzione del campo visivo. L'emianopia irregolare può verificarsi con interessamento crociato: il nervo ottico danneggiato si presenta spesso con atrofia primaria e il tumore che invade o si trova nel chiasma ottico può presentare la sindrome di Foster-Kennedy.

(5) Astrocitoma del terzo ventricolo: il terzo astrocitoma del ventricolo ha origine dalla struttura anteriore del terzo ventricolo e può anche provenire dalla terza parete del ventricolo.Il paziente di solito non presenta sintomi evidenti nella fase iniziale a causa della cavità del terzo ventricolo. Piccolo tumore che comprime lo spazio interventricolare o che ostruisce la parte superiore del tubo dell'acqua e l'idrocefalo ostruttivo, quindi il decorso della malattia è breve, i pazienti tipici hanno forti mal di testa e l'attacco è correlato allo sforzo, alla posizione della testa e al cambiamento della posizione del corpo, e Improvvisa perdita di coscienza, che colpisce i cambiamenti endocrini dell'ipotalamo, che colpisce il fondo del terzo ventricolo può verificarsi nelle convulsioni epilettiche, che colpisce le connessioni ippocampo-talamo-ipotalamico può causare disturbi mentali, perdita di memoria, debolezza degli arti e deambulazione Sintomi instabili.

(6) Astrocitoma del tronco encefalico: il 90% dei tumori del tronco encefalico sono gliomi e più della metà sono astrocitomi, localizzati principalmente nel ponte, seguito dal midollo allungato, raro nei tumori del mesencefalo e del mesencefalo. Paralisi oculomotoria; tumore di Pons è il nervo adduttore, nervo facciale e coinvolgimento del nervo trigemino; il tumore midollare può avere un gruppo posteriore di paralisi del nervo cerebrale, il tumore spesso invade il tratto piramidale sull'aspetto ventrale del tronco encefalico e presenta "paralisi incrociata", disturbi sensoriali del paziente e L'atassia cerebellare è molto comune e possono esserci paralisi del nervo cranico bilaterale, segni del tratto piramidale bilaterale e aumento della pressione intracranica.

Esame dell'astrocitoma

Ispezione di laboratorio

La puntura lombare deve essere considerata una controindicazione per i pazienti con evidente aumento della pressione intracranica.In generale, l'astrocitoma mostra un aumento della pressione intracranica in diversi gradi. L'esame del liquido cerebrospinale è per lo più normale e il contenuto proteico è aumentato, vicino al ventricolo o al subaracnoide. La cavità è particolarmente evidente, ma il normale contenuto proteico del liquido cerebrospinale non può escludere la presenza del tumore.

Esame di imaging

1. Esame neurofisiofisiologico: l'EEG ha un certo aiuto per l'epilessia come primo sintomo, principalmente come onda lenta focale a bassa ampiezza, in parte come anomalia moderata o grave estesa, potenziale evocato visivo (VEP) L'esame è utile per i gliomi ottici e i tumori del lobo occipitale e il potenziale evocato uditivo del tronco cerebrale (BAEP) è utile per la diagnosi di tumori nel tronco encefalico e nel cervelletto.

2. Esame a raggi X: la maggior parte dei pazienti con film a raggi X per la testa mostrava una pressione intracranica aumentata, alcuni dei quali possono essere osservati nella calcificazione puntata o arcuata, mentre i tumori del nervo ottico possono allargare il foro del nervo ottico e causare deformazioni del letto anteriore e dei noduli della sella. "Sella a forma di pera", angiografia cerebrale mostrava uno spostamento della compressione vascolare, una rara colorazione del tumore e vasi sanguigni patologici, tumori del ventricolo mostravano uno spostamento ventricolare e difetti di riempimento; i tumori cerebellari mostravano un'espansione simmetrica sopra il terzo ventricolo, La parte inferiore dell'acquedotto è flessa, il quarto ventricolo viene compresso e spostato sul lato controlaterale, e il tumore del tronco cerebrale mostra l'acquedotto mesencefalo e la parte superiore del quarto ventricolo viene spostata sul lato dorsale, diventando stretta o allungata.

3. Esame TC: astrocitoma fibroso e protoplasmatico, a causa del contenuto di acqua nei tessuti dall'81% all'82%, la TC è a bassa densità, più uniforme, nessun effetto significativo dell'effetto occupante, nessuna emorragia o necrosi Non vi è evidente edema nel tumore, ad eccezione di alcuni casi: in genere l'agente di contrasto non è potenziato o leggermente migliorato, varia in base alla posizione e alle dimensioni del tumore e si osserva l'effetto occupante corrispondente. È visibile il terzo astrocitoma del ventricolo. Dopo aver ostruito il terzo ventricolo e il foro di Moro, provoca la dilatazione dei ventricoli bilaterali, l'idrocefalo ostruttivo e il tumore stesso ha una densità leggermente elevata o densità mista. Si può vedere un aumento dell'agente di contrasto. Il tumore del nervo ottico può essere visto come un ingrossamento fusiforme del nervo ottico. Astrocitoma cerebellare interno e intracranico, a volte a forma di manubrio, la parte parenchimale del tumore è a bassa (o) lesioni a densità mista, l'agente di contrasto può essere leggermente migliorato dopo il potenziamento, mentre la parte cistica è sempre a bassa densità Ombra, la parete della capsula può essere a forma di anello o curva e l'astrocitoma del tronco cerebrale può essere ispessito sulla TC, asimmetria bilaterale e lesioni tumorali a bassa densità o densità mista. La TC mostra il tronco cerebrale Glioma non è buono come M Il RI è l'ideale e alcuni tumori hanno una uguale densità sulla TC, il che rende il tumore difficile da trovare sulla TC. In questo momento, la risonanza magnetica può mostrare chiaramente l'ombra del tumore. Ci sono state lesioni miste a bassa densità o eterogenee a bassa densità e ad alta densità sulla TC, il 90% dei tumori ha avuto evidente effetto occupante il tumore, con edema peritumorale, il 20% ha avuto alterazioni cistiche e il 10% ha mostrato calcificazione.

L'astrocitoma a cellule ciliate può mostrare chiaramente l'ombra del tumore, il tumore ha uguale densità sulla TC, alcuni miglioramenti del tumore non sono evidenti, ma alcuni possono essere significativamente migliorati, tipo di percorso anteriore, tipo ipotalamico e confine del tumore al tronco cerebrale È chiaro che la distruzione della parete anteriore della sella può essere vista nella finestra dell'osso CT, formando una sella a forma di "J".

4. Esame MRI: l'astrocitoma ha mostrato un segnale basso su T1W sulla MRI e T2W ha mostrato un segnale alto.La risonanza magnetica potrebbe mostrare chiaramente il grado di infiltrazione tumorale del tessuto cerebrale.Dopo l'aumento, l'astrocitoma non era generalmente rafforzato e alcuni tumori presentavano punti periferici. Imaging con grado avanzato, astrocitoma benigno dovuto alla crescita del tumore, aumento dell'acqua intra ed extra-tumorale, con conseguente T1 e T2 prolungati, con un basso segnale di immagini pesate in T1, un alto segnale di immagini pesate in T2, intensità del segnale uniforme ed edema peritumorale lieve. L'aumento dell'iniezione di Gd-DTPA non è ovvio: con la crescita del tumore, i cambiamenti cistici nel tumore rendono la risonanza magnetica irregolare.Il tumore e l'edema circostante non sono facilmente distinguibili sull'immagine ponderata T1 e il tumore può essere leggermente migliorato. L'astrocitoma maligno è un segnale misto sulla fase ponderata T1, con segnale basso come segnale principale, con segnale più basso o segnale alto, che riflette necrosi o emorragia nel tumore. L'immagine ponderata T1 mostra un segnale alto e l'intensità del segnale è irregolare. Nella regione a basso segnale curvo o simile a un punto causata da vasi sanguigni tumorali, il segnale tumorale è più basso del segnale edema circostante sull'immagine ponderata densità protonica, mentre il segnale di necrosi interna del tumore è più alto del segnale edema circostante; Nell'immagine TE lunga, l'intensità del segnale dell'area necrotica nel tumore è simile all'intensità del segnale edema circostante e l'intensità del segnale del tumore è relativamente ridotta. A causa della gliosi del tessuto peritumorale, a volte intorno al tumore si vede un cerchio di alone di segnale basso. Tra edema ed edema, questo è più comune nei tumori con malignità più elevata, che spesso presenta un significativo aumento del contrasto anormale, una lunga durata del potenziamento e la parte rinforzata è simile a una placca, lineare, ad anello di fiori o nodulare. Tuttavia, la necrosi tumorale o l'area emorragica non aumentano il contrasto. L'astrocitoma cerebellare può essere incapsulato nel tumore o può essere tumore nella capsula. In questo momento, il nodulo tumorale può essere curato e il tumore può verificarsi nel tronco cerebrale per rendere il mesencefalo e il ponte E il midollo è ovviamente ispessito.

Alla risonanza magnetica, il T1W angiogenico è un segnale basso, il T2W è un segnale alto e le immagini più morfologiche del glioblastoma sono leggermente uniformi, nessuna necrosi o focolai emorragici.Dopo il potenziamento, l'80% al 90% dei tumori sono migliorati. Le prestazioni di miglioramento del tumore sono diverse e possono essere a forma di anello, nodulari, irregolari, ecc. E alcuni tumori sono uniformemente rafforzati.

La risonanza magnetica dell'astrocitoma a cellule capellute può mostrare chiaramente il nervo ottico allargato e il chiasma ottico allargato.Il tipo ipotalamico può essere aumentato a causa del segnale tumorale uniforme.I tumori cerebrali e cerebellari hanno spesso confini chiari, principalmente cistici e tumori. I noduli delle pareti sono talvolta rafforzati.

Diagnosi e diagnosi di astrocitoma

diagnosi

La diagnosi può generalmente essere fatta sulla base della presentazione clinica del paziente e degli studi di imaging.

Diagnosi differenziale

1. Oligodendroglioma: la calcificazione intratumorale è una delle caratteristiche dell'oligodendroglioma, con un tasso di calcificazione del 50% -80%, morfologicamente punteggiato, o macchiato o curvo. Quest'ultimo ha alcune caratteristiche nella diagnosi dell'oligodendroglioma, inoltre il tumore dell'oligodendroglioma è spesso più grande e l'edema peritumorale è relativamente leggero, meno di 1/3 del tumore. Tuttavia, la calcificazione è presente anche nell'astrocitoma e la sua incidenza è superiore all'oligodendroglioma, quindi quando la regione subcorticale del cervello mostra noduli o masse calcificate, l'astrocitoma dovrebbe di solito essere considerato per primo.

2, malformazione vascolare: dopo ripetuti sanguinamenti dei vasi sanguigni deformati, c'è deposizione e calcificazione dell'emosiderina, può essere espressa come densità irregolare dei noduli, ma non dovrebbe esserci un evidente edema intorno alla lesione, non vi è alcun effetto di massa, a meno che non ci sia sanguinamento acuto .

3, l'astrocitoma e la fase acuta dell'infarto cerebrale e della malattia demielinizzante nella fase acuta sono difficili da identificare, solo un follow-up potenziato può essere differenziato, l'infarto cerebrale acuto e la malattia demielinizzante rispettivamente dopo 5-10 giorni e 3-6 settimane I tipici cambiamenti delle lesioni appariranno sulla TC della testa e sulla risonanza magnetica e l'astrocitoma non cambierà nell'imaging a breve termine.La risonanza magnetica dell'astrocitoma ipotalamico a cellule capellute può essere significativamente migliorata a causa del segnale uniforme del tumore. Non è facile distinguere dal craniofaringioma solido e dal tumore delle cellule germinali della sella

Inoltre, diversi livelli di astrocitoma devono essere differenziati da lesioni emollienti cerebrali, ascessi cerebrali, malformazioni che penetrano nel cervello, meningiomi e metastasi cerebrali.

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