Proptosi

Introduzione ai bulbi oculari La sporgenza del bulbo oculare, nota anche come occhio sporgente, si riferisce a uno stato anormale in cui il bulbo oculare viene spostato in avanti e sporgente. La posizione normale del bulbo oculare nella palpebra è che la punta della cornea non si estende oltre i bordi superiore e inferiore della palpebra. La differenza nel grado di sporgenza degli occhi non è generalmente superiore a 2 mm, altrimenti si dovrebbe considerare la sporgenza patologica del bulbo oculare. La sporgenza oculare unilaterale improvvisa è generalmente causata da sanguinamento o infiammazione della palpebra o del seno paranasale. Coloro che si sono verificati da 2 a 3 settimane sono stati causati da infiammazione cronica o pseudotumore palpebrale (infiltrazione cellulare non neoplastica e iperplasia) e malattie croniche sono state causate da nuovi organismi. Il trattamento della malattia dipende principalmente dall'eziologia e il trattamento dei tumori artero-venosi deve essere legato all'arteria carotide comune interessata. La protrusione del bulbo oculare causata dall'ipertiroidismo può risolversi dopo il controllo dell'ipertiroidismo e, occasionalmente, i casi ostinati richiedono un intervento chirurgico di decompressione delle palpebre. La cornea esposta deve essere protetta quando il bulbo oculare sporge. La sporgenza oculare causata dalla tiroide è spesso esposta alla cheratite. L'applicazione sistemica di corticosteroidi aiuta spesso a controllare l'edema e lo pseudotumore (ad esempio, prednisone orale giornaliero 1mg / kg totale 1 Settimana. Quindi, ogni due giorni. Per un totale di 5 settimane, e poi gradualmente ridotto alla dose minima in grado di controllare la sporgenza del bulbo oculare), il tumore deve essere rimosso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: iperemia congiuntivale

Bulbo oculare causa importante

1 displasia: inclusa una varietà di lesioni orbitali dello sviluppo.

2 lesioni vascolari: come le vene varicose, la fistola del seno carotideo-cavernoso.

3 trauma: rottura della palpebra, corpo estraneo.

4 infiammazione: cellulite palpebrale, ascesso, pseudotumore infiammatorio orbitale.

5 tumori: vari tumori benigni e maligni della palpebra, emangioma cavernoso comune, tumore del nervo periferico, tumore epiteliale della ghiandola lacrimale.

6 malattie endocrine: patologie dell'occhio correlate alla tiroide.

Prevenzione del bulbo oculare

Esistono molte cause di protrusione del bulbo oculare: diversi trattamenti hanno diversi principi di trattamento: i pazienti con prominenti bulbi oculari dovrebbero recarsi in ospedale presso la clinica oculistica in tempo per determinare il tipo e la causa specifica della sporgenza del bulbo oculare e per curare la causa, in particolare il bulbo oculare causato dal trauma. Dovrebbe essere prontamente ispezionato e trattato, un trattamento tempestivo, se il bulbo oculare non viene trattato, il bulbo oculare sarà ulteriormente prominente, la chiusura delle palpebre non sarà completa per esporre la cheratite, i danni alla vista, in particolare il bulbo oculare causato da tumore maligno, possono causare metastasi a distanza, potenzialmente letali.

Complicazione del bulbo oculare Congestione congiuntivale

I bulbi oculari sono principalmente associati a fotofobia e lacrimazione, iperemia congiuntivale, elevata pressione intraoculare, compromissione della vista, difetti del campo visivo, nausea e vomito, papilledema, disturbi della chiusura delle palpebre, ecc. E diverse cause di sporgenza del bulbo oculare, ci saranno correlati Le complicazioni, come l'endocrino, possono essere accompagnate dal gozzo. Tumore-causato, può invadere il cervello, causando sintomi correlati a metastasi intracraniche, infezioni infiammatorie possono portare a infezioni intracraniche e persino gravi complicazioni come sepsi, sepsi.

Sintomi prominenti del bulbo oculare Sintomi comuni Nausea vertigini Tinnito tendente congiuntiva ricorrente Edema congestizio Retrazione del bulbo oculare Distorsione della vena retinica

1. Esoftalmia infiammatoria, dolore e dolorabilità del bulbo oculare, discinesia, arrossamento delle palpebre e congiuntivale, temperatura corporea elevata; storia precedente di vari gradi di malattia infiammatoria.

2. Esoftalmo professionale: causato da tumori orbitali. Il bulbo oculare è notevolmente graduale; nella fase avanzata, possono esserci vari gradi di stasi ematica anteriore nell'occhio, perdita della vista e, in alcuni casi, il tumore può toccare la massa.

3. Esoftalmo traumatico: una storia di traumi o interventi chirurgici. Sporgenza oculare acuta o subacuta, sanguinamento segmentario anteriore, disturbi del movimento oculare, ecc.

4. Esoftalmo endocrino: si riferisce all'esoftalmo tossico per la tiroide, l'esoftalmo stimolante la tiroide. Frequente patologia oculare bilaterale; ipertrofia delle palpebre, retrazione della palpebra superiore, aumento del palatoschisi, palpebre superiori non possono cadere con il bulbo oculare nella vista bassa; movimento delle palpebre ridotto, capacità di convergenza ridotta; movimenti oculari limitati a vari gradi, chiusura sacrale incompleta può essere combinata con esposizione cheratite.

5. Esoftalmo vascolare: per lo più unilaterale, intermittente ed esoftalmico quando è leggero e pesante, quando la testa è abbassata e il bulbo oculare è evidenziato, la sporgenza del bulbo oculare è ridotta o scomparsa quando si è in posizione eretta. Nel caso dell'esoftalmo pulsante, il bulbo oculare unilaterale pulsa con il polso, l'auscultazione dell'occhio può sentire l'odore e il soffio pulsante, e quando il bulbo oculare o l'arteria iotilaterale continuano a essere premuti, la sporgenza del bulbo oculare diminuisce o scompare, e la palpebra e la fascia sono visibili. Stasi del sangue, edema, congestione della vena retinica, congestione del disco ottico, edema, perdita della vista, ecc.

Esame del bulbo oculare

Ispezione generale

1. Per le sporgenze oculari unilaterali inspiegabili o le sporgenze oculari bilaterali, è necessario eseguire test di funzionalità tiroidea per escludere l'ipertiroidismo.

2. Se la funzione tiroidea è normale o il bulbo oculare è improvviso, la TC o la risonanza magnetica dell'occhio devono essere utilizzate per trovare la causa dell'occhio.Il grado di sporgenza del bulbo oculare può essere misurato dal bulbo oculare.

3. Ispezione visiva: determinare se ci sono problemi come la miopia.

4. Esame della secrezione di sangue, esame della secrezione oculare: prestare attenzione alla presenza di un problema infettivo che porta a bulbi oculari.

Ispezione ausiliaria

1. Il piano d'esame per l'esoftalmo infiammatorio si basa principalmente sulla cornice dell'esame "A", in cui lo pseudotumore infiammatorio può essere preso in considerazione per l'esame TC, incluso "B".

2. Il piano d'esame per esoftalmo occupante spazio ed esoftalmo traumatico comprende ecografia B, TC, campo visivo, ecc. Nelle "A" e "B" del riquadro dell'esame, compresa la risonanza magnetica nucleare in "C" se necessario.

3. Il programma d'esame per l'esoftalmo endocrino comprende l'esame dell'ECT ​​in T3, T4, T3, T4, TSH e "C" in "A" e "B".

4. Il piano d'esame per l'esoftalmo vascolare comprende l'esame di alcuni degli elementi nel riquadro "A" e "B" e la risonanza magnetica di "C".

Diagnosi e identificazione del bulbo oculare

Base diagnostica

1. Esoftalmo infiammatorio: causato da infiammazione o infezione del seno cavernoso nella cresta iliaca, come cellulite, periostite, fascite oculare, pseudotumore infiammatorio, oftalmoplegia dolorosa, trombosi del seno cavernoso; Spesso accompagnato da infiammazione oculare anteriore e discinesia oculare.

2. Esoftalmo professionale: principalmente causato da tumori primari o secondari nella cresta iliaca: ecografia, TC e risonanza magnetica dell'oftalmologia hanno mostrato lesioni nello spazio sacrale.

3. Esoftalmo traumatico: principalmente causato dalla frattura della tibia e del perone causata da testa e viso traumatici. Esistono stasi ematica segmentale anteriore, disturbi del movimento oculare, ecc .; Pellicola radiografica, l'esame TC fornisce prove cliniche.

4. Esoftalmo endocrino: spesso occhi, ipertrofia delle palpebre, retrazione della palpebra superiore, aumento del palatoschisi, palpebre inferiori non possono cadere con l'occhio, movimenti degli occhi inferiori, indebolimento della capacità di convergenza, movimento degli occhi limitato, tiroide Una persona con un occhio puntuale può ristabilirlo premendo il bulbo oculare con la mano e l'occhio che produce la tireotropina non può farcela. T3, T4, FT3, FT4, TSH e altri test forniscono basi cliniche; l'ecografia B-mode e l'esame TC hanno mostrato un aumento del grasso nelle palpebre e l'ipertrofia dei muscoli oculari.

5. Esoftalmo vascolare esoftalmo intermittente: causato da vene varicose nell'orbita. Inchino, ernia, torsione del collo o compressione della vena giugulare possono causare esoftalmo e, quando l'erezione o il supino, l'esoftalmo scompaiono. Esoftalmo pulsante: dovuto alla rottura dell'arteria carotide interna e al seno cavernoso. L'esordio improvviso, i bulbi oculari pulsano con impulsi, l'auscultazione oculare può rilevare soffi pulsante; quando il bulbo oculare o l'arteria carotide comune ipsilaterale continua a essere compresso, la protrusione del bulbo oculare diminuisce o scompare; espettorato congiuntivale palpebra e bulbo, edema; congestione della vena retinica , congestione del disco ottico, edema, perdita della vista.

Diagnosi differenziale

Principalmente bulbi oculari infiammatori, bulbi oculari tumorali e differenziazione tra bulbi oculari endocrini.

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