Edema del disco ottico

Introduzione all'edema del disco ottico L'edema del disco ottico è caratterizzato da un bordo sfocato del disco ottico, arrossamento del disco ottico e distorsione della vena in caso di grave; nervo ottico e vasi sanguigni periferici non possono essere visti a causa di edema elevato, a volte emorragia traballante o placca di essudato intorno al disco ottico; edema tardivo del disco ottico Il disco ottico si è ridotto. L'edema del disco ottico è un segno clinico comune, causato principalmente dall'aumento della pressione intracranica, che ha un significato clinico importante. Si ritiene che il gonfiore del disco ottico causato dall'aumento della pressione intracranica sia chiamato edema del disco ottico, che è edema ostruttivo non infiammatorio del disco ottico e circa l'80% è causato da lesioni intracraniche che occupano spazio spaziale, come infiammazione, trauma o cranio congenito.眶 può anche essere causata deformità. Poiché il nome dell'edema del disco ottico non riflette i suoi segni clinici e la sua patologia, è sostituito da gonfiore del disco ottico. I risultati di Hayern disapprovano l'uso di capezzoli ottici (opticdiscoedema) specificamente per l'ipertensione endocranica e l'edema del disco ottico per altre cause, poiché la natura dei due non è diversa. Conoscenza di base La percentuale della malattia: 0,05% - 0,08% (l'incidenza di questa malattia nei pazienti con ipertensione è di circa 0,05% - 0,08%) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tumore al cervello mal di testa disidratazione iperosmotica disturbo del movimento degli occhi

Causa di edema del disco ottico

Aumento della pressione intracranica (25%):

Circa l'80% dell'edema del disco ottico osservato in clinica, come tumore cerebrale, ascesso cerebrale, idrocefalo, edema cerebrale, aracnoidite, meningite, ematoma subdurale cronico, trombosi del seno cavernoso e stretta malattia cranica.

Malattia dell'occhio (30%):

L'edema del disco, come tumori intraorbitali, ascessi, ecc., Può verificarsi anche in lesioni che bloccano il ritorno venoso della vena iliaca e può essere visto anche dopo un'improvvisa riduzione dello spasmo corneale o della pressione intraoculare.

Malattia sistemica (20%):

Più comune in ipertensione acuta, nefrite cronica, avvelenamento da gravidanza, anemia perniciosa e leucemia.

patogenesi:

Può essere sintetizzato in due punti di vista meccanico e non meccanico. La teoria meccanicistica ritiene che l'edema del disco ottico sia causato da una maggiore pressione intracranica, la pressione può essere trasmessa allo spazio subaracnoideo attorno al nervo ottico, in modo che il fluido cerebrospinale si diffonda al nervo ottico, quindi la pressione dei tessuti aumenterà, in modo che le cellule degli dei al nervo ottico, Il chiasma ottico del corpo genicolato è bloccato, il tratto ottico è bloccato, il ristagno si verifica nel piano della piastra del setaccio, le fibre nervose sul disco ottico producono accumulo e gonfiore axoplasmico e gli assoni gonfi comprimono i piccoli vasi sanguigni nella regione anteriore della piastra del setaccio, causando vene. L'espansione della stasi, la formazione di microaneurismi, il disco ottico e il sanguinamento nelle vicinanze, la compressione della vena retinica centrale possono causare congestione venosa, collasso della barriera nervoso-ematica ottica e una grande quantità di accumulo di liquido extracellulare sul disco ottico. I teorici non meccanici ritengono che l'edema del disco ottico si manifesti sulla base di reazioni infiammatorie tossiche.

Prevenzione dell'edema del disco ottico

Gli alimenti che sono dannosi per gli occhi sono generalmente considerati di due tipi: dolci e aglio, che ovviamente si riferiscono a un consumo eccessivo. L'eccessivo danneggiamento dei dolci, la maggior parte delle persone sa solo che mangiare dolci è facile aumentare di peso, infatti, influenzerà la salute degli occhi, indurrà o aggraverà alcune malattie degli occhi, come miopia, cataratta, neurite ottica, edema del disco ottico. Questo perché lo zucchero nei dolci ha bisogno di molta vitamina B1 quando viene metabolizzato nel corpo umano. Se lo zucchero nel corpo viene consumato eccessivamente, la vitamina B1 sarà relativamente insufficiente e la vitamina B1 è uno dei nutrienti indispensabili per gli occhi.

Pertanto, per la salute degli occhi, gli anziani dovrebbero provare a mangiare meno dolci. L'eccesso di aglio è dannoso per gli occhi. L'aglio è una buona verdura e ha un certo effetto preventivo su molte malattie. Tuttavia, se si mangia aglio a lungo e in quantità eccessiva, in particolare quelli con malattie degli occhi e coloro che hanno febbre frequente, vampate di calore, sudorazioni notturne, ecc., Che mangiano più aglio, ci saranno conseguenze negative. Pertanto, ci sono persone che hanno "ci sono molti benefici per l'aglio". Ha detto. Pertanto, è più importante che gli anziani con malattie agli occhi notino questo durante il trattamento, altrimenti influirà sull'efficacia.

Complicanze dell'edema del disco ottico Complicazioni del tumore al cervello mal di testa disidratazione iperosmolare disturbo del movimento degli occhi

Complicanze della chirurgia dell'edema del disco ottico:

Le complicanze chirurgiche più comuni comprendono il disturbo del movimento oculare, l'anomalia pupillare e la diplopia e la maggior parte di esse guarisce naturalmente entro 1-2 mesi dall'intervento. Ciò è correlato all'interruzione del muscolo retto e al disturbo del ganglio ciliare. In alcuni pazienti, non vi era alcun miglioramento significativo nella funzione visiva postoperatoria e alcuni addirittura diminuivano l'acuità visiva e il disco ottico era pallido, che era associato a atrofia ottica irreversibile prima dell'intervento chirurgico. Il tipo più grave di complicanza è il danno al nervo ottico, l'arteria retinica centrale e l'ostruzione venosa centrale, che può causare la perdita permanente della funzione visiva. Secondo i rapporti in letteratura, l'incidenza di tali complicanze può raggiungere l'11%. È importante esporre completamente il nervo ottico durante l'intervento chirurgico e selezionare il sito corretto per l'incisione per aprire la guaina del nervo ottico.

Sintomi di edema del disco ottico Sintomi comuni Eritema del punto cieco Edema della retina Difetto del campo visivo aumento della pressione intracranica

sintomo

(1) Cambiamenti dell'acuità visiva: l'acuità visiva precoce è normale, ma c'è un espettorato nero transitorio, dovuto a cambiamenti nella posizione della testa (come alzarsi improvvisamente, girare la testa, ecc.) E la pressione vascolare nel sito del disco ottico aumenta, con conseguente rapida anemia della retina. Alla fine del periodo, la perdita della vista e infine può essere completamente cieca.

(B) cambiamenti del campo visivo: espansione dei primi punti ciechi fisiologici. Alla fine del campo, la telecentricità si riduce e si forma anche una vista tubolare.

(3) Doppia visione: è un sintomo di pazienti con edema del disco ottico, causato da una paralisi del rapitore esterno causata da un ramo trasversale dell'arteria basilare.

(D) visto nel fondo: spesso bilaterale: secondo la formazione di edema del disco ottico. Può essere diviso nei seguenti periodi.

messa in scena

1. Stadio iniziale: il disco ottico è congestionato, il confine è sfocato, i confini superiore e inferiore sono gli stessi, la depressione fisiologica scompare, la piastra del setaccio è piccola, la parte anteriore è leggermente sollevata, l'altezza non è più di 2 diottrie, il bulbo oculare è leggermente premuto e il lume venoso è diluito. Il ritmo si indebolisce o scompare. Il gonfiore precoce delle fibre nervose ottiche può essere trovato attraverso la fotografia stereoscopica a colori del fondo oculare o l'oftalmoscopia stereoscopica. L'angiografia fluorescente del fondo oculare può aumentare il numero di capillari e rallentare il ritorno venoso, utili per la diagnosi precoce.

2. Periodo di progressione: in questo periodo, il bordo del disco ottico non è chiaro, la depressione fisiologica scompare, l'altezza è di 3-4 diottrie, la retina intorno al disco ottico è grigia, i capillari sono dilatati, il gonfiore venoso è piegato, la pulsazione scompare e la vena è intermittente. Ci sono sanguinamento ed essudato, circa il 15% dei pazienti, la porzione maculare riproduce un essudazione bianca a forma di ventaglio a forma di ventaglio.

3. Fase maligna: l'edema del disco ottico in questo periodo è un rigonfiamento simile a un fungo, che può arrivare fino a 5 diottrie e più, e ci sono più emorragie ed essudati, che si fondono l'uno con l'altro e si diffondono ampiamente. Questo è lo stadio più grave dell'edema del disco ottico.

4. Terminale: noto anche come atrofia cronica, edema del disco ottico. Questa è la manifestazione tardiva del papilledema, il grado di rigonfiamento del disco ottico diminuisce o scompare gradualmente, il colore è pallido, il bordo non è chiaro, la depressione fisiologica scompare, la piastra del setaccio è piccola, l'arteria è più sottile, la vena ritorna normale o leggermente fine, a causa della degenerazione delle fibre nervose Iperplasia gliale, potrebbe esserci una guaina bianca attorno ai vasi sanguigni.

Ispezione dell'edema del disco ottico

Seleziona i test necessari in base alle possibili cause:

1, routine del sangue, biochimica del sangue, esame degli elettroliti ha un valore diagnostico per la malattia primaria.

2, glicemia, articoli immunitari, esame del liquido cerebrospinale se le anomalie hanno una diagnosi differenziale.

3, l'esame del fondo è un elemento di esame di routine, ma la diagnosi precoce dell'edema del disco ottico è più difficile.

4, T, risonanza magnetica, angiografia cerebrale e angiografia a sottrazione digitale (DSA) possono aiutare a diagnosticare la malattia primaria.

5, elettrogramma, film base del cranio ha una diagnosi differenziale.

Diagnosi e differenziazione dell'edema del disco ottico

diagnosi

Il disco ottico diventa rosso e rosso, possono apparire anche persone normali, l'ipermetropia tende a congestionarsi e la miopia ha una tendenza pallida; basarsi esclusivamente sull'esame del fondo oculare per trovare precoce l'edema del disco ottico è più difficile, spesso richiede segni di posizionamento del sistema nervoso e aumento della pressione intracranica Può essere diagnosticato

L'edema del disco ottico è principalmente causato dall'aumento della pressione intracranica.La pressione intracranica aumentata si manifesta anche come mal di testa, vomito e accompagnata da segni focali del sistema nervoso. La diagnosi deve essere combinata con l'anamnesi. Se necessario, devono essere eseguiti esami speciali come RM, TC e angiografia cerebrale. L'angiografia a sottrazione digitale (DSA) può confermare la diagnosi.

Clinicamente, deve anche essere differenziato dall'edema pseudo-ottico e dalla papillite del nervo ottico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.