Macrosomia

Introduzione all'enorme feto Non esiste uno standard uniforme per la definizione di neonati extra-grandi. Nel 1991, l'American Obstetrics and Gynecology Association ha proposto che un neonato nato con un peso alla nascita> 4500 g sia un feto enorme e ≥4000 g in Cina. Un feto enorme è il risultato di una combinazione di fattori, quali diabete materno, obesità parentale, gravidanza materna, in ritardo, polidramnios, fattori etnici e ambientali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,08%, più comune nelle donne in gravidanza con diabete Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rottura uterina Emorragia postpartum Asfissia neonatale Sindrome da aspirazione del meconio Ematoma del cuoio capelluto Emorragia intracranica 臂 Lesione del plesso brachiale Frattura Ipoglicemia neonatale

Enorme causa fetale

(1) Cause della malattia

Un feto di grandi dimensioni è il risultato di una combinazione di più fattori ed è difficile spiegarlo con un singolo fattore: i dati clinici mostrano che solo il 40% dei feti di grandi dimensioni presenta vari fattori ad alto rischio e l'altro 60% dei feti di grandi dimensioni non ha evidenti fattori ad alto rischio, secondo Williams. Descrizione di ostetricia, i fattori comuni nei feti di grandi dimensioni sono diabete, obesità parentale, maternità, gravidanza in ritardo, età materna, sesso fetale, feto superiore, razza e ambiente.

Diabete in donne in gravidanza (25%):

Che si tratti di gravidanza con diabete o diabete gestazionale, l'incidenza di enormi feti è significativamente aumentata: nel caso della normale funzione placentare, aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue nelle donne in gravidanza con diabete, con conseguente aumento della secrezione di insulina fetale e feto alto. La glicemia e l'iperinsulinemia aumentano l'anabolismo fetale, portando ad un aumento dell'incidenza di feti di grandi dimensioni, fino al 20%, mentre l'incidenza di feti di grandi dimensioni nelle donne in gravidanza normali è solo del 9%, ma non tutto il diabete L'incidenza di feti di grandi dimensioni nelle donne in gravidanza è aumentata Quando il grado bianco del diabete combinato con la gravidanza è superiore al grado B, la funzione placentare si riduce a causa dell'indurimento dei vasi sanguigni della placenta e l'incidenza del feto gigante non aumenta, ma la crescita del feto è limitata. L'incidenza è in aumento.

Inoltre, la forma di un feto enorme che si verifica in gravidanza con diabete è diversa da quella di altri feti di grandi dimensioni: Modanlou e McFarland hanno scoperto che il grasso del feto si accumula nelle spalle e nel busto, soprattutto misurando il diametro del feto. Il feto è soggetto a distocia di spalla, Bernstein et al. Hanno misurato lo spessore del grasso sottocutaneo nel sottoscapolare e nel tricipite e hanno scoperto che la percentuale di taglio cesareo nelle donne in gravidanza con diabete causata da obesità neonatale ha causato il taglio cesareo.

Obesità (20%):

Le donne in gravidanza sono in sovrappeso e l'obesità ha effetti avversi su donne in gravidanza e neonati. In primo luogo, l'obesità ha una maggiore incidenza di diabete, ipertensione cronica, ecc. Calandra et al. Hanno riferito che quando le donne in gravidanza guadagnano più del 95 ° percentile durante la gravidanza, si verificano. Il rischio di ipertensione evidente è 10 volte superiore a quello delle donne in gravidanza normali, circa il 17% è rappresentato dal diabete gestazionale, in secondo luogo l'obesità è un altro fattore importante indipendente dal diabete.L'incidenza dell'enorme feto nelle donne in gravidanza obese è significativamente aumentata e nell'obesità. Tra le donne in gravidanza con diabete, l'incidenza di feti di grandi dimensioni è ulteriormente aumentata: Johnson et al. Hanno confrontato le complicanze della gravidanza in 588 donne di peso> 113,4 kg (250 libbre) e 588 donne di peso <90,7 kg (200 libbre). L'incidenza di diabete, feti enormi e distocia di spalla è rispettivamente del 10%, 24% e 5%, significativamente superiore a quella dello 0,7%, 7% e 0,6% di quest'ultimo. Quando la donna incinta pesa> 136 kg (300 libbre), l'enorme feto Il tasso di incidenza raggiunge il 40% e si può osservare che l'obesità materna e il diabete gestazionale, il feto di grandi dimensioni e la distocia di spalla sono strettamente correlati.

Gravidanza scaduta (18%):

Esiste una chiara correlazione con l'enorme feto: l'incidenza di feti di grandi dimensioni nella gravidanza scaduta è significativamente maggiore di quella delle gravidanze a termine. Secondo le statistiche di Eden del 1987, il peso alla nascita dei neonati con gravidanza scaduta è di 120-180 g in più rispetto a quello dei bambini a termine. L'incidenza è 7 volte quella dei bambini a termine e l'incidenza della distocia di spalla è 2 volte superiore a quella dei bambini a termine. Inoltre, con l'aumento dell'età gestazionale, l'incidenza di feti enormi è in aumento. Arias et al. Hanno riportato un'enorme gravidanza da 38 a 40 settimane. Il tasso di incidenza del feto è del 10,4%, il tasso di incidenza è del 41% nella 41-42a settimana di gravidanza e del 42,3% nelle 43-44 settimane di gravidanza.Pertanto, fintanto che la funzione della placenta è buona, il feto cresce continuamente e più lunga è la gravidanza, maggiore è il peso del feto. .

Troppo liquido amniotico (10%):

Feti enormi coesistono spesso con polidramnios. La relazione causale tra i due non è ancora chiara. Chamberlain e altri hanno usato l'ecografia B per rilevare la profondità della piscina del laghetto e la sua profondità verticale> 8 cm è troppo liquido amniotico. Nel caso di 7096 casi con normale volume di liquido amniotico, L'incidenza di feti enormi è stata dell'8,7% e l'incidenza di feti di grandi dimensioni in 43 casi di polidramnios è stata del 33,3% Benson et al. Hanno scoperto che il 17% dei feti di grandi dimensioni aveva un eccessivo liquido amniotico, mentre i feti di peso normale combinati con polidramnios Solo l'8%.

(due) patogenesi

Fattore genetico

Esistono una serie di processi coinvolti nella crescita e nello sviluppo del feto, tra cui: differenziazione degli organi, aumento di peso e miglioramento della funzione corporea. Il livello cellulare della crescita fetale (compresa la crescita cellulare, la differenziazione e la sintesi proteica) non è stato ancora completamente chiarito. Normalmente, gravidanze singleton Dopo 36 settimane, la crescita del feto rallenta dopo 30 settimane di gravidanza gemellare. All'inizio e alla metà della gravidanza, i pesi di diversi feti sono approssimativamente simili. Alla fine della gravidanza, i fattori genetici e i fattori ambientali (compresi l'alimentazione materna e la placenta) sono comuni. La regolazione della crescita e dello sviluppo fetale, lo studio dei gemelli single-ovali ha mostrato che i fattori genetici hanno un impatto maggiore sul peso fetale, i due feti dei gemelli single-ovali hanno una correlazione significativa, etnica e genere fetale Influenza genetica sul peso fetale, in cui i neonati maschi a tempo pieno pesano 150-200 g in più rispetto alle femmine, le madri possono influenzare il peso fetale più geneticamente dei padri.

2. Ormone, fattore di crescita

(1) Insulina: è un ormone importante che regola la crescita e lo sviluppo del feto. Poiché le donne in gravidanza non possono passare l'insulina attraverso la placenta, l'insulina fetale è derivata dal feto. L'iniezione di insulina nelle scimmie fetali e nei ratti fetali può aumentare il loro peso corporeo dal 10% al 25%. L'infusione di glucosio nei ratti fetali può aumentare il loro peso corporeo dal 10% al 20%, ma non è stato dimostrato che l'uso dell'insulina nelle pecore fetali e fetali aumenti il ​​loro peso corporeo. Negli esseri umani, è stato riportato che la displasia delle isole fetali può portare a una limitazione della crescita fetale ( FGR), il ritardo della crescita fetale inizia dalle 30 alle 32 settimane di gestazione. La resezione del pancreas può ridurre la crescita del peso del feto dal 40% al 50%. L'uso della terapia sostitutiva dell'insulina può rendere normale la crescita del feto, regolata dall'insulina nelle donne in gravidanza, nelle donne in gravidanza. Il livello di zucchero nel sangue è in una ristretta gamma di variazioni, quindi il livello di glucosio nel sangue nel feto è relativamente stabile attraverso la placenta. Sebbene l'insulina possa essere rilevata nel feto nelle 8-10 settimane di gravidanza, l'insulina nel feto non influenza il glucosio nel sangue fino a 20 settimane di gestazione. I cambiamenti svolgono un ruolo regolatorio, la regolazione dell'insulina nel corpo fetale sulla glicemia è influenzata dai livelli di glucosio nel sangue fetale, l'iperglicemia fetale cronica può aumentare la secrezione fetale di insulina Sensibilità e cellule beta pancreatiche fetali, lo studio di visualizzazione fetale recettore dell'insulina, da 19 a 25 settimane di gestazione, tessuto fetale recettore dell'insulina massimo livello, allora, fetale affinità tissutale all'insulina è ulteriormente migliorata.

(2) Fattore di crescita insulino-simile (IGF): presente nella placenta e nel feto, più ricerche IGF tra cui IGF-1 e IGF-2, IGF-1 possono promuovere i nutrienti attraverso la placenta per raggiungere il feto e promuovere la crescita e lo sviluppo del feto, Quando la madre muore di fame, il livello di IGF-1 fetale diminuisce.L'infusione di glucosio o insulina nel feto può ripristinare l'IGF-1 al normale.L'infusione di IGF-1 nel feto durante la tarda gravidanza può aumentare il diametro della testa e dell'anca del feto e favorire la crescita dei suoi organi. E lo sviluppo, IGF-2 può influenzare la crescita della placenta, IGF-2 influenza la crescita e lo sviluppo del feto influenzando la placenta e topi nudi carenti di gene IGF-2 hanno sia ritardo della crescita placentare sia restrizione della crescita fetale.

La proteina legante il fattore di crescita insulino-simile (IGFBP) e altri fattori inibitori della crescita regolano la crescita e lo sviluppo del feto combattendo l'IGF. Ad oggi sono stati identificati almeno sei IGFBP, che si legano all'IGF-1, all'IGF-2 e all'insulina per regolare la crescita del feto. E lo sviluppo, in cui IGFBP-3 lega l'80% di IGF, il rimanente IGFBP lega circa il 19% di IGF e meno dell'1% di IGF si trova in uno stato libero. È stata rilevata un'alta affinità con IGF da più tessuti nell'uomo. Recettori della superficie cellulare, in cui la struttura del recettore IGF è simile a quella del recettore dell'insulina, che si lega a IGF-1, IGF-2 e insulina, e il recettore IGF-2 ha un'alta affinità per IGF-2.

(3) Leptina: svolge un certo ruolo nella regolazione del peso delle donne in gravidanza e dei feti Shaarawy (1999) ha scoperto che i livelli sierici di leptina nelle donne in gravidanza sono correlati all'obesità materna e superiori all'età gestazionale. Gao Yun et al (2000) hanno dimostrato sangue cordonale. I livelli di leptina sono positivamente correlati al peso fetale.

(4) Altri ormoni: l'ormone della crescita svolge un ruolo importante nella crescita e nello sviluppo del bambino dopo la nascita, ma ha scarso effetto sulla crescita e sullo sviluppo del feto prima della nascita del feto. Ad esempio, il livello dell'ormone della crescita del feto non cerebrale è ridotto dell'80% rispetto al normale. Tuttavia, il peso del feto malato non è stato significativamente ridotto: negli studi sugli animali, la rimozione della ghiandola pituitaria o la rottura dell'animale non hanno influenzato il tasso di crescita del feto.

La tiroxina ha scarso effetto sulla regolazione della crescita fetale: si osserva il feto di tiroxina Anche se la sua produzione di tiroxina è aumentata, non ha riscontrato un aumento del tasso di crescita del feto, ma ha anche trovato una sospetta limitazione della crescita del feto. L'ormone corticale surrenale matura al feto. Il processo (in particolare la maturazione polmonare e intestinale) svolge un ruolo importante.

3. Fattori ambientali

La malnutrizione nelle donne in gravidanza può influenzare la crescita e lo sviluppo del feto, mentre le malattie croniche nelle donne in gravidanza possono influire sulla restrizione della crescita del feto, ma anche alcune anomalie metaboliche o tossine (come le donne in gravidanza con fenilchetonuria, malattia di Graves, alcolismo, ecc.) Possono influenzare la crescita del feto. L'accesso a un'alimentazione corretta consente di sfruttare appieno il potenziale degli studenti di genetica fetale.

Enorme prevenzione fetale

1. Screening del diabete

A causa della stretta relazione tra bambini giganti e diabete gestazionale, è necessario sottoporre a screening tutte le donne in gravidanza per il diabete tra le 24 e le 28 settimane di gestazione, mentre le donne in gravidanza con diagnosi di diabete gestazionale e ridotta tolleranza al glucosio devono essere trattate prontamente e correttamente.

2. Guida nutrizionale per le donne in gravidanza

Il Giappone attribuisce grande importanza all'assistenza sanitaria perinatale delle donne in gravidanza: attraverso la consulenza nutrizionale e la guida per le donne in gravidanza, svolge esercizi di salute in gravidanza e attività fisiche appropriate e l'incidenza di enormi feti mostra una tendenza al ribasso.

Shen Yanhui et al (2000) hanno mostrato che se l'aumento di peso durante la gravidanza, il peso corporeo elevato, il peso corporeo ideale e il peso corporeo basso durante la gravidanza fossero controllati da 3 a 9 kg, da 9 a 15 kg e da 12 a 18 kg, l'incidenza di enormi feti potrebbe essere significativamente ridotta.

Enormi complicazioni fetali Complicazioni rottura uterina emorragia postpartum asfissia neonatale sindrome da aspirazione del meconio ematoma del cuoio capelluto emorragia intracranica plesso brachiale lesione del nervo frattura frattura ipoglicemia neonatale

Le difficoltà nel parto sono le principali complicanze di un feto di grandi dimensioni. A causa dell'aumento del volume fetale, la testa e la spalla del feto sono le parti principali delle difficoltà del lavoro. A causa dell'ovvio aumento del travaglio difficile, si verificano una serie di complicazioni della madre e del bambino.

1. Il bacino principale non viene chiamato

A causa della grande testa fetale del feto grande, il bacino della donna incinta è relativamente stretto, l'incidenza del bacino della testa non è aumentata e il doppio diametro della testa della testa del feto è più grande, fino a quando la testa del feto non è nel bacino dopo il parto, se la testa del feto è posizionata su Sopra il livello di entrata del bacino, si chiama ciclismo cross-positivo, che indica che il primo stadio del travaglio è prolungato; se il diametro del doppio diametro è relativamente più piccolo del diametro toracico-addominale, il declino della testa del feto è bloccato e il secondo stadio del travaglio è incline al prolungamento, che può portare al palazzo secondario a causa del travaglio prolungato. Allo stesso tempo, l'utero grande ha un grande volume di utero, la fibra muscolare uterina ha un'alta tensione e la fibra muscolare è eccessivamente tirata, che è soggetta all'atonia uterina primaria.La debolezza uterina a sua volta porta a una posizione fetale anormale, a un travaglio prolungato e alle contrazioni postpartum. Debolezza, lacerazione del canale del parto morbido, emorragia postpartum e altre complicazioni aumentano, a causa di una maggiore difficoltà nella resa, l'incidenza del taglio cesareo e della chirurgia vaginale (pinze, aspiratore) aumentate, nelle aree arretrate, se non trattate in tempo, può verificarsi una rottura uterina In città, il tasso di taglio cesareo di un feto enorme può essere aumentato prevenendo la distocia.

2. Distocia di spalla

Il parto vaginale di enormi feti, l'incidenza della distocia di spalla è aumentata, in particolare l'enorme feto del diabete, Rouse et al. Hanno riferito che i neonati non diabetici nati con peso alla nascita <4000 g, l'incidenza della distocia di spalla è inferiore all'1%, il peso alla nascita è di 4000 g Al di sopra, al di sotto di 4500 g, l'incidenza di distocia di spalla è di circa il 7%; peso alla nascita> 4500 g, l'incidenza di distocia di spalla è del 15%, ma nei pazienti con diabete gestazionale, l'incidenza di distocia di spalla nei tre gruppi è 1,2%, 14% e 50%.

Se la distocia della spalla non viene gestita correttamente o il tempo è ritardato, possono verificarsi gravi complicazioni, anche potenzialmente letali, come asfissia neonatale, sindrome da aspirazione del meconio e varie lesioni alla nascita. Le lesioni alla testa possono avere ematoma del cuoio capelluto, emorragia intracranica, spasmo del nervo facciale Lesione del plesso brachiale, frattura clavicolare, frattura dell'omero, ecc., Persino lesione del nervo sacrale.

3. Malattie neonatali

Poiché i pazienti con diabete gestazionale sono inclini a feti di grandi dimensioni, nei feti di grandi dimensioni possono verificarsi complicanze del diabete fetale o neonatale.

Diabete o gravidanza in donne in gravidanza con diabete a causa di un ambiente iperglicemico a lungo termine, la funzione di secrezione del pancreas è ipertiroidismo, se l'energia non viene reintegrata dopo il parto, il neonato è incline all'ipoglicemia, compromette gravemente la vita del neonato o il cervello irreversibile Lesioni, poiché un'alta concentrazione di insulina può ridurre la concentrazione di 3-fosfoglicerolo e diossiacetone, inibendo così la sintesi di fosfolipidi, incline alla sindrome da distress respiratorio neonatale, inoltre, ipocalcemia, iperbilirubinemia, eritrocitosi L'incidenza e altri aumenti di morbilità nei feti di grandi dimensioni.

Enormi sintomi fetali Sintomi comuni Dolore addominale L'allargamento dell'utero è evidente (... Donne in gravidanza dolore addominale non in gravidanza nascosto emorragia postpartum

La Cina ha un feto enorme con ≥4000 g. Finora non esiste un metodo per stimare con precisione il peso fetale nell'utero. La maggior parte dei giganti viene diagnosticata dopo la nascita. I metodi comunemente usati per predire il peso fetale sono la misurazione clinica e la misurazione ad ultrasuoni. Previsione clinica del peso fetale:

Stima della donna incinta

Secondo le dimensioni dell'utero di questa e dell'ultima gravidanza, le donne in gravidanza con esperienza del parto possono spesso stimare il peso fetale di questa gravidanza in modo più accurato. Chauhan et al (1994) hanno studiato la stima delle donne in gravidanza, le stime cliniche e i risultati della stima ecografica del peso fetale, hanno scoperto che tre L'accuratezza del peso fetale (entro il 10% di errore) è stata stimata in 70%, 66% e 42%, rispettivamente.

2. Stime cliniche

Confrontando le stime cliniche e l'accuratezza della stima ecografica del peso fetale, l'accuratezza della stima del peso fetale era rispettivamente del 67% e del 66%, mentre l'errore medio della stima clinica e la valutazione ecografica del peso fetale erano rispettivamente di 296 ge 194 g, la stima clinica e la stima ecografica. I tassi di errore medi del peso fetale erano rispettivamente del 10,1% e del 9,3% Confrontando le stime cliniche e le stime ecografiche del peso fetale con un'accuratezza del peso fetale superiore o superiore a 4000 g, l'accuratezza stimata del peso fetale era rispettivamente del 58% e 51%, delle stime cliniche e degli ultrasuoni. Gli errori medi nel peso fetale sono stati stimati rispettivamente a 245 ge 500 g. I tassi di errore medi per le stime cliniche e le stime ecografiche del peso fetale erano rispettivamente del 9,4% e dell'11,7%.

Ispezione di un feto enorme

1. La glicemia è aumentata e gli enormi feti sono più comuni nei pazienti diabetici.

2. L'emoglobina glicata è aumentata.

L'ecografia B può confermare un feto enorme.

Enorme diagnosi fetale

Criteri diagnostici

Il metodo attuale non può prevedere con precisione l'enorme feto prima della nascita. La diagnosi di un feto enorme può essere diagnosticata solo in base al peso alla nascita. Poiché non esiste un metodo ideale fino ad oggi, il peso clinico e la misurazione dell'ecografia fetale vengono principalmente utilizzati per stimare il peso del feto. Esistono molti indicatori clinici e metodi di calcolo, ma l'accuratezza non è soddisfacente.

Misurazione clinica

L'altezza dell'utero e la circonferenza addominale sono indicatori dei test clinici di routine e, grazie al metodo semplice, sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica.

Secondo Gonggao e la circonferenza addominale, ci sono molte formule per calcolare il peso alla nascita dei neonati, ma l'accuratezza non è l'ideale. Può essere usata per la diagnosi iniziale. In base all'altezza dell'utero, viene calcolata la circonferenza addominale, viene diagnosticato il peso alla nascita del neonato e viene diagnosticato l'enorme feto. L'errore è influenzato da fattori come il grado di obesità, l'altezza e il liquido amniotico delle donne in gravidanza, in cui viene fornito solo un semplice metodo di calcolo.

Zeng Zhi e altri hanno calcolato il peso fetale secondo Gonggao e la circonferenza addominale.

Formula 1: peso fetale = (Qing Gao - n) × 150

Quando il feto viene esposto per la prima volta sotto il piano della colonna vertebrale ischiatica, n = 11; quando il feto viene esposto per la prima volta da 0 a -1, n = 12; quando il feto viene esposto per la prima volta a -2 o più, n = 13.

Formula 2: Peso fetale = Gong Gao × circonferenza addominale +150

I risultati di 168 casi hanno mostrato che le proporzioni dei pesi corporei stimati delle formule (1) e (2) entro 100 g erano rispettivamente del 63% e del 51%.

La formula proposta da Yuan Dongsheng e altri è la seguente:

Formula 3: Peso fetale = Gong Gao × circonferenza addominale +200

Formula 4: Peso fetale = Gong Gao × larghezza dell'utero × 4.5

Nel 1996, Luo Lamin e altri applicarono due passaggi per giudicare l'enorme feto: il primo era calcolare il prodotto dell'altezza del palazzo e della circonferenza addominale. Quando il palazzo era alto × circonferenza addominale> 3700, la seguente formula di regressione è stata utilizzata per calcolare il peso fetale:

Formula 5: peso fetale = 2900 + Gong Gao × circonferenza addominale

Secondo la formula, il tasso di coincidenza dell'enorme feto è del 78% e la deviazione standard è di 250 g, che è superiore rispetto ad altri indicatori.

2. Misurazione ad ultrasuoni

Molti studiosi stimano il peso alla nascita dei neonati in base al diametro fetale dell'esame ecografico. I diametri comunemente usati sono il diametro biparietale fetale (BPD) o la circonferenza della testa del feto (HC), il diametro del seno (TD) o la circonferenza del torace (TC) e il diametro addominale ( AD) o circonferenza addominale (AC), lunghezza del femore (FL), ecc., Il calcolo del peso fetale è molti, ma la precisione è di circa il 10%, soprattutto quando il feto è troppo grande o troppo piccolo, l'errore di previsione è maggiore, il primo utilizzo L'indice ecografico per la previsione del peso fetale è la BPD: Zhuo Jingru (1980) ha esaminato il diametro del doppio diametro di 374 donne in gravidanza, quando il BDP era di 10 cm, il peso alla nascita del neonato era di 3925 g ± 323 ge, a 10,2 cm, era di 4000 g, 10,4 cm. 4290 g, Luo Lamin et al. Hanno riferito che il 90% del doppio diametro superiore> 10 cm è un feto enorme, quindi il doppio diametro superiore fetale dell'esame ecografico ha un grande valore di riferimento nella previsione del feto enorme. AC e FL svolgono anche un ruolo nella previsione del peso fetale. Un ruolo molto importante, la CA può essere un indicatore relativamente accurato della previsione di feti di grandi dimensioni in un singolo indicatore. Menon (1990) e Keller (1990) monitorano sistematicamente la CA fetale nella 20a settimana di gestazione. Se il numero di AC aumenta è superiore alla media, L'incidenza di enormi feti è elevata, FL è lo sviluppo di ossa lunghe fetali Index, FL e fetale diametro superiore correlazione anca lineare, ha un ruolo unico nel peso fetale previsto, in combinazione con altri indicatori per migliorare la precisione di predizione.

Con lo sviluppo e la divulgazione della tecnologia informatica, la formula per la previsione del peso fetale è sempre più complicata.Il punto di base della previsione del peso fetale quando si utilizzano più indici di esame ecografico è combinato.La formula di previsione congiunta proposta precocemente e ampiamente diffusa è l'uso di BPD da Shephard et al nel 1982. E AC prevede la formula del peso alla nascita dei neonati:

Equazione 6: log10 (BW) = - 1.7492 + 0.166 × BPD + 0.046 × AC-2.646 × AC × BPD / 1000

Il peso alla nascita dei neonati in BW, l'unità è g, log10 è il logaritmo della base 10 e l'unità di BPD e AC è di centimetri (cm), pertanto Hadlock propone la formula di calcolo per la previsione del peso fetale mediante TC, AC e FL:

Equazione 7: log10 (BW) = 1.5662-0.0108 (TC) +0.0468 (AC) +0.171 (FL) +0.00034 (TD) 2-0.003685 (AC × FL)

Nella formula, l'unità di BW è grammo (g) e l'unità di TC, AC e FL è centimetro (cm) La maggior parte delle formule per prevedere il peso fetale sono ottenute mediante regressione multipla statistica, quando si prevede il peso di un feto di grandi dimensioni. Le deviazioni sono grandi e ci sono molti altri metodi di calcolo: DuBose e altri hanno proposto il metodo di calcolo del volume del feto. Li Xiaotian dell'Università di Ostetricia e Ginecologia dell'Università di Fudan ha usato una rete neurale artificiale per prevedere il peso del feto.

Secondo i rapporti della letteratura degli ultimi 10 anni, si prevede che la sensibilità del feto gigante sia solo del 60% e la specificità sia del 90%. Nel 1996, Adashek et al. Credevano che il peso fetale fosse previsto secondo il metodo attuale. Quando il valore previsto era> 4000 g, indipendentemente dal neonato Sia che il feto enorme, il tasso di taglio cesareo sia significativamente aumentato, pertanto, i vantaggi dell'attuale metodo di previsione del peso fetale basato sul diametro fetale dell'esame ecografico non sono stati dimostrati, ma i dati dell'esame ecografico possono fornire un riferimento per gli ostetrici clinici, la diagnosi clinica L'enorme feto deve essere diagnosticato in base all'anamnesi clinica, all'esame addominale, all'altezza del fondo e alla circonferenza addominale, nonché alla misurazione fetale del diametro fetale, all'analisi completa, combinata con l'esperienza clinica per diagnosticare enormi feti.

Diagnosi differenziale

Principalmente differenziato da gravidanza scaduta e polidramnios, punti di identificazione:

1. Secondo se la storia medica è una gravidanza scaduta.

2. Differenza dell'ecografia B tra feti enormi e polidramnios.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.