Stenosi aortica congenita

Introduzione alla stenosi aortica congenita La stenosi aortica è la meno comune nella stenosi aortica congenita, che rappresenta circa il 5-10%. I tassi di incidenza maschili e femminili sono simili. La stenosi della stenosi può essere accompagnata da ritardo mentale e la lesione stenotica si trova sopra l'apertura dell'arteria coronaria. Le lesioni della stenosi aortica sono più comuni, rappresentando circa il 90%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difetto del setto ventricolare

Stenosi aortica congenita

La causa di questa malattia non è chiara, ma gli studiosi hanno scoperto che esiste una tendenza familiare, alcuni casi hanno ipercalcemia idiopatica nei neonati e nei bambini piccoli, quindi alcuni studiosi hanno concluso che la causa è correlata a difetti del metabolismo vitaminico (geni genetici).

Prevenzione congenita della stenosi aortica

L'eziologia di questa malattia non è chiara, quindi al momento non esistono misure preventive efficaci, poiché la malattia spesso si combina con malformazione della valvola aortica, dilatazione dell'arteria coronarica e posizione anormale di apertura, stenosi del tratto di efflusso ventricolare destro e malattia della valvola mitrale, prima dell'intervento tali pazienti dovrebbero essere Esame dettagliato per un trattamento tempestivo, nella rimozione della fistola fibrosa anormale o del diaframma nella parete aortica, per evitare danni alla valvola e all'arteria coronarica, per prevenire malformazioni cardiache residue postoperatorie e gravi complicanze, mantenere la stabilità postoperatoria, controllare La pressione sanguigna, riduce il sanguinamento nel sito del cerotto, mantiene stabile la funzione cardiaca, previene l'aritmia, al fine di ottenere buoni risultati chirurgici.

Complicanze della stenosi aortica congenita Complicanze, difetto del setto ventricolare

Spesso accompagnato da tortuosità dell'arteria coronarica e ingrossamento del seno coronarico, può avere stenosi multipla dell'arteria polmonare circostante, come stenosi polmonare, displasia dell'arteria polmonare, stenosi del ramo dell'arco aortico, coartazione aortica o difetto del setto ventricolare, ecc. Se la fibrosi o il diaframma anormali nella parete aortica, se la valvola e l'arteria coronarica sono danneggiate, si verificheranno gravi complicanze chirurgiche.Le condizioni postoperatorie devono essere mantenute stabili, la pressione sanguigna deve essere controllata e le complicanze del sanguinamento chirurgico dell'incisione. La funzione cardiaca è stabile e previene l'insorgenza di aritmie.

Sintomi di stenosi aortica congenita sintomi comuni tremore difetto del setto ventricolare soffio cardiaco ascendente anello radicale aortico restringimento retrazione mandibolare angina ritardo mentale segmento lungo ascendente displasia dell'aorta calcificazione aortica aterosclerosi

La lesione più comune è una stenosi simile a un diaframma sopra il seno della valvola coronarica. C'è un piccolo foro nella parte centrale del diaframma. A volte il diaframma è collegato alla valvola coronarica sinistra e il flusso sanguigno dell'arteria coronaria sinistra è ostruito. La foglia della valvola aortica può essere ispessita. L'aspetto dell'arteria è normale e non vi è espansione dopo la stenosi. Un altro tipo di stenosi limitata sulla stenosi, l'aorta ascendente ha uno stretto diametro esterno nella stenosi, che mostra una sabbia assorbente o una forma "8", dove la parete aortica Ispessimento della fibrosi, ispessimento dell'intima, esame istologico di lesioni simili alla coartazione aortica, stenosi aortica estesa è meno comune, la stenosi si estende dall'aorta ascendente sopra il seno coronarico e l'origine dell'arteria innominata Il dipartimento, anche invadendo l'arco aortico, la stenosi aortica spesso accompagnata da tortuosità dell'arteria coronarica e allargamento del seno coronarico, può avere stenosi multipla dell'arteria polmonare circostante, come stenosi polmonare, displasia dell'arteria polmonare, ramo dell'arco aortico Coartazione aortica stretta o difetto del setto ventricolare.

Tipi di stenosi aortica: (1) atrofia anulare dell'aorta ascendente; (2) stenosi aponeurotica sulla valvola aortica; (3) displasia aortica ascendente.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della stenosi aortica compaiono nell'infanzia Poiché le lesioni aterosclerotiche coronariche si verificano in precedenza, l'angina è più comune e alcuni pazienti hanno una storia familiare.

I segni sono simili ad altri tipi di stenosi aortica, ma nessun russamento sistolico, soffi cardiaci e tremori sono superiori alla stenosi, i soffi diastolici aortici sono rari e alcuni pazienti hanno una crescita e una postura scarse. Breve, bassa intelligenza, multi-parola e ha una faccia speciale: retrazione mandibolare, narice sporgente in avanti, naso basso, labbro grosso, larghezza della fronte, grande distanza degli occhi, scarsa occlusione dei denti, circa il 5% dei pazienti con calcio ematico elevato.

Esame della stenosi aortica congenita

(1) L'esame radiografico e l'esame elettrocardiografico hanno mostrato segni simili ad altri tipi di stenosi dell'uscita aortica.

(2) Catetere cardiaco: il cateterismo cardiaco sinistro e la registrazione continua della curva di pressione possono rivelare che la forma d'onda della pressione cambia sopra l'aorta.

(3) sezione ecocardiografia: può visualizzare direttamente la posizione e la lunghezza della stenosi sulla valvola.

(4) Angiografia ventricolare sinistra selettiva: mostra la posizione della stenosi sulla stenosi, la lunghezza e la gravità della stenosi, lo stesso può essere visto nella forma e nella funzione della valvola aortica, così come il seno coronarico e l'arteria coronarica, angiografia del cuore destro Può mostrare se anche l'arteria polmonare comune e i suoi rami presentano lesioni.

Diagnosi e diagnosi di stenosi aortica congenita

Innanzitutto, ci sono due malattie che devono essere identificate clinicamente con questa malattia:

1. Stenosi aortica causata dalla calcificazione della valvola aortica degenerativa senile

Comune negli anziani, la calcificazione si trova principalmente alla radice della valvola, quindi l'attività delle foglie della valvola è ancora buona, nessun suono di getto sistolico, i raggi X possono essere visti calcificazione valvolare.

2, cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica primaria

La cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva presenta le seguenti caratteristiche per aiutare a distinguere:

1 Il soffio del getto sistolico è più basso, principalmente nella costola III-IV del bordo sternale sinistro, ed è meno probabile che venga trasmesso al collo.Il soffio è migliorato quando il volume del sangue è ridotto o la contrattilità ventricolare è rafforzata, e viceversa.

2 Il secondo suono cardiaco dell'aorta è normale.

3 nessun suono systolic jet.

L'ecocardiografia 4 mostrava un rapporto tra setto ventricolare e spessore della parete libera> 1,3: 1, stenosi ventricolare sinistra, stenosi del deflusso ventricolare sinistro (<20 mm), movimento anteriore sistolico mitralico anteriore, valvola aortica La contrazione è chiusa nel mezzo.

5 angiografia cardiovascolare, la cavità ventricolare sinistra ha mostrato una variazione inversa del cono.

In secondo luogo, la necessità clinica di identificare la valvola aortica, la stenosi valvolare e subvalvolare, si basa principalmente sulle tecniche di imaging:

1, stenosi aortica

(1) Il film a raggi X mostra l'ingrossamento del ventricolo sinistro, la dilatazione aortica ascendente o la calcificazione della valvola aortica, che è la manifestazione principale, combinata con il soffio sistolico nell'area dell'auscultazione della valvola aortica, che può indicare una stenosi aortica.

(2) La risonanza magnetica viene eseguita mediante la tecnica dell'ecografia a spin MR.Oltre all'aumento individuale della valvola aortica fissa, è limitata alla stenosi aortica secondaria causata dall'allargamento ventricolare sinistro, dall'ipertrofia cardiaca e dalla dilatazione aortica ascendente. cambiare.

(3) Il CAG adotta l'angiografia laterale anteriore ventricolare sinistra, che è il metodo più efficace per determinare il grado di stenosi aortica e la morfologia patologica della valvola. Il segno "cupola" e il segno "punta" riflettono tutti l'adesione tra le valvole e il periodo sistolico non può essere aperto. Sporgenza nella cavità aortica, quest'ultimo ispessimento della valvola aortica, grave aderenza, perdita di elasticità, che indica che il grado di lesioni del volantino è più grave del primo, la larghezza della radice del segno "jet" riflette la dimensione della stenosi, l'ecocardiografia in Il valore della diagnosi e della diagnosi differenziale della stenosi aortica congenita è stato clinicamente riconosciuto], poiché è semplice e facile essere la prima scelta per la diagnosi clinica, la stenosi aortica reumatica, quasi tutte con la malattia della valvola mitrale, non è difficile da identificare.

2, stenosi subaortica

(1) Il film radiografico a raggi X mostrava una stenosi aortica simile ad eccezione della dilatazione aortica ascendente senza evidente stenosi e non vi era alcuna diagnosi specifica.

(2) La risonanza magnetica mediante imaging ecografico ha un importante valore di applicazione clinica nel mostrare la forma e l'estensione della stenosi subaortica A differenza dei lembi della valvola aortica, la stenosi della valvola aortica è leggermente più larga della base. La circonferenza è fissata sulla parete del ventricolo e l'attività del ciclo cardiaco non è evidente, quindi può essere visualizzata sull'immagine dell'eco di rotazione.

(3) Un gruppo di dati CAG mostra che l'ecocardiografia è superiore alla CAG nel mostrare la morfologia, l'estensione e la diagnosi della stenosi subvalvolare, pertanto la CAG non è generalmente la prima scelta o il metodo principale per la diagnosi. La cardiomiopatia ipertrofica può causare il tratto di deflusso ventricolare sinistro. L'ostruzione, la sua ecocardiografia e la risonanza magnetica hanno caratteristiche caratteristiche: il miocardio è generalmente ipertrofico, il setto principalmente ventricolare, il restringimento della cavità cardiaca, può essere identificato con la malattia.

3, stenosi aortica

(1) Il film a raggi X mostra una stenosi aortica simile, ma l'ingrandimento del cuore non è evidente, l'aorta ascendente non si espande e, anche nel caso dell'ipoplasia, può essere ridotta, priva di segni diagnostici specifici.

(2) RM Nella diagnosi di varie malformazioni aortiche congenite, è stato riconosciuto il valore di applicazione clinica della RM.

(3) Il CAG è il metodo di esame "gold standard" per la malformazione aortica congenita ed è al di fuori della portata di altre immagini nel giudicare il grado di stenosi, il tipo e altre anomalie dell'aorta.

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