Ernia diaframmatica congenita
Introduzione
Introduzione all'espettorato congenito Le verruche congenite sono un tipo di verruche non traumatiche. I più comuni sono ernia iatale esofagea, ernia toraco-addominale, spasmo parasternale ed ernia. La gravità dell'espettorato varia in base al volume degli organi addominali, al grado di disfunzione degli organi e all'aumento della pressione intratoracica sul grado di disfunzione respiratoria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare atelettasia
Patogeno
Delirio congenito
Oltre ai difetti e ai punti deboli della fusione diaframmatica congenita, la formazione di espettorato è anche correlata ai seguenti fattori:
1 La differenza di pressione tra il torace e l'addome e l'attività degli organi addominali; vari fattori che causano un aumento della pressione intra-addominale come flessione, difficoltà nella defecazione e gravidanza possono indurre gli organi addominali ad entrare nel torace attraverso il difetto del diaframma e la parte debole.
2 Con l'età, il tono muscolare diaframmatico si riduce e il legamento esofageo viene rilassato, in modo tale che la pausa esofagea venga ingrandita e la stazione sacrale o il corpo possa essere inserito nel mediastino posteriore attraverso la pausa esofagea allargata.
3 trauma toracico, in particolare lesioni combinate al torace e all'addome causate dalla rottura del diaframma, la classificazione dell'espettorato è diversa, a seconda della presenza o dell'assenza di punti sacri sacri espettorato vero e falso espettorato, ma generalmente in base alla storia del trauma o meno, l'espettorato è diviso in espettorato traumatico e espettorato non traumatico, Quest'ultimo può essere diviso in due categorie: congenito e acquisito.
Prevenzione
Prevenzione dello spasmo congenito
Non esistono misure preventive efficaci per questa malattia, quindi la prevenzione si concentra principalmente sulla prevenzione delle complicanze postoperatorie I punti principali sono i seguenti:
1. Prendere una posizione semi-sdraiata dopo il risveglio per alleviare la pressione degli organi addominali sul diaframma, il che è benefico per la guarigione della ferita diaframmatica.
2. Continua decompressione gastrica dopo l'operazione per impedire alla distensione addominale di comprimere il diaframma.
3. Prima del recupero del movimento intestinale, infusione endovenosa, quantità appropriata di potassio, dopo che l'ano è esaurito, il tubo di decompressione dello stomaco viene rimosso e il flusso d'aria viene gonfiato.
4. Incoraggiare i pazienti a tosse, atomizzazione ad ultrasuoni e inalazione per prevenire complicazioni respiratorie.
5. Tenere aperto il tubo di drenaggio toracico per impedire la guarigione della riparazione del diaframma a causa del versamento pleurico.
6. Applicazione regolare di antibiotici per prevenire l'infezione.
Complicazione
Complicanze diaframmatiche congenite Complicazioni atelettasia ipertensione polmonare
L'ernia diaframmatica congenita di solito si verifica nella parte posterolaterale del diaframma (Bochdalek 疝), con il 90% sul lato sinistro. Il segmento intestinale e persino la maggior parte del contenuto della cavità addominale possono sporgere nella parte interessata del torace. Se il lato sinistro è molto grande, i polmoni sul lato interessato sono displastici. Dopo la nascita, il neonato gonfia l'intestino a causa dell'inalazione di gas, costringendo il cuore e il mediastino a spostarsi a destra per opprimere il normale polmone sul lato destro, con conseguente difficoltà respiratoria acuta più grave. Casi gravi di difficoltà respiratoria, addome da scafoide, torace colpito possono essere uditi nell'intestino. Nei casi più lievi, la dispnea lieve si verifica dopo ore o giorni quando il contenuto della cavità addominale sporge gradualmente nel torace attraverso un piccolo difetto nel diaframma.
Parte della displasia polmonare con atelettasia, diminuzione del flusso sanguigno polmonare, aumento della resistenza vascolare polmonare con conseguente ipertensione polmonare persistente, shunt da destra a sinistra a livello del forame ovale o catetere arterioso e grave ipossia.
Recentemente, è stato riscontrato che i bambini con ernia diaframmatica congenita presentano displasia polmonare e ispessimento anormale della parete bilaterale dell'arteria polmonare.L'elevata resistenza al flusso sanguigno polmonare grave porta all'ostruzione della normale ossigenazione. La diminuzione del flusso sanguigno polmonare fa sì che il bambino sia ancora in stato anossico durante il supporto del ventilatore. L'ipertensione polmonare persistente è un'importante causa di morte nell'ernia diaframmatica congenita.
Sintomo
Sintomi congeniti dell'espettorato Sintomi comuni Indigestione Perdita di appetito, dolore addominale, gonfiore, dolore nella parte superiore dell'addome, ipotermia neonatale, costipazione, dolore grave, dispnea, tensione muscolare addominale
Varia principalmente in base alla posizione e alle dimensioni dell'espettorato, al contenuto dell'espettorato e ai cambiamenti nella funzione degli organi interni. La osta parasternale ha meno probabilità di manifestare sintomi dopo l'età adulta, principalmente a causa di dolore all'addome superiore, fastidio di pienezza, perdita di appetito, indigestione, costipazione intermittente e gonfiore.Questi sintomi sono facilmente trascurati e erroneamente diagnosticati come distesa digestiva. La malattia, l'esame radiografico occasionale, può essere trovato in presenza di vescicole gastriche e curvatura intestinale dietro lo sterno e gli è stata diagnosticata. Se l'invaginazione si verifica nell'intestino tenue o nel colon, può produrre sintomi clinici di ostruzione intestinale acuta o stenosi intestinale.
Esaminare
Esame congenito
La diagnosi di questa malattia non è possibile, quindi non sono necessari ulteriori esami speciali.Per alcuni casi difficili da giudicare, è possibile eseguire l'esame a raggi X:
1. Film sul torace:
Il mediastino viene spostato sul lato sano e l'intestino gonfio può essere visto nella cavità toracica, a volte si vedono il fegato e la milza e il polmone interessato è ovviamente stressato.
2. Esame di imaging con olio di iodio gastrointestinale:
Una comprensione più chiara dell'intestino nel petto.
Diagnosi
Diagnosi diaframmatica congenita
In generale, la diagnosi non è troppo difficile: in base alla posizione del torace e dell'addome, la posizione e la direzione del proiettile o del coltello penetrano nel corpo, le condizioni dell'entrata e dell'uscita balistiche possono determinare approssimativamente il percorso anatomico che il corpo attraversa, e quindi si stima che il diaframma abbia Nessun danno. L'esame a raggi X del torace e dell'addome di ernia traumatica è facile da identificare gli intestini nella cavità toracica. La presenza di gas libero sotto le ascelle indica la perforazione degli organi addominali. Tuttavia, a causa dell'accumulo di effusione e gas nel torace, a volte è difficile mostrare il diaframma. La presenza di rottura e intrusione nel tratto gastrointestinale.
In combinazione con l'esame ausiliario, la diagnosi può essere confermata: se si tratta di un'ernia parasternale, a causa del piccolo foro, i sintomi di solito compaiono nell'età adulta, manifestati principalmente come dolore nella parte superiore dell'addome, fastidio di pienezza, perdita di appetito, indigestione, costipazione intermittente e gonfiore. I suddetti sintomi sono facilmente trascurati e diagnosticati erroneamente come malattie del tratto digestivo. Occasionalmente, l'esame a raggi X rivela che ci sono vescicole gastriche e ombre intestinali dietro lo sterno e viene diagnosticato. Pertanto, l'esame a raggi X deve essere eseguito per i pazienti con sospetta paralisi.
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