Hypercapnie

Le PHY a été signalé pour la première fois en 1965. Par accident, Bendixen et ses collègues ont découvert que les enfants survivaient à des valeurs de pH> 7,20 à 7,25, PaO2 normal et PaCO2> 100 mm Hg. Depuis lors, Darioli et Perret ont rapporté que la PHY était utilisée pour la première fois chez des patients souffrant d'asthme aigu sévère, avec une faible fréquence respiratoire de 6 à 10 fois / min et un faible volume courant de 8 à 12 ml / kg pour empêcher la PIP de dépasser 50 cm H2O et PaCO2 de 90 chez les enfants. mm Hg pendant 24 h, aucun barotraumatisme potentiellement mortel n'a été trouvé, et tous ont survécu; ces dernières années, l'utilisation de PHY pour ARDS a obtenu des résultats satisfaisants, PIP <40 cmH2O, volume courant 4-7 ml / kg, PaCO2 maintenu À 66,5 (38 à 158) mm Hg, parfois au-dessus de 120 mm Hg, le pH de 7,26 (6,79 à 7,45) n'a pas corrigé l'acidose et l'incidence des complications était plus faible que prévu. Astuce PHY peut améliorer le pronostic. Les adultes souffrant d'insuffisance respiratoire sévère utilisent une faible ventilation pour maintenir un PaCO2 élevé, ou PHY, pour éviter des lésions pulmonaires. Le même effet peut-il être utilisé pour les bébés prématurés? Deux études rétrospectives ont montré que l'utilisation néonatale d'un soutien respiratoire à haute ventilation, de faibles niveaux de PaCO2 favorisent les lésions pulmonaires, augmentent le risque d'hémorragie cérébrale et de paralysie cérébrale et, inversement, une gamme d'hypercapnie peut réduire cette complication. Cependant, en raison du manque de connaissance clinique de la PHY et des préoccupations concernant les effets secondaires, il n'a pas été utilisé dans la pratique clinique. Ce n'est qu'en 1995 que l'essai prospectif de Jobe et les recommandations de certains auteurs ont commencé à l'appliquer en pédiatrie.

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