Perforation utérine

Introduction La perforation utérine (gynécologie) fait référence à toute l'épaisseur de la paroi utérine provoquée par une chirurgie intra-utérine, faisant communiquer la cavité utérine avec la cavité abdominale ou d'autres organes. La perforation utérine est plus fréquente chez les femmes atteintes de voies génitales. Peut être observé lors de la mise en place ou du retrait de dispositifs intra-utérins, de l'avortement provoqué, du déclenchement du travail à mi-parcours, du diagnostic et du grattage, etc. Les sondes, dilatateurs cervicaux, pailles, curettes, pinces à placenta ou doigts peuvent provoquer une perforation. La perforation peut se produire dans le fond d'il, l'isthme ou le canal cervical, la plus fréquente se trouvant dans l'isthme. Peut également pénétrer dans le ligament large, la paroi postérieure de la vessie, la fistule intestinale, et même retirer le mésentère, entraînant une hémorragie interne, un hématome du ligament large et une péritonite secondaire. Il doit être diagnostiqué à temps pour éviter des conséquences graves.

Cause

La perforation utérine (gynécologie) fait référence à toute l'épaisseur de la paroi utérine provoquée par une chirurgie intra-utérine, faisant communiquer la cavité utérine avec la cavité abdominale ou d'autres organes. La plupart de ces urgences gynécologiques se produisent lors d'erreurs d'avortement, d'appareils intra-utérins et de curetage diagnostique.En raison d'une opération accidentelle, des trous dans le myomètre sont formés et communiquent avec la cavité membranaire. Certains patients peuvent présenter une perforation par rupture spontanée d'un cancer de la taupe hydatidiforme et de l'épithélium chorionique.

Chèque

Inspection connexe

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1. Des douleurs abdominales soudaines surviennent pendant la chirurgie intra-utérine.

2. Il a été constaté que la profondeur du dispositif utilisé pour pénétrer dans la cavité utérine est considérablement plus élevée que la profondeur estimée de la cavité utérine au moment de l'examen. Il n'y a pas de résistance et la résistance de la paroi utérine n'est pas ressentie.

3. Tendresse abdominale basse et tendresse au rebond.

4. Si la perforation endommage les gros vaisseaux sanguins, une hémorragie interne se manifeste généralement dans un court laps de temps et le choc se produit rapidement.

5. Masse latérale du palais: si vous pénétrez dans les vaisseaux sanguins de l'isthme utérin, vous pouvez former un hématome au niveau du ligament large.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la perforation utérine:

La perforation utérine doit être différenciée de la salpingite hémorragique Les principaux points d'identification sont les suivants: la salpingite hémorragique a des antécédents d'opération utérine malpropre ou des antécédents sexuels malpropres, et la ponction des expectorations aspire un liquide rouge clair, généralement accompagné de fièvre, et le début du dépérissement est relativement lent. . Le patient n'a pas indiqué s'il y avait ou non de la fièvre, et aucune fièvre ou température corporelle ne devrait être prise en compte.

La perforation utérine nécessite également une attention particulière pour se distinguer de la rupture utérine:

Rupture utérine: L'utérus ou la partie inférieure de l'utérus se rompt au cours du troisième trimestre de la grossesse et de l'accouchement, appelé rupture utérine. Avant la rupture utérine, la contraction utérine de la patiente est fréquente et intense: lorsque l'utérus est contracté, l'utérus ressemble à une courge et le segment inférieur est manifestement bombé, avec une tendresse évidente et une dysurie ou une hématurie. Si l'utérus se rompt, cela vous fera gagner beaucoup de temps.

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