Cryptorchidie

Introduction La cryptorchidie fait référence aux testicules qui ne tombent pas dans le scrotum, y compris l'insuffisance testiculaire et l'ectopie testiculaire. La grande majorité de la cryptorchidie clinique est un déclin testiculaire incomplet. Le testicule ectopique est le plus souvent situé dans le sulcus superficiel de l'aine. 80% de la cryptorchidie peut être touchée, 20% ne peut pas être touchée, environ 20% du testicule n'est pas une perte testiculaire et 30% est une atrophie testiculaire. Les enfants peuvent rétracter les testicules et il suffit généralement de faire un suivi pour prouver que les testicules sont dans un état normal sans rétraction. Dans le diagnostic de non testicule bilatéral, il est nécessaire de confirmer le caryotype masculin et d'effectuer une évaluation endocrinienne pour aider à déterminer la présence de testicules unilatéraux ou bilatéraux.

Cause

La cryptorchidie est causée par un déclin anormal des testicules, ce qui entraîne de nombreuses anomalies dans le déclin des testicules.

1. Introduisez le testicule dans le scrotum ou si la sonde testiculaire est anormale ou manquante, de sorte que le testicule ne puisse pas être abaissé de la position initiale au scrotum.

2. L'hypoplasie congénitale des testicules rend le testicule insensible à la gonadotrophine et perd sa motilité.

3. L'hormone libérant de l'hormone lutéinisante produite par l'hypothalamus provoque un déficit en LH et en hormone folliculostimulante, le taux de FSH dans l'hypophyse, ce qui peut également affecter la motilité du déclin testiculaire. La plupart des patients provoqués par des facteurs endocriniens sont une cryptorchidie bilatérale, et d'autres facteurs sont principalement la cryptorchidie unilatérale, et parfois la cryptorchidie peut être combinée avec une hernie inguinale.

Chèque

Inspection connexe

Examen laparoscopique masculin

1. Principalement pour les testicules inaccessibles, afin de déterminer la présence et l'emplacement du testicule, l'échographie B peut être utilisée comme examen préopératoire de routine.

2. TDM, l'IRM n'a aucun avantage dans le diagnostic de la cryptorchidie par rapport à l'échographie-B. L'artériovenographie testiculaire et la phlébographie spermatique ne sont pas recommandées. Le test de radioactivité des testicules na aucun sens: dans la plupart des cas, le choix de la chirurgie, la procédure chirurgicale et lamélioration de la cryptorchidie ne dépendent pas des résultats de limagerie.

3. La laparoscopie est le «gold standard» pour le diagnostic de la cryptorchidie, qui peut être traitée lors de la mise en place.

4. La cryptorchidie bilatérale ou unilatérale avec pénis court, les hypospadias, etc., nécessite de réaliser un test de stimulation HCG, de déterminer les androgènes, la FSH, la LH, la MIS / AMH, le caryotype, la détermination génétique et d'autres.

Diagnostic différentiel

Devrait être différencié des testicules ectopiques, testicules rétractables.

Les testicules rétractés sont plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants en raison d'une contraction excessive du muscle crémaster.Au fur et à mesure que l'âge augmente, l'élargissement des testicules et le crémaster diminuent progressivement. Les testicules rétractés sont doucement poussés vers le bas à la main et peuvent être replacés dans le scrotum.Après avoir libéré les testicules, les testicules peuvent rester dans le scrotum pendant un certain temps. La différence avec le testicule glissant est quaprès que ce dernier est poussé dans le scrotum, une fois que les testicules sont relâchés, ils retrouvent leur position initiale, qui appartient à la catégorie de la cryptorchidie.

Le testicule ectopique peut trouver le testicule au-dessus de la symphyse pubienne, de la cuisse ou du périnée. Lorsque les testicules normaux tombent, dans la plupart des cas, les branches du scrotum situées à l'extrémité de la bande de plomb pénètrent au bas du scrotum, de sorte que les testicules ne tombent pas au bas du scrotum et Dans les organes génitaux, des testicules ectopiques sont formés. Environ 1% de la cryptorchidie.

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