Trouble de la conscience

Introduction La conscience fait référence à l'état de perception de soi et de son environnement, qui peut être exprimé à travers des mots et des actions. La perturbation de la conscience renvoie aux obstacles à la reconnaissance et à la prise de conscience du milieu environnant et de son propre état. L'une se caractérise par une diminution de l'excitabilité, se traduisant par une léthargie, une confusion, une léthargie jusqu'au coma, l'autre par une excitabilité accrue, l'état de conscience se manifeste par un état de perturbation aiguë centrale de haut niveau, y compris une confusion, une perte d'orientation. Se sentir confus, agité, confus et ainsi de suite.

Cause

(1) maladies intracrâniennes:

1. Lésions localisées:

(1) maladie cérébrovasculaire: hémorragie cérébrale, infarctus cérébral, accident ischémique transitoire, etc.

(2) lésions intracrâniennes occupant l'espace: tumeurs intracrâniennes primitives ou métastatiques, abcès cérébral, granulome cérébral, kystes cérébraux parasitaires, etc.

(3) traumatisme cranio-cérébral: contusion cérébrale, hématome intracrânien, etc.

2. Lésions cérébrales diffuses:

(1) Maladies infectieuses intracrâniennes: encéphalites diverses, méningites, arachnoïdites, épendymites, infections des sinus intracrâniens, etc .;

(2) blessure à la tête diffuse;

(3) hémorragie sous-arachnoïdienne;

(4) dème cérébral;

(5) Dégénérescence cérébrale et lésions démyélinisantes.

3. Saisies.

(2) maladies extracrâniennes (maladies systémiques):

1. Maladies infectieuses aiguës: septicémie variée, encéphalopathie toxique infectieuse, etc.

2. Maladies endocriniennes et métaboliques (intoxication endogène): telles que encéphalopathie hépatique, encéphalopathie rénale, encéphalopathie pulmonaire, coma diabétique, coma muqueux, crise hypophysaire, crise thyroïdienne, crise de la thyroïde, insuffisance surrénalienne , acidose lactique et ainsi de suite.

3. Intoxication exogène: y compris les poisons industriels, médicaments, pesticides, intoxications végétales ou animales.

4. Manque de métabolites normaux:

(1) Hypoxie (débit sanguin cérébral normal) La pression partielle d'oxygène dans le sang est normale et la teneur en oxygène est réduite, notamment dans les cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone, d'anémie sévère et d'hémoglobinémie dégénérative; la pression partielle d'oxygène dans le sang et la diminution de la teneur en oxygène entraînent des maladies pulmonaires, Asphyxie et mal des montagnes.

(2) On observe une ischémie (diminution du débit sanguin cérébral) dans divers arythmies, insuffisance cardiaque, arrêt cardiaque, infarctus du myocarde avec réduction du débit cardiaque, encéphalopathie hypertensive accompagnée dune résistance vasculaire cérébrale accrue, hyperviscosité; Choc et ainsi de suite.

(3) hypoglycémie telle que l'insulinome, une maladie grave du foie, une post-gastrectomie, une injection excessive d'insuline et la famine.

5. Troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique: tels que coma hyperosmolaire, coma hypotonique, acidose, alcalose, hypernatrémie, hyponatrémie, hypokaliémie.

6. Dommages physiques: rayons du soleil, tirs de chaleur, chocs électriques, noyade, etc.

Chèque

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(1) Déterminer sil existe une perturbation de la conscience.

(2) Déterminer le degré ou le type de trouble de la conscience. Les méthodes courantes sont:

1. Classification clinique, principalement pour donner la parole et divers stimuli, observer la réaction du patient et juger. Tels que respirer leur nom, en poussant les épaules et les bras, en appuyant sur l'encoche supérieure, l'acupuncture de la peau, en lui parlant et en effectuant ses mouvements utiles.

2. Méthode d'évaluation de l'échelle de coma de Glasgow: Cette méthode est basée sur l'évaluation du degré de perturbation de la conscience en réponse à des clignotements, à des stimuli verbaux et à des actions de commandement.

(3) Identifier la cause de la perturbation de la conscience.

(4) Procédures de diagnostic pour trouble de la conscience.

1. Concentrez-vous sur l'examen des signes neurologiques et de l'irritation méningée. Faites attention à la température corporelle, à la respiration, au pouls, à la tension artérielle, à la pupille, à la sclérotique, au visage, à la couleur des lèvres, à l'état de la bouche et de l'oreille, à l'odeur exhalée, etc.

2. Tests de laboratoire: sang, sang veineux, urine, doigt anal, contenu gastrique, thorax, électrocardiogramme, échographie, liquide céphalo-rachidien, radiographie crânienne, scanner et IRM.

Diagnostic différentiel

Les symptômes de confusion qui confondent s'identifient les uns les autres:

(1) Somnolence: c'est le degré de trouble de la conscience le moins profond. Les patients sont souvent endormis. Ils peuvent être réveillés avec une légère stimulation. Après le réveil, l'activité de la conscience est proche de la normale, mais la capacité de distinguer l'environnement est médiocre et ne répond pas. La stimulation s'arrête et se rendort.

(2) Somnolence: (trouble) Trouble de la conscience plus profond que la somnolence, se traduisant par une réduction marquée du champ de conscience, une activité mentale extrêmement lente et une réponse à de forts stimuli. Il n'est pas facile de se réveiller, cligner des yeux, mais il manque d'expression. Il est difficile de donner des réponses simples à des questions répétées. La réponse est ambiguë, elle répond souvent à des questions et il existe diverses activités réflexes.

(3) Coma: l'activité de perte de conscience, ne peut pas être perçue par divers stimuli externes ou besoins internes. Il peut y avoir des activités inconscientes et aucun stimulus ne peut être réveillé. Selon le stimulus, les activités de réflexion, etc. peuvent être divisées en trois degrés:

Coma léger: une activité aléatoire disparaît, répond à des stimuli douloureux, divers réflexes physiologiques (déglutition, toux, réflexe cornéen, réponse pupillaire à la lumière, etc.), la température corporelle, le pouls et la respiration ne sont pas sensiblement modifiés et peuvent être accompagnés de convulsions ou d'agitation.

Coma profond: Les activités aléatoires ont complètement disparu, aucune réponse à divers stimuli, divers réflexes physiologiques n'ont disparu, et il peut y avoir respiration irrégulière, baisse de la pression artérielle, incontinence, relaxation musculaire et rigidité cérébrale.

Extrêmement coma: Aussi connu sous le nom de mort cérébrale. La patiente était dans un état de mort subite, sans respiration spontanée, divers réflexes avaient disparu, l'EEG avait montré un repos électrique pathologique et la perte de la fonction cérébrale avait duré plus de 24 heures, excluant l'influence des facteurs liés à la drogue.

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