Céphalée vasculaire

Introduction La céphalée vasculaire fait référence au syndrome clinique provoqué par un dysfonctionnement vasomoteur de la tête et du dysfonctionnement du cortex cérébral ou par des modifications temporaires de certains fluides corporels. Elle se caractérise par des sauts pulsés paroxystiques, une douleur ou une perforation d'un ou des deux côtés de la cheville et peut être accompagnée de symptômes de dysfonctionnement du système vasculaire autonome, tels qu'hallucinations visuelles, photophobie, hémianopie, nausée et vomissements. Il comprend les maux de tête provoqués par la migraine, les céphalées en grappe, les céphalées hypertensives, les maladies cérébrovasculaires (telles que les hémorragies méningées, les hémorragies cérébrales, les malformations artérioveineuses, les artérites temporales, etc.).

Cause

Causes de maux de tête vasculaires

Le mal de tête vasculaire primaire, également appelé migraine, est un mal de tête fonctionnel. Selon les différentes manifestations du mal de tête, il peut être divisé en cinq types principaux: migraine typique, migraine commune, migraine en grappe, migraine hémiplégique et migraine ophtalmoplégique.

La migraine est la migraine dont tout le monde parle habituellement. Elle dépend de ses manifestations cliniques, mais la migraine de type courant est la plus fréquente chez les patients ambulatoires.

Chèque

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Examen des céphalées vasculaires

1. Examen EEG: Il est généralement admis que l'incidence anormale de l'EEG chez les patients migraineux est supérieure à celle du groupe contrôle normal, que ce soit en période d'attaque ou intermittente. Cependant, les modifications de l'EEG chez les patients migraineux ne sont pas spécifiques. Parce qu'il peut avoir une forme d'onde normale. Ondes lentes courantes, décharges de pointes, pointes focales, ondes et formes d'onde variées qui répondent anormalement à l'hyperventilation et à la stimulation flash. Le taux anormal d'électroencéphalogramme chez les enfants migraineux est élevé, allant de 9% à 70%: il peut y avoir des pics, des ondes lentes paroxystiques, une activité des ondes rapides et des ondes lentes diffuses.

2. Examen du flux sanguin cérébral: les changements principaux dans la carte du flux sanguin cérébral du patient pendant la période d'attaque et la période intermittente sont une amplitude asymétrique des deux côtés, un côté est haut ou un côté est bas.

3. Angiographie cérébrale: En principe, les patients migraineux n'ont pas besoin d'angiographie cérébrale, mais uniquement chez les patients présentant de graves maux de tête, les patients présentant un degré élevé d'hémorragie méningée suspectée subissent une angiographie cérébrale, à l'exception des anévrismes intracrâniens. , malformations artérioveineuses et autres maladies. Sans aucun doute, la majorité des angiogrammes cérébraux chez les patients migraineux sont normaux.

4. Examen du liquide céphalo-rachidien: l'examen de routine du liquide céphalo-rachidien chez les patients migraineux est généralement normal et le nombre de lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien peut être augmenté en général.

5. Examen immunologique: Les immunoglobulines IgG et IgA chez les patients migraineux sont généralement considérées comme supérieures à la normale.

6. Test de la fonction plaquettaire: lagrégation plaquettaire peut être augmentée chez les patients migraineux.

Diagnostic différentiel

Maux de tête vasculaires symptômes déroutants

Mal de tête vasculaire

De manière générale, les céphalées vasculaires doivent comporter deux parties:

1. La migraine est un mal de tête causé par un dysfonctionnement vasomoteur de la tête. Ceux-ci incluent la migraine typique, la migraine commune, les céphalées en grappe, l'hémiplégie ou la migraine de paralysie oculaire.

2, maux de tête causés par des maladies cérébrovasculaires, y compris une maladie cérébrovasculaire ischémique aiguë, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une malformation artérioveineuse, une hypertension, un hématome intracrânien, une thrombose veineuse intracrânienne, une artère carotide interne et une maladie de l'artère vertébrale Le mal de tête causé.

Cependant, en termes de pratique clinique et de classification étiologique, il se divise en principe en céphalées fonctionnelles et céphalées organiques. Par conséquent, un mal de tête provoqué par un dysfonctionnement vasomoteur de la tête, c'est-à-dire une classe de migraine, est inclus dans le premier (mal de tête fonctionnel). Le mal de tête provoqué par une maladie cérébrovasculaire est inclus dans ce dernier (mal de tête organique). Comprend:

1 maladie cérébrovasculaire ischémique aiguë: attaque ischémique transitoire; maladie cérébrovasculaire thromboembolique.

2 hématome intracrânien: hématome sous-dural, hématome épidural.

3 hémorragie sous-arachnoïdienne.

4 malformations vasculaires non rompues: malformations artério-veineuses, anévrismes intracapsulaires.

5 artérite: artérite à cellules géantes, autre vascularite systémique, artérite intracrânienne primitive.

6 douleur de la carotide ou de l'artère vertébrale: bloc de la carotide ou de l'artère vertébrale; douleur de la carotide (primaire); mal de tête après une incision artérielle.

7 thrombose veineuse.

8 Hypertension artérielle: réaction aiguë à des substances exogènes, phéochromocytome, hypertension maligne, pré-éclampsie et éclampsie.

9 maux de tête associés à d'autres troubles vasculaires.

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