Détresse respiratoire cardiogénique

Introduction Il s'agit d'une dyspnée cardiogénique causée par des facteurs tels que l'augmentation de la pression hydrostatique. Elle est souvent causée par un dysfonctionnement du ventricule gauche causé par un dème pulmonaire cardiogénique, entraînant une insuffisance respiratoire. La dyspnée cardiaque est principalement causée par une insuffisance cardiaque gauche et / ou cardiaque droite. Le mécanisme des deux est différent. La dyspnée causée par une insuffisance cardiaque gauche est plus grave. La dyspnée causée par l'insuffisance cardiaque gauche se caractérise par l'apparition ou l'aggravation pendant les activités, la réduction ou le soulagement au repos, l'augmentation de la position couchée et la réduction de la position assise. Au fur et à mesure que l'activité augmente, la consommation d'oxygène du corps augmente: en position assise, la partie inférieure du corps revient pour réduire la quantité de sang et réduire le degré de congestion pulmonaire; Les patients présentant des affections plus graves sont souvent obligés de prendre une position semi-assise ou une orthopénie assise.

Cause

La principale cause de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque gauche est la congestion pulmonaire et la diminution de l'élasticité alvéolaire. Le mécanisme est le suivant: 1 congestion pulmonaire, ce qui réduit la fonction de diffusion gazeuse, 2 augmentation de la tension alvéolaire, stimulation des récepteurs étirés, stimulation du centre respiratoire par le nerf vague, 3 diminution de l'élasticité alvéolaire, diminution de la capacité d'expansion et de contraction, diminution de la capacité pulmonaire, 4 augmentation de la pression pulmonaire, 4 Stimulation hautement réfléchissante du centre respiratoire.

La difficulté à respirer pendant une insuffisance cardiaque droite est principalement causée par une congestion systémique. Le mécanisme est le suivant: 1 augmentation de la pression de l'oreillette droite et de la veine cave supérieure, stimulation du barorécepteur pour refléter le centre respiratoire excité, 2 diminution de la teneur en oxygène dans le sang et augmentation des métabolites acides tels que l'acide lactique et l'acide pyruvique, stimulation du centre respiratoire, 3 foie congestif Gonflement, ascite et épanchement pleural restreignent les mouvements respiratoires et réduisent la zone d'échange de gaz dans les poumons. Cliniquement principalement observé dans les maladies cardiaques pulmonaires chroniques: péricardite exsudative ou constrictive, absence d'insuffisance cardiaque droite, le mécanisme principal de la dyspnée est dû à un grand nombre d'épanchements péricardiques causés par une tamponnade péricardique ou un épaississement fibreux péricardique, une calcification, une contraction Coeur diastolique étroit et limité, causé par une congestion veineuse systémique.

Chèque

Inspection connexe

Électrocardiogramme dynamique à la tomodensitométrie (TDM) à la tomodensitométrie (TDM) à l'électrocardiogramme (contrôle de Holter)

La dyspnée causée par l'insuffisance cardiaque gauche se caractérise par l'apparition ou l'aggravation pendant les activités, la réduction ou le soulagement au repos, l'augmentation de la position couchée et la réduction de la position assise. Au fur et à mesure que l'activité augmente, la consommation d'oxygène du corps augmente: en position assise, la partie inférieure du corps revient pour réduire la quantité de sang et réduire le degré de congestion pulmonaire; Les patients présentant des affections plus graves sont souvent obligés de prendre une position semi-assise ou une orthopénie assise.

Une dyspnée paroxystique survient souvent dans l'insuffisance cardiaque gauche aiguë, ce qui se produit pendant le sommeil nocturne, appelé dyspnée nocturne paroxystique. Le mécanisme est le suivant: (1) augmentation de l'excitabilité vagale pendant le sommeil, contraction de l'artère coronaire, diminution de l'apport sanguin au myocarde, diminution de la fonction cardiaque 2, petite bronchoconstriction, diminution de la ventilation alvéolaire 3, diminution de la capacité pulmonaire en position couchée, augmentation du débit sanguin dans le bas du corps, entraînant une augmentation du volume pulmonaire Augmentation de la congestion 4; diminution de la sensibilité du centre respiratoire, réponse lente à une hypoxie légère causée par une congestion pulmonaire, augmentation du degré de congestion, hypoxie évidente, stimulation du centre respiratoire à réagir. Au moment de l'attaque, le patient se réveille souvent dans la poitrine et se sent mal à l'aise. Il est forcé de s'asseoir, paniqué et paniqué, accompagné d'une toux. Les symptômes s'atténuent progressivement et disparaissent après quelques minutes à des dizaines de minutes.Le sévère est très asthmatique, et son visage est bleu et violet. La sueur, la respiration a une respiration sifflante, une expectoration ressemblant à de la mousse rose liquide, une toux fluide, le fond des deux poumons a un son plus humide, la fréquence cardiaque augmente, il galope. Ce type de dyspnée, également appelé «asthme cardiaque», est fréquent dans les maladies cardiaques hypertensives, les maladies coronariennes (maladie coronarienne), les valvules cardiaques rhumatismales, la myocardite et la cardiomyopathie.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de détresse respiratoire cardiogénique:

Syndrome de détresse respiratoire aiguë: dème pulmonaire non cardiogénique causé par une lésion de la membrane capillaire alvéolaire et une perméabilité vasculaire accrue; il doit donc être différencié de ldème pulmonaire cardiogénique causé par des facteurs tels que laugmentation de la pression hydrostatique.

dème pulmonaire cardiogénique: fréquent dans les cardiopathies hypertensives, l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche causée par une maladie coronarienne, la cardiomyopathie et l'insuffisance auriculaire gauche provoquée par une sténose mitrale. Ils ont tous des antécédents de maladie cardiaque et de manifestations cliniques correspondantes, telles quune radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme. Le diagnostic nest généralement pas difficile. La pression de la patte capillaire pulmonaire (patte) du cathéter cardiaque augmente dans l'insuffisance cardiaque gauche (patte> 2,4 kPa), ce qui est plus significatif pour le diagnostic.

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