Augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire

Introduction L'augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire est une manifestation clinique de la déshydratation hypertonique. La déshydratation hypertonique fait référence à la perte simultanée deau et de sodium, mais le manque deau est plus important que le manque de sodium. Le sodium sérique est donc supérieur à la normale et le liquide extracellulaire est hyperosmotique. Lorsque le manque d'eau dépasse le manque de sodium, la pression osmotique du liquide extracellulaire augmente, la sécrétion d'hormone antidiurétique augmente, la réabsorption d'eau par les tubules rénaux augmente et la quantité d'urine diminue. La sécrétion d'aldostérone augmente et la réabsorption de sodium et d'eau augmente pour maintenir le volume sanguin. Si le manque d'eau persiste, la pression osmotique du liquide extracellulaire est encore augmentée et le liquide intracellulaire est déplacé vers l'extérieur de la cellule, et enfin le degré de manque d'eau dans la cellule dépasse le degré de manque d'eau dans le liquide extracellulaire. La pénurie d'eau dans les cellules cérébrales entraînera un dysfonctionnement cérébral.

Cause

Les causes principales sont:

Une consommation insuffisante d'eau, telle qu'un traumatisme, un coma, une difficulté à avaler des maladies de l'sophage, ne peut pas manger, des patients gravement malades insuffisamment pourvus en eau, un régime hypertonique nasal ou la perfusion d'une grande quantité de solution saline hypertonique.

b) Perte d'eau excessive, réapprovisionnement insuffisant, comme une forte fièvre, une transpiration excessive, des brûlures étendues, une trachéotomie, une exposition viscérale prolongée au cours d'une chirurgie thoraco-abdominale et un coma diabétique.

Chèque

Inspection connexe

Pression osmotique plasmatique (POP)

Test d'urine

L'urine a une densité élevée.

2. Examen sérologique

L'augmentation du sodium sérique était supérieure à 150 mmol / L, tandis que le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite étaient légèrement augmentés.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la pression osmotique du liquide extracellulaire:

Déshydratation des cellules du cerveau: une pression osmotique accrue du liquide extracellulaire peut provoquer une série de symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central, notamment une léthargie, des contractions musculaires, un coma et même la mort. Il appartient à la déshydratation hypertonique. Lorsque le volume cérébral est considérablement réduit en raison de la déshydratation, la tension vasculaire augmente entre le crâne et le cortex cérébral, ce qui peut entraîner une rupture de la veine et une hémorragie intracérébrale locale et une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Diagnostic: Selon les symptômes, le déficit hydrique hyperosmotique est généralement de trois degrés:

Légère pénurie d'eau: à part la soif, il n'y a pas d'autres symptômes. La quantité de manque d'eau est de 2% à 4% du poids corporel.

Pénurie d'eau modérée: soif extrême, fatigue, urine basse et poids élevé dans l'urine. Lèvres sèches, mauvaise élasticité de la peau, orbites souvent irritées. La pénurie d'eau est de 4% à 6% du poids corporel.

Grave pénurie d'eau: Outre les symptômes ci-dessus, il existe des symptômes de dysfonctionnement cérébral tels que manie, hallucinations, argot et même coma. Le manque d'eau représente plus de 6% du poids corporel.

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