Extravasation des fluides corporels

Introduction Le syndrome de fuite capillaire est une complication grave du syndrome de réponse inflammatoire systémique, caractérisé par une fuite de fluides corporels et de protéines des vaisseaux sanguins du corps dans l'espace interstitiel, se manifestant cliniquement par une peau et des muqueuses systémiques. Un dème sexuel, une exsudation massive de la poitrine et de l'abdomen, une oligurie, une hypotension, une hypoxémie et une hypoprotéinémie peuvent toucher plusieurs organes du corps.

Cause

Il existe de nombreuses causes de CLS, communes dans les traumatismes graves, la sepsie, après un pontage cardiopulmonaire (en particulier après un pontage cardiopulmonaire chez les nourrissons) et les lésions de reperfusion, les morsures de serpent, les lésions pulmonaires aiguës ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë ( ARDS), les brûlures, sont également les voies de transmission des effets toxiques de nombreux médicaments tels que linterleukine-2 recombinante et le docétaxel.

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CLS systémique est uniquement clinique et implique plusieurs organes importants. La base du diagnostic précoce est résumée comme suit:

1 baisse progressive de la pression artérielle causée par dautres causes dans les 24 heures suivant lintervention (syndrome de faible débit cardiaque, tamponnade péricardique, obstruction du retour veineux, etc.);

2 augmentation de la quantité de colloïde non hémorragique;

3 dème grave de la peau et des muqueuses, dème de la conjonctive, augmentation du nombre de larmes, ressemblance à un plasma, gain de poids, épanchement pleural, ascite, épanchement péricardique, etc.

4 hypoxémie;

La radiographie thoracique 5X montrait des modifications exsudatives interstitielles dans les poumons;

6 tests de laboratoire ont montré une diminution de la protéine plasmatique.

Diagnostic différentiel

CLS doit être distingué du syndrome systémique systémique de fuite capillaire (SCLS) rapporté dans la littérature, qui a été rapporté pour la première fois par Clarkson et al. En 1960. Il peut être récurrent sans incitation et constitue un groupe rare de causes inexpliquées. Hypotension volumétrique, concentration sanguine, hypoprotéinémie sans protéinurie, dème systémique et syndrome clinique avec globulinémie atypique dans la plupart des cas. Dans les cas graves, des défaillances cardiaques, pulmonaires, rénales et d'autres organes importants peuvent survenir et évoluer vers le myélome multiple, qui entraîne un taux de mortalité élevé. Le SCLS est également causé par une augmentation de la perméabilité capillaire, mais la pathogenèse spécifique nest pas claire. La terbutaline (agoniste des récepteurs bêta 2) et la théophylline peuvent atténuer les symptômes et prévenir leur apparition.

L'dème systémique, l'hypoprotéinémie, la pression artérielle et la pression veineuse centrale sont réduits, un gain de poids, une concentration sanguine et une défaillance de plusieurs organes peuvent survenir dans les cas graves.

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