Masse pulsatile sur la clavicule

Introduction La masse pulsatile sur la clavicule est une manifestation clinique d'un anévrisme périphérique. Les anévrismes périphériques sont des anévrismes qui se produisent dans les artères principales telles que l'artère carotide et les artères des extrémités. L'anévrisme se caractérise généralement par une masse pulsatile à surface lisse, qui peut être accompagnée de tremblements et de murmures.L'artère proximale de la lésion est comprimée, ce qui peut réduire la masse, réduire la tension, ainsi que les tremblements et le bruit. Les anévrismes peuvent comprimer les nerfs périphériques, les veines et les organes en raison de leur effet de masse et produire les symptômes correspondants. Les symptômes varient en fonction de la localisation de l'anévrisme et de la structure de la compression. La compression du nerf peut provoquer des sensations, des troubles du mouvement, une compression de la veine peut entraîner des troubles du reflux, entraînant un gonflement des membres.

Cause

Étiologie: généralement divisée en deux types: anévrisme vrai et pseudoanévrysme: le premier est généralement causé par l'athérosclérose et la paroi tumorale contient une structure en trois couches de la paroi artérielle, qui peut être multiple ou concurrente de l'anévrisme aortique; Souvent secondaire à un traumatisme artériel (comme une plaie par un couteau, une ponction artérielle), la paroi tumorale est un tissu fibreux, la plupart du temps isolé. Divers facteurs infectieux (tels que les embolies infectieuses qui tombent au cours d'une endocardite bactérienne) peuvent également détruire la paroi artérielle et former un soi-disant anévrisme infectieux.

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1. Inspection générale

Pour les patients chez qui on suspecte des anévrismes infectieux ou inflammatoires, des analyses de sang telles que la routine sanguine, l'hémoculture, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la CRP, etc. peuvent aider au diagnostic. Pour les patients âgés, les fonctions vitales du cur, des poumons, du foie, du cerveau et des reins doivent être évaluées de manière exhaustive.

2. Inspection d'image

(1) Échographie Doppler couleur: Pour la méthode dexamen non invasif, lanévrisme et les autres tumeurs adjacentes peuvent être distingués, et la taille et la localisation de lanévrisme peuvent être initialement comprises.

(2) CTA ou ARM: pour la méthode de diagnostic clinique préférée, le CTA est plus couramment utilisé pour déterminer l'emplacement, la taille, le thrombus de la paroi intracavitaire et l'implication de l'anévrisme dans les organes adjacents.

(3) Angiographie numérique par soustraction: la méthode standard pour l'examen vasculaire peut montrer la taille, l'emplacement et la circulation collatérale de l'anévrisme, mais il est impossible de distinguer le thrombus de la paroi, ce qui peut sous-estimer la taille de l'anévrisme.

Diagnostic différentiel

Selon l'emplacement de l'anévrisme environnant, chacun peut présenter ses propres symptômes et signes spécifiques:

1 anévrisme carotidien: Il existe une masse pulsatile sur le côté du cou pouvant provoquer un enrouement, un nerf sympathique cervical et un nerf du plexus brachial, ainsi que des symptômes tels qu'un enrouement, le syndrome de Horner, une faiblesse des membres supérieurs et une paresthésie. Lorsque l'anévrisme se rompt, il peut provoquer une hémorragie, voire une suffocation. Lorsque le thrombus dans la cavité tumorale tombe, il peut provoquer une embolie de l'artère intracrânienne et un accident ischémique.

2 anévrisme sous-clavier: une masse pulsatile peut être retrouvée dans la région supraclaviculaire, la compression du plexus brachial provoque une paresthésie du membre supérieur et une dyskinésie, une thrombose tumorale peut provoquer une ischémie aiguë du membre supérieur ou une ischémie cérébrale.

3 anévrismes: la masse pulsatile est située à l'intérieur de la cuisse. Lorsque la tumeur comprime le nerf fémoral, il se produit un engourdissement et une douleur due aux radiations aux extrémités inférieures, un gonflement des extrémités inférieures lorsque la veine fémorale est comprimée, un décollement du thrombus dans la cavité tumorale pouvant provoquer une embolie artérielle aiguë des membres inférieurs, une douleur du membre affecté, une pâleur et une perte de la température de la peau.

4 anévrisme: masse pulsatile auriculaire visible. En raison d'une occlusion de thrombus dans la cavité tumorale, une thrombose, une embolisation de l'artère distale ou une rupture tumorale de la tension artérielle provoquent souvent une ischémie sévère du mollet, entraînant une boiterie, une douleur au repos et même une nécrose.

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