Mauvaise perfusion sanguine placentaire

Introduction Après 5 mois de gestation, l'utérus est en augmentation. Lorsque l'utérus est en décubitus dorsal, l'utérus comprime les vaisseaux sanguins situés devant la colonne vertébrale, ce qui réduit le débit sanguin du coeur et réduit la perfusion du placenta utérin. Une perfusion placentaire à long terme insuffisante, une hypoxie ftale, peut entraîner un retard de croissance intra-utérine; une perfusion placentaire aiguë et grave peut provoquer une détresse ftale. La détresse ftale est un symptôme complet et l'une des principales indications de la césarienne actuelle. La détresse ftale survient principalement pendant le travail et peut également survenir au deuxième trimestre. La survenue dans le processus de travail peut être la continuation et l'aggravation de la fin de la grossesse.

Cause

Les patients dont les anticorps antiphospholipides (APA) sont positifs présentent une formation importante de microthrombus dans les vaisseaux sanguins décidus. Les APA peuvent affecter le système de coagulation de différentes manières, conduisant à un état sanguin hypercoagulable, provoquant une thrombose microvasculaire dans le placenta, un infarctus du placenta causé par une perfusion placentaire et éventuellement une fausse couche.

Chèque

Inspection connexe

Mouvement cardiaque par échographie B obstétrique

Surveillance du mouvement ftal

Cela indique que le mouvement ftal est réduit, en particulier lorsque le mouvement ftal est inférieur à 4 fois / heure, il est nécessaire de faire attention à la possibilité de mort ftale.

2.B examen de type échographe

Le diamètre bipariétal ftal, le rapport circonférence tête / abdomen, la longueur du fémur, le volume de liquide amniotique, etc. indiquent un retard de croissance du ftus.

3. La surveillance cardiaque ftale a un test prénatal sans stress (nst)

Lorsque le mouvement ftal est observé, il n'y a pas de réaction accélérée, ni de mouvement ftal, ce qui signifie aucune réaction. Parfois, le rythme cardiaque ftal décélère spontanément. Le test de contrainte de contraction (CST) peut être un résultat positif.

4. Vérification complète du score des images biophysiques

C'est-à-dire que la mesure par ultrasons de type B de la respiration ftale, du mouvement ftal, de la tension ftale, du volume de liquide amniotique, du dernier test effectué par la surveillance ftale, peut être exprimée par un score faible.

5. Vérification de la fonction placentaire

Le rapport entre l'striol, le lactogène placentaire et l'strogène / créatinine peut être mesuré, avec une tendance continue faible ou décroissante.

Diagnostic différentiel

Dysfonctionnement placentaire: des modifications pathologiques dans le placenta peuvent réduire le volume du placenta, réduire la superficie totale de la section transversale des vaisseaux sanguins efficaces, augmenter la résistance au flux sanguin et réduire la perfusion sanguine.

L'échographie Doppler vasculaire peut aider à diagnostiquer la thrombose artérioveineuse, tandis que l'échographie B permet de surveiller la fonction placentaire et l'état du ftus en milieu et en fin de grossesse. L'anticorps antiphospholipide (APA) est positif.

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