Rupture des membranes

Introduction La rupture de la membrane est l'une des principales causes de naissance prématurée et de complications néonatales, et le ftus est souvent envoyé à l'unité de soins intensifs du nouveau-né (UNSI) pour y être suivi. Un diagnostic erroné de PROM peut empêcher lobstétrique de prendre des mesures précoces, et peut entraîner des infections, un accouchement précoce, une détresse ftale, un affaissement du cordon ombilical et une desquamation du placenta. Lorsque la pression abdominale augmente, comme la toux, les éternuements, la mise en charge et autres pertes de liquide amniotique, l'examen de l'anus augmente la quantité de liquide lorsque la première partie exposée du ftus est relevée, puis le diagnostic peut être confirmé.

Cause

Traumatisme; relaxation du col utérin interne; stimulation mécanique ou inflammation de la membrane ftale lors de rapports sexuels en fin de grossesse; infection des voies génitales inférieures causée par une bactérie, un virus ou un toxoplasme; augmentation de la pression dans l'amniocente (grossesse multiple, polyhydramnios, par exemple) La première partie exposée du ftus et l'entrée du bassin ne sont pas bien reliées (le bassin principal n'est pas appelé, la position ftale est anormale, etc.), la membrane est dysplasique à faible et fragile.

Chèque

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Lorsque la pression abdominale augmente, comme la toux, les éternuements, la mise en charge et autres pertes de liquide amniotique, l'examen de l'anus augmente la quantité de liquide lorsque la première partie exposée du ftus est relevée, puis le diagnostic peut être confirmé.

1. Test de pH vaginal: habituellement, le pH du liquide vaginal est compris entre 4,5 et 5,5, le pH du liquide amniotique est compris entre 7,0 et 7,5, et lurine entre 5,5 et 6,5. Testé avec du papier à la nitrazine, le liquide vaginal est alcalin et le pH est 7,0, ce qui est considéré comme positif; il est enclin au liquide amniotique et le risque de rupture prématurée des membranes est extrêmement élevé.

2. Examen par frottis vaginal: Le liquide à tester est séché et examiné afin de détecter la présence de cristaux amniotiques sous forme de liquide amniotique. Le frottis a été coloré au 0,5% de bleu de méthylène pour former un épithélium et des soies de peau de ftus jaune clair ou non colorés, les granules de graisse orange ont été colorés au Soudan III et les cellules épithéliales de foetus jaunes à 0,5% de sulfate de bleu de Nil. La valeur du pH est fiable et peut être déterminée en tant que liquide amniotique.

3. Amniocentèse: vous pouvez regarder directement la partie exposée du ftus, vous ne pouvez pas voir le sac amniotique antérieur, vous pouvez confirmer le diagnostic.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:

1. Rupture prématurée des membranes: rupture de la membrane avant le travail, appelée rupture prématurée des membranes. Le taux d'incidence varie d'un rapport à l'autre, représentant 2,7% à 17% du nombre total de naissances. Il survient chez les prématurés environ 2,5 à 3 fois la production à terme. Ses effets indésirables sur la grossesse et laccouchement sont laugmentation du taux de prématurité, de la mortalité périnatale, du taux dinfection intra-utérine et du taux dinfection puerpérale.

Lorsque la pression abdominale augmente, comme la toux, les éternuements, la mise en charge et autres pertes de liquide amniotique, l'examen de l'anus augmente la quantité de liquide lorsque la première partie exposée du ftus est relevée, puis le diagnostic peut être confirmé.

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