Retard de croissance intra-utérin

Introduction Le retard de croissance intra-utérin, également appelé dysplasie intra-utérine, désigne le poids à la naissance des nouveau-nés dont le poids est inférieur au 1er percentile du poids normal du même âge gestationnel, soit 2 écarts types inférieurs à la moyenne. Un retard de croissance intra-utérin est lié à de nombreux facteurs, notamment la malnutrition maternelle, les maladies chroniques, une perfusion sanguine insuffisante du placenta causée par une maladie utéro-placentaire, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'exposition à des produits chimiques ou aux radiations et les grossesses multiples. Facteurs foetaux. Telles qu'une infection intra-utérine, la division cellulaire ftale est désordonnée. Les facteurs placentaires comprennent l'infarctus du placenta, le petit placenta et la placentalite chorionique. Le taux d'incidence est d'environ 3 à 1% de la grossesse et le taux de mortalité périnatale est de 4 à 6 fois supérieur à celui du développement normal du ftus.Le pronostic à court ou à long terme n'est pas encore confirmé, il est donc inclus dans la catégorie des grossesses à risque élevé.

Cause

Le retard de croissance intra-utérin fait référence au dixième centile ou aux deux écarts types du poids de naissance du ftus par rapport au poids corporel moyen du même âge gestationnel. Si l'âge gestationnel a atteint 37 semaines, le poids du nouveau-né est inférieur à 2,5 kg, également appelé retard de croissance intra-utérin. Les raisons en sont:

1 facteurs maternels, tels que la malnutrition chez la femme enceinte, l'éclipse partielle, l'hyperémèse pendant la grossesse, le manque de protéines et de vitamines, le tabagisme, la consommation de drogue, le stress mental, le syndrome d'hypertension induite par la grossesse, la grossesse et les maladies.

2 facteurs ftaux, tels que les anomalies chromosomiques et les malformations ftales, les infections virales intra-utérines, les grossesses multiples.

3 facteurs placentaires, tels que dysplasie placentaire, diminution de la fonction placentaire, cordon ombilical trop long ou torsion nouée. En outre, les femmes enceintes sont exposées à des produits chimiques nocifs pendant la grossesse, aux rayons X, à la pollution de la vie et de l'environnement autour du travail, etc., ont également un impact certain. Certaines des raisons sont évidentes, certaines ne sont pas claires, comme le retard de croissance intra-utérin de ftus «I», est dû à une grossesse avec lupus érythémateux.

Chèque

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1. Dans les antécédents médicaux, il peut exister une malnutrition pendant la grossesse, y compris une hypertension induite par la grossesse, des naissances multiples, un polyhydramnios, un saignement de grossesse, une maladie rénale, une maladie cardiopulmonaire, un diabète ou une infection. Dans le passé, il y avait une malformation congénitale ou des antécédents de retard de croissance intra-utérin.

2. Examen prénatal Après la 28e semaine de grossesse, le palais est mesuré toutes les semaines. Si le nombre est inférieur au 10e centile normal 2 fois de suite, ou si le poids de la femme enceinte n'augmente pas 3 fois de suite, il faut suspecter un retard de croissance intra-utérin.

3. Détection par ultrasons B du diamètre bipariétal du ftus, du périmètre thoracique, du périmètre abdominal, de la longueur du fémur et d'autres indicateurs.

4. La détection du NST et des OCT peut survenir avec des anomalies cardiaques du ftus, telles qu'une décélération tardive et une décélération de la variabilité, suggérant un retard de croissance intra-utérin du ftus.

5. La détermination par spectrogramme du débit sanguin foetal par ultrasons Doppler du débit sanguin de l'artère ombilicale ftale, rapport S / D> 3 est anormal en fin de grossesse.

6. Détermination de l'estriol urinaire (E3 ou E / C et détermination de la prolactine placentaire (hPL)).

7. Vérifiez la glycémie des femmes enceintes et, si nécessaire, vérifiez votre tolérance au glucose.

8. Liquide amniotique pour vérifier la créatinine, le nombre de cellules adipeuses, le rapport lécithine / sphingomyéline (L / S) et le test de la mousse, associés à un conseil génétique, si nécessaire, à une culture de chromosome d'amniocentèse et à une analyse du caryotype.

Diagnostic différentiel

Retard de croissance ftal: Après 37 semaines de gestation, si le poids du ftus est inférieur à 10% du poids normal du ftus au cours de la semaine de gestation et quil existe un problème maternel ou placentaire, par exemple un oligohydramnios ou une calcification précoce du placenta, il peut sagir dun ftus. Retard de croissance.

Détresse ftale: le ftus présente des signes d'hypoxie dans l'utérus mettant en danger la santé et la vie du ftus, appelée détresse ftale.

Foetus ressemblant à du papier: un foetus ressemblant à du papier désigne un foetus avec une grossesse jumelée ou une grossesse multiple, qui est causé par une restriction de croissance du foetus et dont la mort prématurée est tranchée par d'autres foetus, ce qui se produit principalement dans le syndrome de transfusion jumelée. Par conséquent, la surveillance prénatale du système précoce est une condition nécessaire au diagnostic du syndrome de transfusion d'un enfant jumeau. Un diagnostic correct et une intervention raisonnable peuvent réduire la mortalité périnatale ftale.

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