Asymétrie du phénomène de Bell dans les deux yeux

Introduction L'asymétrie du phénomène de Bell dans les deux yeux est l'un des symptômes de la paralysie double supérieure supérieure monoculaire. La paralysie musculaire double supérieure supérieure est caractérisée par un phénomène asymétrique de Bell dans les deux yeux. L'il est souvent pauvre ou disparaît. Il existe des différences congénitales et acquises, la cause réelle nest pas très claire. Les modifications pathologiques étaient principalement localisées dans la corne antérieure de la moelle épinière.Les cellules motrices étaient significativement réduites et dégénératives.Les cellules nerveuses résiduelles étaient une pycnose et une lyse nucléaire.La mutation de l'axe de la racine antérieure était fine et les cellules périphériques des axones étaient gonflées. La dégénérescence des neurones moteurs du tronc cérébral est plus fréquente dans le nerf facial, le nerf vague et le nerf hypoglossal.

Cause

(1) Causes de la maladie

La paralysie des muscles supérieurs à un seul il est de nature congénitale et acquise, la cause réelle nest pas très claire.

(deux) pathogenèse

Certaines personnes pensent que cela peut faire partie de la paralysie de la paralysie du nerf oculomoteur pendant le processus de récupération. En termes de congénitalité, selon l'anatomie du nerf oculomoteur, le noyau oculomoteur est élevé du haut vers le bas du noyau du diaphragme, le droit supérieur et le noyau oblique inférieur, respectivement. Noyau du muscle droit. Pendant la grossesse de la mère, certains facteurs peuvent linterférer, entraînant des lésions du noyau nerveux susmentionné, des nerfs oculomoteurs et de la paralysie des nerfs oculomoteurs. Les personnes acquises peuvent provoquer une paralysie oculomotrice due à un traumatisme, une inflammation du cerveau et des tumeurs. Quelle que soit la nature congénitale ou acquise, il existe un certain ordre de récupération après une paralysie du nerf oculomoteur: en général, la récupération du diaphragme est la plus précoce et la plus rapide, suivie du droit médial, du droit droit inférieur et du sphincter de la pupille, et du droit supérieur et du droit inférieur. La récupération des muscles obliques est la dernière ou non, elle montre donc les caractéristiques de la paralysie musculaire double double supérieure. Étant donné que le muscle droit supérieur et le muscle élévateur supérieur sont différenciés d'un muscle, bien que la fonction du muscle élévateur ait été restaurée, l'état pseudo-affaissement est présenté en raison de la fonction de traction du muscle droit supérieur. Un ptosis mixte et vrai peut être associé à une récupération incomplète ou irrécupérable de la fonction nerveuse qui régit le diaphragme supérieur.

Les modifications pathologiques étaient principalement localisées dans la corne antérieure de la moelle épinière.Les cellules motrices étaient significativement réduites et dégénératives.Les cellules nerveuses résiduelles étaient une pycnose et une lyse nucléaire.La mutation de l'axe de la racine antérieure était fine et les cellules périphériques des axones étaient gonflées. La dégénérescence des neurones moteurs du tronc cérébral est plus fréquente dans le nerf facial, le nerf vague et le nerf hypoglossal. Lexamen de pathologie musculaire est présenté dans la section Examen auxiliaire ci-dessous.

Chèque

Inspection connexe

Examen ophtalmologique par scanner

1. Position des yeux: Dans la première position des yeux, lil atteint a une position oblique vers le bas et le degré oblique inférieur est grand, souvent associé à un strabisme externe, la pente inférieure est généralement supérieure à 30 et la pente externe est généralement inférieure à 20.

2. Mouvement des yeux: Lorsque l'il est dans la position du premier il et que les deux yeux se déplacent dans la même direction, le mouvement ascendant du muscle droit supérieur et du muscle oblique inférieur est manifestement limité. Le même examen visuel à la machine a principalement montré que les directions supérieure gauche et supérieure droite étaient plus hautes que les yeux affectés. Le muscle droit inférieur de l'il affecté n'était pas limité mécaniquement et la contraction du muscle droit supérieur et du muscle oblique inférieur du test de contraction active était faible ou complètement faible.

3. Le ptosis de la mâchoire supérieure: l'il est souvent accompagné d'un ptosis vrai, faux ou mixte. La paupière disparaît, recouvrant l'il de l'il, elle est plus que l'il, c'est-à-dire le faux ptosis; si l'il regarde, la paupière s'améliore et la hauteur de clivage normale n'est toujours pas atteinte. Si l'il est plus petit que l'il en bonne santé, il s'agit d'un ptosis mixte et, si l'affaissement de la paupière n'est toujours pas amélioré, il s'agit d'un véritable ptosis.

Selon la règle de Hering, les impulsions nerveuses du cerveau sont déterminées par la nécessité de regarder les yeux. Lorsque la paralysie double supérieure monoculaire est paralysée, les impulsions nerveuses normales du cerveau conviennent à des yeux en bonne santé, mais cette impulsion est insuffisante pour l'impulsivité de la double paralysie supérieure de l'il affecté, qui ne peut pas provoquer une contraction normale et une rotation en arrière, et simultanément. Linflux nerveux du diaphragme supérieur est également faible; ainsi, lorsque lil est observé, il apparaît comme un ptosis. Lorsqu'il couvre les yeux en bonne santé et regarde les yeux, afin de maintenir la position des yeux paralysés, le cerveau doit renforcer les impulsions nerveuses des doubles muscles supérieurs et en même temps renforcer les impulsions nerveuses des muscles de la mâchoire supérieure.A ce moment, le ptose disparaît, on l'appelle alors un faux. Sexuellement tombantes, des yeux en bonne santé reçoivent une forte impulsion nerveuse et leur fente palatine est souvent supérieure à celle de l'il atteint.

4. Vision: En raison de l'inclinaison de l'il et de la combinaison de l'oblique externe et du ptosis, l'il en bonne santé est principalement constitué du regard; ainsi, une amblyopie survient souvent et environ 50% des cas sont accompagnés d'une amblyopie.

5. Phénomène de Bell: Le phénomène de Bell dans les deux yeux est asymétrique et les yeux sont souvent médiocres ou disparaissent.

6. Changements de la mâchoire inférieure: En raison du pincement du muscle droit inférieur, le ligament de l'aponévrose est transmis à la mâchoire inférieure et l'il affecté semble souvent présenter des rides ou un approfondissement de la peau du bord temporal inférieur ou la mâchoire inférieure se rétracte.

La paralysie musculaire à double rotation monoculaire est rare en pratique clinique et, selon ses caractéristiques cliniques et les examens nécessaires, est facile à diagnostiquer, telle qu'une caméra vidéo ou un test de traction.

Diagnostic différentiel

Elle doit être différenciée de la paralysie du muscle extra-oculaire suivante:

1. Paralysie du droit supérieur séparé: la performance est que l'il est incliné quand il regarde et que l'il est oblique quand il regarde. Le mouvement oculaire peut être vu que l'il affecté est insuffisamment pivoté vers le haut et vers le haut, le muscle antagoniste direct (muscle droit inférieur) du muscle partenaire controlatéral de l'il (muscle oblique inférieur) ou l'il ipsilatéral est trop fort et la rotation supérieure interne n'est pas limitée. La même inspection visuelle a montré que la position de l'il affecté dans la partie supérieure de l'il était considérablement plus basse que celle de l'il en bonne santé. Il peut être combiné avec le ptosis, mais c'est surtout vrai.

2. Paralysie oblique inférieure: la position de l'il inférieur est basse, la rotation interne de l'il affecté est limitée, le muscle oblique supérieur est trop fort et le test de Bielschowsky taro est positif, c'est-à-dire que l'il est plus oblique lorsque la tête est inclinée vers le côté sain. La reprise externe est normale, sans le ptosis.

3. Syndrome d'adhérence du muscle oblique inférieur et du muscle droit inférieur: il se caractérise par une position oculaire basse dans l'il affecté et une limitation dans les yeux supérieurs et inférieurs des yeux. Le muscle droit présente une résistance évidente lors du test de traction. Pas accompagné de ptose.

4. ptose congénitale: la ptose congénitale est divisée en légère, modérée et sévère selon le degré de ptose. En plus de l'amblyopie sévère, de la ptose congénitale générale sans strabisme, d'une erreur de réfraction élevée et de l'anisométropie, il est rare qu'une amblyopie se produise. En outre, le ptosis congénital du muscle iliaque supérieur est faible et ne disparaîtra pas en raison du changement de regard.

5. Fracture du bas: incarcération d'un muscle extra-oculaire et des tissus environnants, se traduisant par une diplopie verticale, une élévation limitée du globe oculaire, un test de traction du globe oculaire, une descente et une rotation en rotation limitées, un tomodensitogramme orbital et une radiographie X Le film plat peut détecter le site de fracture, la forme, l'étendue et la présence ou l'absence de contenu d'expectoration.

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