Douleur urétérale

Introduction Souvent aiguë, plus secondaire à une obstruction urétérale aiguë.

Cause

Principalement en raison de calculs ou de caillots de sang et d'autres facteurs causés par une expansion aiguë de l'uretère, un péristaltisme, un spasme du muscle lisse de l'uretère.

Chèque

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La partie de la douleur est souvent la partie de l'obstruction. La douleur causée par l'obstruction de l'uretère droit peut être confondue avec l'appendicite dans l'abdomen inférieur droit; la douleur de l'uretère gauche se confond facilement avec la diverticulite dans l'abdomen inférieur gauche.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:

1. Sténose urétérale: Il existe 3 courbures physiologiques de l'uretère, à savoir la sténose. La première sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie, la deuxième sténose est insérée à travers l'artère radiale dans le petit bassin et la troisième sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie.

La sténose urétérale fait référence à la lumière urétérale ou à un segment plus étroit que la normale pour diverses raisons, bien que la continuité de la lumière ne soit pas interrompue, mais elle a provoqué différents degrés d'obstruction des voies urinaires supérieures et d'hydronéphrose.

2. Obstruction urétérale: Lobstruction de la jonction urétéro-pelvienne est une obstruction des voies urinaires courante causant une hydronéphrose. Étant donné que l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne entrave le bon écoulement du pelvis rénal dans l'uretère, le trouble de vidange du bassinet rénal provoque l'expansion du système rénal. Au début, le muscle lisse du pelvis rénal prolifère progressivement, renforce le péristaltisme et tente d'évacuer l'urine par l'obstruction distale: lorsque le pouvoir croissant ne peut pas vaincre l'obstruction, il provoque une atrophie du parenchyme rénal et une altération de la fonction rénale.

3. Fistule urétérale: l'uretère est un organe mince et musculaire composé d'organes tubulaires situés dans l'espace rétropéritonéal, offrant une bonne protection environnante et une grande amplitude de mouvement. Les muscles soudainement ne se contractent pas arbitrairement, communément appelés crampes, feront ressentir une douleur intense aux patients, les mouvements musculaires ne sont pas coordonnés. Le patient redresse les muscles de la zone touchée et réduit généralement le degré de paralysie.

4. Kyste urétéral: est une dilatation kystique de l'extrémité de l'uretère. Au cours du développement embryonnaire, le septum entre l'uretère et le sinus urogénital n'absorbe pas et ne se résout pas, formant différents degrés de sténose de l'orifice urétéral ou la structure fibreuse à l'extrémité de l'uretère est faible ou le trajet entre la paroi est trop long et la courbe est provoquée par le flux urinaire. Après la formation d'une dilatation kystique dans la vessie. Les cas précoces sont cliniquement asymptomatiques et se retrouvent souvent dans le diagnostic de malformations rénales graves. Les symptômes sont principalement une obstruction des voies urinaires, provoquant des infections répétées des voies urinaires. En raison de la petite ouverture du kyste, une obstruction persistante de l'orifice urétéral peut entraîner une uretère et une hydronéphrose, une perte de la fonction rénale, une occlusion kystique du col de la vessie, une dysurie ou une interruption du flux urinaire et une infection récurrente des voies urinaires. Parfois, les kystes des filles peuvent être retirés de l'urètre par le col de la vessie et de l'urètre, et peuvent généralement être réinitialisés par eux-mêmes. Cependant, une masse violette incarcérée peut également se produire. Le principe du traitement consiste à soulager lobstruction, à prévenir le reflux et à traiter les complications. Si la moitié supérieure du côté affecté est dysfonctionnelle, elle peut être utilisée pour une néphrectomie partielle. Environ 20 à 25% des cas présentent encore des symptômes après la chirurgie et les kystes sont traités à nouveau. Si la fonction rénale est bonne, il peut être utilisé pour la résection du kyste urétéral et la replantation de la vessie anti-reflux anti-reflux.

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