Kyste urétéral

Introduction Kyste urétéral: est une dilatation kystique de l'extrémité de l'uretère. Au cours du développement embryonnaire, le septum entre l'uretère et le sinus urogénital n'absorbe pas et ne se résout pas, formant différents degrés de sténose de l'orifice urétéral ou la structure fibreuse à l'extrémité de l'uretère est faible ou le trajet entre la paroi est trop long et la courbe est provoquée par le flux urinaire. Après la formation d'une dilatation kystique dans la vessie. Les cas précoces sont cliniquement asymptomatiques et se retrouvent souvent dans le diagnostic de malformations rénales graves. Les symptômes sont principalement une obstruction des voies urinaires, provoquant des infections répétées des voies urinaires. En raison de la petite ouverture du kyste, une obstruction persistante de l'orifice urétéral peut entraîner une uretère et une hydronéphrose, une perte de la fonction rénale, une occlusion kystique du col de la vessie, une dysurie ou une interruption du flux urinaire et une infection récurrente des voies urinaires. Parfois, les kystes des filles peuvent être retirés de l'urètre par le col de la vessie et de l'urètre, et peuvent généralement être réinitialisés par eux-mêmes. Cependant, une masse violette incarcérée peut également se produire. Le principe du traitement consiste à soulager lobstruction, à prévenir le reflux et à traiter les complications. Si la moitié supérieure du côté affecté est dysfonctionnelle, elle peut être utilisée pour une néphrectomie partielle. Environ 20 à 25% des cas présentent encore des symptômes après la chirurgie et les kystes sont traités à nouveau. Si la fonction rénale est bonne, il peut être utilisé pour la résection du kyste urétéral et la replantation de la vessie anti-reflux anti-reflux.

Cause

Obstruction des voies urinaires supérieures due à un faible débit urinaire. La membrane de Chwalle sépare temporairement le bourgeon urétéral et le sinus urogénital 37 jours après la fécondation de l'uf, provoquant la maladie lorsque la membrane de Chwalle n'est pas complètement dissoute. En outre, des anomalies dans le développement du muscle urétéral du segment de paroi de la vessie peuvent également être provoquées. Les manifestations cliniques les plus courantes sont lhydronéphrose des voies urinaires supérieures et les infections des voies urinaires.

Chèque

Inspection connexe

Urographie intraveineuse avec échographie urétérale

Des études d'imagerie peuvent confirmer le diagnostic. L'échographie en mode B peut montrer une masse kystique à paroi mince dans la vessie. L'urographie veineuse typique se caractérise par un gonflement «en forme de serpent» à l'extrémité de l'uretère, avec ou sans dilatation rénale de l'uretère, et peut également être indiquée lorsqu'elle est associée à des déformations répétées. La cystoscopie a montré une dilatation kystique au niveau de l'ouverture de l'uretère et l'ouverture était semblable à une pointe lorsque l'urètre se tortillait.

L'urétérocèle est due à une sténose congénitale ou à une contracture fonctionnelle de l'orifice urétéral et à une dysplasie de la paroi urétérale, de sorte qu'un kyste de l'extrémité inférieure de l'uretère forme un kyste dans la vessie. Par conséquent, la couche externe du kyste est la muqueuse de la vessie et la couche interne est la muqueuse de l'uretère, la couche mince de l'uretère étant située entre les deux.

Selon la relation entre la position de l'orifice urétéral et le kyste, il est divisé en type simple et type ectopique.

L'ancien orifice urétéral est légèrement décalé par rapport à la position normale (urétérocèle orthotpique), le kyste est souvent petit, moins touché, plus fréquent chez l'adulte, également appelé adulte. Les kystes urétraux ectopiques sont volumineux et compliqués par de lourdes malformations de l'uretère rénal: deux uretères pénètrent dans la couche musculaire de la vessie au niveau du site habituel, l'uretère inférieur s'ouvrant dans le triangle de la vessie et un kyste de l'uretère, qui draine l'uretère supérieur. Il est situé dans la couche sous-muqueuse et s'ouvre dans le col de la vessie ou de l'urètre postérieur. Cliniquement, il y a aussi ceux entre les deux types.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:

1. Douleur urétérale: la douleur urétérale est souvent une attaque aiguë et plus souvent secondaire à une obstruction urétérale aiguë.

2. Sténose urétérale: Il existe 3 courbures physiologiques de l'uretère, à savoir la sténose. La première sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie, la deuxième sténose est insérée à travers l'artère radiale dans le petit bassin et la troisième sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie.

La sténose urétérale fait référence à la lumière urétérale ou à une partie de celle-ci est plus étroite que la normale pour diverses raisons, bien que la continuité de la lumière ne soit pas interrompue, mais qu'elle a provoqué différents degrés d'obstruction des voies urinaires supérieures et d'hydronéphrose.

3. Obstruction urétérale: lobstruction de la jonction urétéro-pelvienne est une obstruction des voies urinaires courante causant une hydronéphrose. Étant donné que l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne entrave le bon écoulement du pelvis rénal dans l'uretère, le trouble de vidange du bassinet rénal provoque l'expansion du système rénal. Au début, le muscle lisse du pelvis rénal prolifère progressivement, renforce le péristaltisme et tente d'évacuer l'urine par l'obstruction distale: lorsque le pouvoir croissant ne peut pas vaincre l'obstruction, il provoque une atrophie du parenchyme rénal et une altération de la fonction rénale.

4. Fistule urétérale: L'uretère est un organe mince et musculaire composé d'organes tubulaires situés dans l'espace rétropéritonéal, offrant une bonne protection environnante et une grande amplitude de mouvement. Les muscles soudainement ne se contractent pas arbitrairement, communément appelés crampes, feront ressentir une douleur intense aux patients, les mouvements musculaires ne sont pas coordonnés. Le patient redresse les muscles de la zone touchée et réduit généralement le degré de paralysie.

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