névralgie
introduction
Introduction La douleur est lun des symptômes les plus courants de la neurologie: ce type de douleur désigne la douleur ressentie sans stimuli externe, également appelée douleur spontanée. Il existe de nombreux types de douleur spontanée et les lésions peuvent être divisées en douleur neuropathique périphérique et douleur nerveuse centrale.
Agent pathogène
Cause
La douleur est lun des symptômes les plus courants de la neurologie: ce type de douleur désigne la douleur ressentie sans stimuli externe, également appelée douleur spontanée. Il existe de nombreux types de douleur spontanée, qui peuvent être divisés en:
Tout d'abord, la douleur neuropathique périphérique
1, névralgie du trijumeau: fréquente dans les infiltrations inflammatoires, la compression athéroscléreuse et la tumeur à angle cérébellopontine, le carcinome du nasopharynx, la tumeur du ganglion du trijumeau, le chordome, la sclérose en plaques.
2, douleur ganglionnaire à la sphénopalatine, douleur à la pterygopalatine, douleur au ganglion génique: observée dans les sinusites, sinusites sphénoïdales, sinusites ethmoïdales, déformations structurales du nez, courbures du septum nasal dues à la compression mécanique du turbinat moyen, fracture de la base du crâne, métastase Cancer, diagnostic de baguage des infections virales, etc.
3, névralgie occipitale: fréquente dans les névrites, les infections des voies respiratoires supérieures, la grippe, le paludisme, les rhumatismes, le diabète, les maladies de la thyroïde, lalcool, lempoisonnement au plomb, les traumatismes du cou occipitaux et cervicaux, les spondylites cervicales, les rhumatoïdes Ou cancer métastatique, récession de la base du crâne, sténose du foramen occipital, fusion occipitale sacrée, luxation atlantoaxiale, insuffisance vertébrale cervicale supérieure, amygdale cérébelleuse, tumeur intraspinale, tumeur occipitale macroporeuse, toile d'araignée spinale adhésive Inflammation membranaire, syringomyélie, lésion ligamentaire de l'articulation sous-occipitale, fracture de l'arc antérieur et postérieur de l'atlas, subluxation atlantoaxiale et lésion du muscle cervical.
4, névralgie intercostale: fréquente dans la radiculite infectieuse et toxique, la pleurésie, la pneumonie chronique, lanévrisme aortique, la sténose mitrale, la maladie des organes thoraciques, la tuberculose thoracique, la tumeur, la spondylarthrite ankylosante, le myélome, la moelle épinière Les lésions de la colonne vertébrale telles que l'inflammation, les tumeurs des côtes, les fractures des côtes, les ostéophytes et le zona.
5, névralgie du cou et des épaules, névrite du plexus brachial: fréquente dans les ostéoarthroses cervicales, la nuque, la tumeur, le zona, la grippe, le diagnostic du rhume et de la malaria, le froid, l'inoculation de sérum xénogénique Vaccin.
6, douleur du nerf ulnaire, douleur du nerf médian et névralgie fémorale latérale observées dans les névrites, les traumatismes, les inflammations locales et les lésions oppressives.
7, névralgie fémorale et sciatique: observée dans les lésions de la racine nerveuse telles que la compression tumorale, la hernie discale lombaire, la tumeur, linflammation et dautres maladies.
8, douleur dans l'os de la queue: vu dans les traumatismes, les fractures, etc.
9, névralgie brûlante: constatée lors de traumatismes tels que coupures au couteau, blessures par écrasement, blessures graves, en particulier blessures par arme à feu, dommages chimiques, infection, etc.
10, zona: la cause est causée par le virus varicelle-zona.
Deuxièmement, la douleur centrale
1, douleur rachidienne
(1) La douleur postérieure de la corne est plus fréquente dans les traumatismes, les tumeurs, les syringomyélies, etc.
(2) La douleur post-épinière est observée dans la sclérose en plaques et le spasme de la moelle épinière.
(3) La douleur spinale au thalamus est plus fréquente chez les syringomyélies.
2, la douleur thalamique, la douleur thalamique, la maladie cérébrovasculaire, les tumeurs sont plus courantes.
3, pons, douleur médullaire vue dans la maladie cérébrovasculaire, les tumeurs, la sclérose en plaques.
4, douleur corticale cérébrale La douleur corticale cérébrale est rare, généralement pour les tumeurs, les maladies vasculaires, etc. Douleur périphérique et douleur nerveuse centrale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test dagglutination sur tube Virus de lherpès simplex (HSV) Test de précipitation de luf de Schistosoma japonicum Schistosoma anticorps prolactine (PRL)
Examen physique
La névralgie est une maladie courante en neurologie, un récit subjectif, un examen physique approfondi devant être effectué selon les indications du patient, permettant de confirmer le diagnostic et le diagnostic différentiel à partir d'un examen physique. Un examen raisonnable doit être effectué en fonction des antécédents médicaux, par exemple une douleur aux nerfs périphériques et à la tête, tels que le fond d'il, la tête et les oreilles, les sinus, un examen oral et la présence ou l'absence de signes de positionnement du système nerveux. La douleur du nerf spinal doit faire attention à savoir si le muscle local présente une atrophie, une faiblesse, une tension musculaire, des mouvements involontaires et des exercices dentraide, une démarche, une sensation profonde et superficielle et une sensation composée et une présence locale ou une absence de perturbation sensorielle. Diverses réflexions telles que des réflexions profondes et peu profondes, des réflexes pathologiques, des signes d'irritation méningée et des postures spéciales de soulagement de la douleur dans les zones douloureuses. Pour la douleur centrale, il convient de porter une attention particulière aux examens tels que l'examen du fond d'il, l'examen de la tête et les signes de localisation du système nerveux.
Inspection auxiliaire
1, douleur des nerfs périphériques
(1) Douleur nerveuse à la tête et au visage: film plat de sinus paranasal, scanner cérébral ou IRM du cerveau, examen de la ponction lombaire.
(2) douleur nerveuse rachidienne: radiographie à plat, tomodensitométrie ou IRM spinale, examen de la ponction lombaire, myélographie, électromyographie, etc.
2, la douleur centrale est généralement choisie par scanner cérébral ou IRM, EEG et autres examens.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Névralgie occipitale: se réfère à une douleur paroxystique ou persistante dans la distribution du nerf occipital (occipital postérieur) et peut également être paroxystique sur la base d'une douleur persistante. Les manifestations cliniques sont lacupuncture, le tranchant d'un couteau ou une douleur brûlante d'un ou des deux côtés de l'occiput postérieur ou des deux.Le patient n'ose pas tourner la tête lorsque la douleur survient et la tête et le cou sont parfois tendus. L'examen physique a montré qu'il y avait une sensibilité à la sortie du gros nerf et que la région du nerf occipital (C2-3) était en hyperalgésie ou avait diminué du dessous de la ligne de l'oreille jusqu'à la racine des cheveux.
2. Névralgie post-herpétique: syndrome de douleur neuropathique qui survient après une infection par le zona aigu. La plupart des patients atteints d'herpès zoster peuvent être rétablis après le traitement, mais certains patients ressentent une douleur dans la zone de peau endommagée après la guérison de l'herpès pendant plus de 3 mois, appelée névralgie post-herpétique.
3. Sciatique: désigne la neuropathie sciatique, un groupe de symptômes douloureux le long du trajet du nerf sciatique, c.-à-d. La taille, les hanches, l'arrière de la cuisse, la face postérieure de la jambe et la face latérale du pied. Le nerf sciatique est le tronc nerveux principal qui régit les membres inférieurs. La sciatique fait référence à une douleur dans la voie du nerf sciatique et sa répartition (hanche, arrière de la cuisse, face postérieure du mollet et face latérale du pied).
4. Névralgie intercostale: fait référence à la douleur fréquente qui survient dans une ou plusieurs zones intercostales et augmente paroxystique. La névralgie intercostale primaire est rare et les infections secondaires sont associées aux infections virales, à la stimulation par la toxine, aux dommages mécaniques et à l'oppression par un corps étranger. La douleur est principalement picotante ou brûlante et se répartit le long des nerfs intercostaux. Au début de la névralgie intercostale, on peut voir que la douleur est différée du postérieur au postérieur, le long de l'espace intercostal correspondant; la douleur est une douleur cuisante ou brûlante. La douleur s'aggrave lorsque vous toussez, prenez une profonde respiration ou éternuez. La douleur est plus commune dans un nerf d'un côté.
5. Syncope causée par une névralgie glossopharyngée ou d'autres maladies viscérales: ce type de syncope est rare. Une syncope transitoire survient dans les cas de névralgie glossopharyngée, de colique biliaire, de sténose rénale, dendoscopie bronchique ou du tube digestif. Associée à une douleur intense et à des réponses hyperréflexives aux récepteurs viscéraux.
