Douleur en tirant les membres supérieurs et les épaules vers le bas ou en tenant des objets lourds

Introduction Le premier symptôme le plus courant des côtes du cou est une douleur sourde des mains et des épaules, qui est intermittente. La douleur augmente lorsque les membres supérieurs et les épaules sont abaissés ou lorsque des objets lourds sont tenus à la main. La côte du cou est une côte déformée congénitale qui peut être causée par un traumatisme, des facteurs de poids de l'épaule, etc.

Cause

(1) Causes de la maladie

Les causes des côtes du cou sont les suivantes: traumatisme, poids de l'épaule, périostite, affaissement de l'épaule, déformation de la première côte, hypertrophie des muscles de l'échelle antérieure, bande de fibres anormale, etc.

(deux) pathogenèse

Anatomiquement, le plexus brachial et l'artère sous-clavière passent à travers une fente triangulaire formée par le muscle scalène antérieur, le muscle scalène moyen et le bord supérieur de la première côte dans la cheville, et le groupe inférieur du plexus brachial est situé derrière l'artère sous-clavière. Les deux forment un faisceau de vaisseaux neurovasculaires. La côte cervicale est plus commune dans la septième vertèbre cervicale, et parfois aussi dans la sixième vertèbre cervicale, et sa longueur varie. Généralement, selon la forme de la côte du cou, elle est divisée en 4 types: type I, la côte du cou est courte, juste au-delà du processus transverse et en général, aucun symptôme de compression n'apparaît. Type II, les côtes du cou sont plus que le processus transversal, les extrémités sont libres et peuvent directement résister ou compresser le plexus brachial. Parfois, la bande de fibres est attachée à la première côte, ce qui comprime le plexus brachial. De type III, les côtes du cou sont presque intactes et la bande de fibres est connectée au premier cartilage costal. Le plexus brachial et l'artère sous-clavière sont souvent pressés. De type IV, la côte du cou est intacte et le cartilage costal est relié au premier cartilage costal et le plexus brachial ainsi que l'artère et la veine sous-clavières sont souvent compressés.

Chèque

Inspection connexe

Palpation aux rayons x tomodensitométrie au lipiodol

La plupart des côtes du cou ne présentent aucun symptôme et n'en présentent que lorsque les vaisseaux sanguins et les nerfs sont comprimés. Le signe général de la maladie est que lépaule du patient est pleine de muscles, la fosse supraclaviculaire est superficielle et il est parfois possible datteindre la masse surélevée ou le scalène hypertrophique. En outre, il est divisé en trois types en fonction des composants impliqués.

Type neurologique

(1) Les douleurs sourdes aux mains et aux épaules sont les premiers symptômes les plus courants et sont intermittentes. Lorsque les membres supérieurs et les épaules sont abaissés ou que le poids est aggravé par la tenue d'objets lourds, le patient soulève souvent les membres supérieurs au-dessus de la tête. La force musculaire, dominée par le nerf cervical VIII et le premier nerf thoracique, se manifeste par une adhérence, un pincement et de petits mouvements. À la fin du stade, les muscles intermusculaires et la taille des muscles inter-musculaires sont atrophiés et le réflexe innocent se modifie. Le désordre sensoriel est dominé par la zone de distribution du nerf cubital.

(2) En raison d'une compression nerveuse sympathique, il se produit un dysfonctionnement vasomoteur, tel qu'une décoloration de la peau lorsque la main est tombante, bleu grisâtre, en sueur, un dème et disparaît après la levée. Quand le doigt froid devient pâle. Parfois, syndrome de paralysie sympathique cervicale (syndrome de Horner).

(3) Les côtes du cou sont parfois tactiles et la compression peut causer une douleur locale et irradier vers le bras.

2. Type vasculaire: moins, changement de couleur intermittent de la peau du membre supérieur ou engorgement veineux, ulcération grave ou gangrène, accompagné d'une douleur ou d'un trouble douloureux. C'est un signe important que la clavicule peut souvent entendre le murmure, parfois des deux côtés et que le côté affecté est bruyant. Les symptômes ci-dessus sont aggravés par la traction des membres supérieurs. Test de muscle d'échelle antérieure (test Adson): Prenez la position assise, le bras pend naturellement, la tête est forcée de se tourner vers le côté malade puis étirée, l'inhalation profonde et le maintien du souffle, le battement de l'artère radiale du côté malade ou disparu, positif.

3. Type neurovasculaire: fait référence à un cas de types neurologiques et vasculaires mixtes.

Les patients d'âge moyen, en particulier les patients de sexe féminin, qui présentent les manifestations cliniques susmentionnées doivent être suspectés de la maladie et d'un examen radiologique complémentaire. Parfois, le film radiographique ne détecte pas la présence de côtes, mais des faisceaux de fibres anormaux peuvent être à l'origine de la compression.

Diagnostic différentiel

Gonflement soudain et douleurs dans les membres supérieurs: l'un des symptômes de thrombose veineuse profonde aux membres supérieurs. Le gonflement des membres supérieurs est le symptôme le plus précoce qui s'étend du doigt au bras jusqu'à l'ensemble du membre supérieur, et est plus grave du côté proximal. La douleur peut survenir en même temps que l'enflure ou ne peut se manifester que par une douleur accrue au niveau des membres supérieurs et parfois sous la forme d'un thrombus douloureux en forme de cordon. Environ 2/3 des patients présentaient une congestion veineuse et les membres affectés changeaient en violet ou bleu-violet.

Des picotements ou un engourdissement dans les doigts ou les bras: Les patients atteints de sténose cervicale se sont plaints de la présence de doigts (principalement au bout des doigts) ou d'une douleur et d'un engourdissement du bras lors du développement initial de la maladie, notamment des fourmillements.

La poignée est faible: principalement lorsqu'il n'y a pas de courant lorsque vous tenez l'objet. Le syndrome de compression des nerfs à la main, le syndrome pré-spinal, l spondylose cervicale, le tennis elbow et dautres maladies peuvent entraîner une faiblesse de la poignée.

Douleur à l'épaule: due à une maladie viscérale, provoquant une douleur à l'épaule ou une hyperalgésie, appelée souffrance. Les symptômes semblent lents, ternes ou inconfortables: ils ne se conforment pas complètement à la direction nerveuse, la zone est floue et la douleur est floue.

Epaule et dos lourds: l'épaule et le dos, la faiblesse des membres supérieurs, l'engourdissement des doigts, la sensation cutanée des membres, etc. sont des manifestations cliniques de l'arthrose cervicale.

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