Infection de la plaie

Introduction L'infection de la plaie est une réaction pathologique dans laquelle les microorganismes pathogènes se développent et se multiplient dans le corps après avoir envahi le corps à travers la plaie, entraînant la destruction de la fonction normale, du métabolisme et de la structure tissulaire du corps, provoquant des lésions tissulaires. Après avoir été attaqué par des agents pathogènes, le corps peut mobiliser diverses fonctions de défense afin d'éliminer les agents pathogènes et leurs produits toxiques afin de rétablir la stabilité relative du corps. Que l'agent pathogène puisse ou non provoquer une infection après une invasion du corps dépend principalement de la virulence de l'agent pathogène et de la résistance de l'organisme.

Cause

Toutes les bactéries responsables d'infections de plaies envahissent les tissus, entraînant des modifications locales et un empoisonnement systémique. Cependant, contrairement aux autres bactéries pathogènes, le bacille tétanique ne provoque pas de modifications pathologiques évidentes dans la plaie, indépendamment de lexotoxine produite par la bactérie ou de son exotoxine: il est provoqué par la sécrétion et la propagation des toxines dans tout le corps. Fort, a une affinité particulière pour les nerfs, après absorption, répartis dans la moelle épinière, le tronc cérébral, etc., mettant facilement la vie en péril.

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Bien que la cellulite focale, la myosite et la nécrose myogénique diffuse présentent des caractéristiques cliniques distinctes qui peuvent être identifiées et traitées en conséquence. Cependant, une exploration chirurgicale détaillée de la plaie est souvent nécessaire, et le tissu affecté peut être observé visuellement pour confirmer le diagnostic. Par exemple, dans la nécrose musculaire, on peut observer un tissu musculaire nécrotique, les muscles affectés sont magenta terne, puis le rouge foncé est finalement gris vert ou violet tacheté. L'examen aux rayons X montre la production locale de gaz, et la tomodensitométrie et la résonance magnétique peuvent aider à déterminer la plage de gaz et de nécrose.

Les exsudats de plaies doivent être cultivés contre les bactéries anaérobies et aérobies.Le Clostridium peut être isolé de la culture pure ou cultivé avec dautres bactéries anaérobies et / ou aérobies. Le frottis peut être présenté comme Clostridium à Gram positif. Il n'y a presque pas de leucocytes polymorphonucléaires dans un exsudat typique, et une coloration au Soudan peut révéler des globules gras libres. De nombreux traumatismes, notamment à ciel ouvert, peuvent être contaminés à la fois par Clostridium pathogène et par non pathogène sans maladie invasive importante, ce qui doit être jugé d'un point de vue clinique.

L'infection des plaies par Clostridium peut être caractérisée par une cellulite focale, une myosite locale ou diffuse ou par la nécrose progressive progressive la plus grave (gangrène gazeuse). L'infection peut survenir plusieurs heures ou plusieurs jours après la lésion, souvent dans les membres atteints de lésions dues à un écrasement grave ou à une nécrose tissulaire après une lésion pénétrante, ainsi que dans les cas de myosite diffuse ou de nécrose myogénique, notamment occlusion. Patients atteints de maladie vasculaire.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des infections de plaies:

D'autres bactéries anaérobies ou aérobies, notamment Enterobacter et Bacteroides, Streptococcus et Staphylococcus, seules ou en association, peuvent provoquer une cellulite grave de type traumatique ou postopératoire, Fasciite ou gangrène gazeuse. Si le frottis montre un grand nombre de leucocytes polymorphonucléaires et un grand nombre de cocci dans un arrangement en chaîne, une infection à streptocoque anaérobie ou à staphylocoque doit être envisagée. Un grand nombre de bacilles à Gram négatif peut indiquer une infection à Enterobacter ou à Bacteroides. La détermination de toxines antigéniques spécifiques dans les plaies ou le sang nest utile que pour un petit nombre de cas de botulisme résultant dun traumatisme. Clostridium peut également se produire, mais cela na aucun sens.

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