La douleur de la foudre

Introduction La névralgie du trijumeau se manifeste par une douleur soudaine se manifestant par un point du visage, de la bouche et de la mâchoire et par une soudaine douleur à court terme ressemblant à un éclair. Rapporté pour la première fois par Nicolas Andri, de France, en 1756. Parce que la plupart des crises sont accompagnées de contractions musculaires du visage, on parle alors de "convulsions douloureuses". Il fait référence à un épisode récurrent de douleur sévère paroxystique transitoire confinée dans l'innervation du trijumeau. Peut être divisé en primaire et secondaire.

Cause

L'étiologie et la pathogenèse de la névralgie du trijumeau primitif (idiopathique) ne sont pas claires: dans la plupart des cas, il n'y a pas de maladie organique en forme de V du système nerveux crânien ou central et le ganglion de Gasser présente des modifications dégénératives ou fibreuses. Cependant, la différence de poids et de poids est trop importante pour être considérée comme la cause.

Bien que l'étiologie de la névralgie du trijumeau primaire ne soit pas claire, il n'y a pas de compréhension unifiée et, du point de vue de la médecine moderne, sa pathogénie peut être un facteur causatif, provoquant des changements de démyélinisation de la racine sensorielle au mois et des branches motrices adjacentes. Certaines études ont suggéré que la plupart des patients atteints de névralgie du trijumeau primitif avaient une oppression anormale des nerfs à la base du crâne.

Il a été cliniquement prouvé que certaines des soi-disant névralgies primaires du trijumeau peuvent en trouver la cause, telles que le durcissement vasculaire du nerf dapprovisionnement, la compression des vaisseaux sanguins ectopiques, lépaississement de larachnoïde et le passage du nerf à lopération. Périostite, trous osseux étroits, etc., provoquant une compression des racines nerveuses.

1. La cause de la névralgie du trijumeau primaire Dans le cas de la névralgie du trijumeau, les nerfs périphériques et le système nerveux central sont impliqués dans la génération et la transmission de la douleur. Plusieurs doctrines.

(1) Théorie des agents pathogènes périphériques: des lésions situées à nimporte quelle partie des terminaisons nerveuses du trijumeau peuvent stimuler le nerf trijumeau, provoquant ainsi un dysfonctionnement physiologique et des modifications organiques du système nerveux central, produisant ainsi une matrice dans la distribution du nerf trijumeau. une doctrine extrêmement douloureuse.

(2) Étiologie centrale: le noyau cérébral du système nerveux trijumeau, le noyau trijumeau, le thalamus et le cortex cérébral peuvent provoquer une névralgie du trijumeau due à la stimulation des lésions environnantes et à la stimulation nociceptive du corps central lui-même.

(3) Théorie des allergies: En 1967, selon lavènement soudain et la réversibilité de la névralgie du trijumeau, Hanes suggérerait que la névralgie du trijumeau pourrait être une maladie associée aux allergies.

(4) Théorie de l'infection virale: le cortex cérébral est le centre le plus élevé de la sensation corporelle dans son ensemble, car il a été déterminé depuis longtemps que la douleur causée par les lésions de n'importe quelle partie du système nerveux du trijumeau est reflétée par le cortex cérébral. Des infections virales telles que l'herpès et l'herpès simplex peuvent envahir le cortex cérébral du nerf trijumeau le long de la voie du système nerveux trijumeau, provoquant une douleur dans le nerf trijumeau.

(5) Génétique familiale: il a été rapporté à la clinique que 6 frères et surs de la famille sur 7 avaient une névralgie du trijumeau et que 2 d'entre eux souffraient de douleur bilatérale. Dans une autre famille, la mère et 3 des 6 enfants avaient une névralgie du trijumeau, dont 2 souffraient de douleur bilatérale. On pense que la névralgie du trijumeau peut être liée à l'héritage familial. Cependant, la plupart des spécialistes pensent que la relation entre cette maladie et des facteurs génétiques nest pas liée à la race humaine.

(6) Étiologie complète: Aucune des théories susmentionnées ne peut expliquer la cause de la névralgie du trijumeau. Dott (1951) a donc pensé que la cause de la névralgie du trijumeau dans le tronc cérébral, son action ou le déclenchement du point de déclenchement, pouvait entraîner une superposition rapide d'une impulsion brève dans le tronc cérébral, provoquant de graves épisodes de douleur.

2. L'étiologie de la névralgie du trijumeau secondaire Au cours des dernières années, grâce à la pratique clinique et à la recherche, en particulier l'application de la neuromicrosurgie et l'amélioration continue des méthodes chirurgicales, la compréhension de l'étiologie et de l'incidence de la névralgie du trijumeau secondaire a Avoir une compréhension plus profonde et la compréhension. Il a été constaté que diverses lésions sur le site du système nerveux trijumeau ou sur des sites adjacents peuvent provoquer une névralgie du trijumeau. Les causes les plus courantes sont les tumeurs intracrâniennes et à la base du crâne, les malformations vasculaires, les adhérences arachnoïdiennes et la sclérose en plaques.

Chèque

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Palpation de la tête par imagerie de lipiodol aux rayons x

Selon la douleur paroxystique dans la région d'innervation du trijumeau et ses caractéristiques cliniques, le diagnostic de névralgie du trijumeau primaire et secondaire n'est pas difficile à déterminer.

1. Douleur intense paroxystique dans la zone d'innervation du trijumeau: coupure à la lame, brûlure

2. Caractéristiques cliniques: soudaines, déclencheurs, éclatées, répétées, convulsions douloureuses.

3. Déterminez primaire et secondaire. Névralgie du trijumeau primaire, examen objectif de multiples anomalies de la fonction nerveuse du trijumeau et autres signes neurologiques localisés.

Diagnostic différentiel

En plus des névralgies du trijumeau secondaires, il convient daccorder une attention particulière à lidentification des maladies suivantes.

Mal aux dents

Les maux de dents sont également des maladies très douloureuses: parfois, en particulier au début de la maladie, elles vont souvent dans la cavité buccale et sont mal diagnostiquées. De nombreux patients retirent leurs dents et même celles de leurs dents, mais la douleur ne peut pas être soulagée. Le mal de dents général se caractérise par une douleur sourde ou persistante, sourde et sautillante, limitée à la partie gingivale, non à d'autres parties, à aucune zone allergique de la peau du visage, non exacerbée par des facteurs externes, mais les patients n'osent pas mâcher avec les dents, à un examen radiographique ou La tomodensitométrie peut identifier les maux de dents.

2. Névrite du trijumeau

Peut être causée par une sinusite maxillaire aiguë, la grippe, une sinusite frontale, une ostéomyélite mandibulaire, le diabète, la syphilis, la typhoïde, l'alcoolisme, l'intoxication par le plomb et l'intoxication alimentaire. Il existe des antécédents d'infections inflammatoires, de brefs antécédents et une douleur persistante.La localisation des branches de l'infection par compression peut aggraver la douleur et il existe une sensation de diminution ou d'allergie au nerf trijumeau du côté touché. Peut être associé à des troubles du mouvement.

3. Les caractéristiques des patients avec névralgie intermédiaire et névralgie intermédiaire:

(1) La nature de la douleur: il s'agit d'une douleur brûlante paroxystique, qui dure longtemps, plusieurs heures, et la douleur courte dure également quelques minutes.

(2) Zone douloureuse: principalement située sur un côté du conduit auditif externe, de l'auricule et de la mastoïde, etc., les cas graves peuvent être irradiés sur le même côté, la langue, le pharynx et l'occipital.

(3) Symptômes associés: localisés avec zona, paralysie faciale localisée, modifications du goût et de l'audition.

4. Névralgie chinique La cause de cette maladie est inconnue. La plupart des gens pensent que la sinusite paranasale envahit le ganglion de la sphénopalatine.

(1) Site de la douleur: la partie profonde de la cavité nasale, le sinus sphénoïdal, le sinus ethmoïdal, le palais dur, les gencives et les paupières dans la zone de distribution du ganglion de la sphénopalatine. La gamme de douleur est plus large.

(2) Nature de la douleur: La douleur est une douleur intense qui se manifeste par une sensation de brûlure ou de forage, avec une aggravation persistante ou paroxystique ou des épisodes récurrents périodiques, durant généralement de quelques minutes à plusieurs heures. Accompagné par un gonflement de la muqueuse nasale du côté affecté, congestion nasale, augmentation des sécrétions nasales, principalement séreuses ou mucineuses. Peut être accompagné d'acouphènes, de surdité, de larmes, de photophobie et de brûlures et picotements de la peau des mâchoires. La douleur peut se produire au niveau des dents, du nez, des paupières et des globes oculaires, puis aux gencives, au front, aux oreilles et aux mastoïdes, qui sont tous latéraux. Les cas graves irradient du même côté du cou, des épaules et des mains et peuvent provoquer une sensibilité des paupières.

(3) Âge d'apparition: souvent entre 40 et 60 ans, plus de femmes.

(4) La maladie peut être bloquée avec 1% de procaïne pour le nerf sphénopalatine ou entre 2% et 4% de tétracaïne pour l'anesthésie nasale ganglionnaire à la sphénopalatine, qui peut soulager la douleur et confirmer le diagnostic.

5. Migraine La migraine, également appelée céphalée en grappe, est un syndrome clinique caractérisé par un dysfonctionnement vasomoteur de la tête. La cause est plus compliquée et na pas encore été complètement élucidée. Mais il est lié à la famille, au système endocrinien, aux réactions allergiques et aux facteurs mentaux. Manifestations cliniques:

(1) Les adolescentes sont plus courantes et ont plus d'antécédents familiaux.

(2) Causes de l'induction: La plupart des symptômes sont dus à la fatigue, aux menstruations et à l'agitation émotionnelle, et avant chaque épisode, des signes apparaissent, tels qu'une vision floue, des points noirs, des points noirs, un gonflement des yeux, une illusion et une hémianopie. Les symptômes de laura peuvent durer de quelques minutes à une demi-heure.

(3) La nature de la douleur est un mal de tête grave, à savoir une douleur pulsante, une douleur picotée et déchirante. Épisodes répétés, une fois par jour ou des semaines, des mois ou même des années. Accompagné de nausées, vomissements, sensation de selles, larmes, pâles ou bouffées de chaleur. Fatigue et somnolence après l'attaque.

(4) Lors de l'examen du corps, le tressautement de l'artère superficielle est évidemment accru et la douleur peut être soulagée lorsque le corps est pressé. L'utilisation d'antihistaminiques au début de l'aura peut soulager les symptômes.

(5) La migraine a également un type commun, type particulier (paralysie du muscle de l'il, type abdominal, type de l'artère basilaire), migraine, qui doivent être identifiés.

6. Névralgie du glossopharynx Cette maladie est divisée en deux catégories principales: primaire et secondaire. C'est une douleur paroxystique dans la région du nerf glossopharyngé. L'âge d'apparition est supérieur à 40 ans et la nature de la douleur est similaire à la névralgie du trijumeau. Les manifestations cliniques présentent les caractéristiques suivantes.

(1) La cause peut être liée à la zone d'entrée du nerf de compression de l'artère cérébelleuse et de l'artère vertébrale, ainsi qu'à une tumeur, une inflammation, un kyste, une tumeur du nasopharynx ou un processus styloïde au niveau du cervelet.

(2) Le site de la douleur est situé du côté affecté de la langue, de la gorge, des amygdales, de l'oreille profonde et de la mandibule postérieure, parfois avec une douleur de l'oreille profonde comme principale performance.

(3) La nature de la douleur est soudaine et soudaine. Chaque épisode dure quelques secondes, voire plusieurs dizaines de secondes, et dépasse rarement 2 minutes. Elle ressemble également à une douleur intense liée à lacupuncture, aux coupures de couteau, aux brûlures, aux déchirures et aux décharges électriques. Si la douleur secondaire est longue ou persistante, la cause et le point déclencheur ne sont pas évidents, et la nuit est plus lourde.

(4) La cause est souvent induite par la déglutition, la mastication, la conversation, la toux et le bâillement.

(5) Plus de 50% ont un point de déclenchement, le site est principalement situé dans la paroi postérieure du pharynx, la racine de la langue de l'amygdale, etc., quelques-uns dans le conduit auditif externe. Si c'est secondaire, le point de déclenchement peut ne pas être évident, et les symptômes de lésion nerveuse du glossopharynx, tels que paralysie molle, voile du palais et sensation du pharynx sont atténués ou ont disparu.

(6) Autres symptômes: Lorsque vous avalez, vous ressentez souvent une douleur. Même si vous ne ressentez pas de douleur pendant la période intermittente, vous avez peur de manger ou de prendre soin d'entrer dans le jus de peur de causer la douleur. Le patient devient plus mince et même déshydraté en raison d'une consommation moindre d'eau. , inconfort pharyngé, arythmie et hypotension évanouissement.

(7) Il n'y a pas de signe positif dans le système nerveux. S'il est secondaire, il peut présenter un pharynx, un flegme, un tiers de la langue, une diminution des sensations, une perte ou une disparition du goût et un trouble de la sécrétion de la glande parotide. Il peut également y avoir des symptômes de lésion du nerf crânien adjacent, tels que des lésions du nerf crânien et le signe de Horner les jours 9, 10 et 11.

7. Sinusite paranasale ou tumeur

Les patients présentant un sinus maxillaire, un sinus maxillaire et un sinus ethmoïdal peuvent provoquer des douleurs à la tête et au visage. Une attention particulière doit être portée à l'identification: l'examen nasal, que les deux côtés soient identiques, vérifie les points sensibles de chaque sinus, s'il y a du mucus ou du pus dans la cavité nasale, l'apparition de la douleur n'est pas évidente, ce point est plus important dans le cancer du sinus frontal; Le côté affecté est parfois enflé, la transmission de la lumière est examinée dans le sinus maxillaire et le sinus frontal. Un examen aux rayons X peut aider à confirmer le diagnostic.

8. Tumeurs près du ganglion demi-lune

Les tumeurs du ganglion demi-lune et du cerveau cérébelleux ne sont pas rares, telles que le neurofibrome acoustique, le cholestéatome, l'hémangiome, le méningiome ou les kystes dermoïdes.La douleur causée par ces tumeurs n'est généralement pas très grave, à la différence des nerfs trijumeaux. Ça fait mal comme une douleur. En outre, il peut y avoir abduction de paralysie nerveuse, paralysie faciale, acouphènes, étourdissements, perte auditive, perte de la sensation du trijumeau et autres symptômes de tumeurs intracrâniennes telles que maux de tête, vomissements et dème de la tête du nerf optique. Examen aux rayons X de la base du crâne, parfois destruction osseuse à la pointe du rocher ou destruction osseuse dans la région du conduit auditif interne. La tomodensitométrie et l'examen radiographique peuvent aider à diagnostiquer.

9. Douleur ganglionnaire au genou

Avant que le nerf tympanique ne soit libéré, le ganglion géniculé émet un nerf superficiel, qui fournit à la glande lacrymale des fibres nerveuses parasympathiques et la sécrétion de la glande lacrymale. Le nerf moyen est principalement responsable du goût de la langue aux 2/3, de la sensation du tympan et de la paroi postérieure du conduit auditif externe, ainsi que de certaines sécrétions de la glande sous-maxillaire, de la glande sublinguale et des glandes muqueuses de la bouche et de la cavité nasale. La névralgie ganglionnaire du genou est paroxystique, mais la douleur dans l'oreille est profonde dans l'oreille, irradiant vers les yeux, les joues, le nez, les lèvres, etc., et il existe un "point de déclenchement" sur la paroi postérieure du conduit auditif externe. Ces patients sont atteints de paralysie faciale multiple ou de convulsions faciales. Parfois, un herpès et une perte de goût surviennent au palais mou, à l'amygdale et au conduit auditif externe.

10. Autres névralgies faciales

Comme de nombreuses maladies oculaires, le glaucome, les erreurs de réfraction et le déséquilibre de l'équilibre musculaire entre les yeux. Maladie de l'articulation temporo-mandibulaire, syndrome de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire et arthrite temporo-mandibulaire et processus styloïde excessif. Elle se distingue de la névralgie du trijumeau par son étiologie et ses performances.

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