Petites pustules dans les plis cutanés pendant la grossesse

Introduction Les manifestations de l'impétigo ressemblant à l'herpès sont de petites pustules au niveau des plis de la peau pendant la grossesse. Herpesigo herpetiformis (impétigo herpetiformis) est une maladie grave de la peau chez la femme enceinte, qui provoque principalement des pustules aseptiques sur la base d'un érythème, souvent accompagnées de symptômes systémiques graves. Soulager progressivement après l'accouchement, une nouvelle grossesse peut rechuter. Bien que la maladie soit rare, elle est plus grave et peut même menacer le pronostic vital Dans les cas graves, les symptômes systémiques, lhypocalcémie et les convulsions des mains et des pieds sont plus évidents. On pense également que l'impétigo semblable à l'herpès, le psoriasis pustuleux et la dermatite acrale continue peuvent être la même maladie pustulaire aseptique.

Cause

(1) Causes de la maladie

L'étiologie n'a pas encore été clarifiée, et la grossesse peut être un facteur prédisposant. En raison de l'hypocalcémie typique de la main, du pied et de la cheville, il est supposé que la pathogenèse pourrait être liée à des troubles endocriniens tels que l'hypoparathyroïdie. Induit cette maladie. La maladie est également observée lors de l'utilisation à long terme de comprimés de noréthistérone (également appelés contraceptifs à action brève I, composition à base d'éthinylstradiol et de noréthistérone), ce n'est pas une maladie unique des femmes enceintes.

Chen Xitang (1994) estime que lhistopathologie ne permet pas de distinguer limpétigo et lacodermite continue ainsi que lacrodermatite, mais que lon ne peut distinguer que par la pathogenèse et les lésions, et quil peut sagir de pustules. Un variant du psoriasis pustuleux, qui provoque des lésions pustulaires dans le psoriasis potentiel en raison de troubles métaboliques. En 1995, Aronson et ses collaborateurs ont considéré la maladie comme une maladie de peau indépendante pendant la grossesse.

(deux) pathogenèse

1. Vu à l'il nu: sur la base de l'érythème, de larges pustules en grappes apparaissent dans l'épiderme.

2. Changements histopathologiques de la peau: Des pustules semblables à des éponges sont observées dans l'épiderme superficiel et le liquide de la pustule contient un grand nombre de neutrophiles. La formation de pustules spongieuses est due au grand nombre de neutrophiles qui pénètrent dans la partie supérieure de la couche épineuse et saccumulent dans un réseau en forme déponge formé de cellules épidermiques dénaturées et amincies. Lorsque les pustules s'agrandissent, les cellules épidermiques situées au centre des pustules se désintègrent jusqu'à la formation d'un seul bulleux auriculaire. Un réseau de cellules épidermiques dénaturées et amincies est toujours visible autour des bulles. Lorsque les neutrophiles du fluide pustulaire caverneux se sont déplacés vers le stratum corneum, une pycnose nucléaire est apparue pour former une microabscie de Munro. Les modifications histopathologiques de la langue des sillons buccaux et de la langue de la carte sont similaires aux modifications de la peau.

Chèque

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Le cas était caractérisé par un psoriasis pustuleux, une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, une hypocalcémie et une hypoprotéinémie.

La maladie survient plus de 3 mois après la grossesse et disparaît progressivement après l'accouchement, mais elle peut réapparaître après une nouvelle grossesse.

Apparition rapide, initialement dans les plis de la peau (fosse axillaire, bas du sein, aine, périmètre ombilical, fléchisseur des extrémités, organes génitaux externes, etc.), un grand nombre d'érythèmes inflammatoires aigus apparaissent soudainement dans l'épiderme, puis aucun stade de nodule ou de blister Apparaissent directement en grappes, de petites pustules peu profondes, situées autour de la pointe de l'aiguille à la taille du miliaire, jaune-blanc, souvent disposées en anneau floral, semi-circulaire ou semblable à une carte. De simples lésions peuvent également être fusionnées pour former une grande surface de pus. Les lésions cutanées provoquent des démangeaisons légères, les pustules sèches et en croûte au bout de quelques jours, et de nouvelles lésions cutanées apparaissent autour des anciennes lésions. Une fois que la peau est décollée, elle révèle une zone humide, brillante et rouge, c'est-à-dire des lésions cutanées mouillées. La réparation épithéliale est enfin guérie par une pigmentation profonde. Dans les cas graves, les lésions cutanées peuvent se propager à lensemble du corps, accompagnées de symptômes systémiques tels que frissons, relaxation, hyperthermie, vomissements, diarrhée, convulsions, etc., pouvant affecter la muqueuse buccale, la langue, le pharynx et la muqueuse oesophagienne, formant souvent des pustules ou des érosions. Il sagit dune plaque grise qui affecte parfois lalimentation en raison dune déglutition douloureuse.

La maladie se caractérise par une menstruation chronique, qui dure plusieurs mois et consiste en une attaque périodique aiguë, souvent accompagnée de spasmes des mains et des pieds causés par une hypocalcémie. Selon la femme enceinte au troisième trimestre de la grossesse, les plis de la peau reposant sur un érythème, la plupart des amas jaune-blanc sont disposés en une pustule en forme de fleur, accompagnée de symptômes systémiques plus graves, associés aux caractéristiques d'une pathologie des tissus cutanés, le diagnostic est plus difficile .

Diagnostic différentiel

Parfois, il nest pas facile de sidentifier avec le psoriasis pustuleux, ce dernier se caractérise par plus de mains et de doigts et a tendance à la desquamation. Il convient également de le différencier du pemphigus, qui est un blister de pois à la noix, facile à identifier à la surface d'une peau normale, ainsi que de l'herpès simplex (éruption polymorphe, principalement des vésicules, aucun symptôme systémique). La maladie survient plus de 3 mois après la grossesse et disparaît progressivement après l'accouchement, mais elle peut réapparaître après une nouvelle grossesse.

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