frissons de forte fièvre
introduction
Introduction Le froid est le premier bruit de forte fièvre. Pendant le froid, la température du corps a augmenté. La plupart des frissons surviennent avant une maladie fébrile aiguë. L'agent pathogène des maladies infectieuses, lorsque le corps provoque de la fièvre, des frissons, de la chair de poule et des tremblements chez le patient, c'est-à-dire des activités musculaires involontaires, on parle d'aversion au froid, appelé frissons. Encouragez l'eau potable, gardez votre langue humide et urinez.
Agent pathogène
Cause
(1) fièvre élevée aiguë:
1. Maladies infectieuses: maladies infectieuses aiguës précoces, maladies infectieuses aiguës de divers systèmes.
2. Maladies non infectieuses: syndrome de chaleur, fièvre de déshydratation néonatale, lésion intracrânienne, convulsions et crises d'épilepsie.
3. Réactions allergiques: allergies, sérum allogénique, réponse vaccinale, perfusion, réactions transfusionnelles, etc.
(2) fièvre élevée à long terme:
1. Maladies courantes: sepsis, infection à Salmonella, tuberculose, rhumatisme articulaire aigu, rhumatismes juvéniles, etc.
2. Maladies rares: tumeurs malignes (leucémie, lymphome malin, histiocytose maligne), maladie du tissu conjonctif.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de frottis bactérien des expectorations urine routine culture de bactéries du sang et de la moelle osseuse test intradermique d'expectorations nasales
Une fièvre élevée et des frissons sont des symptômes courants de nombreuses maladies. Il est donc nécessaire d'étudier et d'analyser les patients atteints de fièvre afin de déterminer la cause. Généralement, cela doit être fait à partir des aspects suivants.
(1) Collecte détaillée et précise des antécédents médicaux, prêtez attention à l'âge, à la saison de la maladie, aux antécédents épidémiologiques, aux antécédents d'exposition aux maladies infectieuses, aux antécédents de vaccination, au début rapide, à la durée de la maladie, au type de chaleur et aux principaux symptômes qui l'accompagnent.
Les nouveau-nés peuvent avoir une chaleur de déshydratation. Chez les nourrissons et les jeunes enfants du sud, la chaleur estivale peut survenir lorsqu'il fait chaud. En hiver et au printemps, les infections respiratoires, la méningite cérébro-spinale épidémique, la rougeole et d'autres manifestations courantes; en été et en automne, les entérites aiguës, la dysenterie bacillaire, l'encéphalite japonaise, la fièvre typhoïde, etc. Les maladies infectieuses ont souvent des antécédents d'épidémiologie et doivent être soigneusement interrogées sur les antécédents d'exposition. Les infections respiratoires pédiatriques, les maladies infectieuses aiguës, etc. sont souvent apparents et l'évolution de la maladie est plus courte. La tuberculose, la fièvre typhoïde, les maladies du sang, le rhumatisme articulaire aigu, le syndrome de la chaleur, lendocardite bactérienne et dautres manifestations précoces sont bénins et lévolution de la maladie est plus longue, souvent plus de deux semaines. Septicémie, tuberculose miliaire aiguë, abcès profond et autre chaleur relâchée, fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, typhus typhus comme rétention de la chaleur, le paludisme est principalement une chaleur intermittente, leucémie, maladie du tissu conjonctif, tumeur maligne, etc., différents types de chaleur, aucun certain Loi. Le type de chaleur est très important pour le diagnostic de fièvre lorsqu'il n'a pas été traité avec des médicaments spéciaux tels que des antibiotiques et des corticostéroïdes, mais il a peu de valeur diagnostique pour les nourrissons et les nouveau-nés.
Lorsque vous vous renseignez sur la fièvre, portez une attention particulière aux manifestations cliniques spécifiques de chaque système, telles que les infections respiratoires telles que la toux et lessoufflement. Les infections du tube digestif entraînent souvent des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Les infections des voies urinaires comprennent les mictions fréquentes, lurgence et la dysurie. Troubles du système nerveux central, vomissements, convulsions, coma, etc. Fièvre accompagnée de jaunisse: inflammation bactérienne ou virale commune du foie, tumeur, associée à la transpiration, maladie commune du tissu conjonctif, sepsie, etc., associée à la guerre froide principalement à des infections bactériennes telles que la septicémie, un abcès profond. Au stade précoce, il n'y a pas de manifestations cliniques et de signes spécifiques, et combiné aux caractéristiques de l'histoire de la maladie pour prendre en compte la typhoïde, la septicémie, la tuberculose, etc.
(B) examen physique complet et minutieux: l'examen doit être détaillé et complet, associé à des antécédents médicaux et des symptômes, puis à un examen approfondi.
Par voie orale chez de nombreux patients atteints de fièvre, les modifications pathologiques sont courantes. On peut voir des amygdales telles que des amygdales, des rougeurs ou une sécrétion purulente, une herpès pharyngite dans le pharynx et d'autres zones d'herpès et d'ulcères, une rougeole précoce dans la muqueuse buccale avec Coriolis, une diphtérie dans la gorge et une pseudomembrane blanche.
Faites attention à la distribution et à la morphologie de l'éruption cutanée. Staphylococcus aureus, les infections à streptocoques sont courantes dans les éruptions ressemblant à la scarlatine, les maladies du sang, la méningite cérébro-spinale épidémique, la fièvre hémorragique épidémique et d'autres épidermies peuvent provoquer des saignements; L'endocardite bactérienne, l'histiocytose X, le syndrome ganglionnaire muqueux-cutané et de nombreux médicaments peuvent provoquer des éruptions cutanées, mais leur morphologie et leur apparence sont différentes.
Les personnes ayant un bon état mental durant une forte fièvre sont souvent légèrement infectées. Telles que la léthargie, apathique, inconscient, avec irritation méningée, suggérant une infection intracrânienne. Au début de linfection intracrânienne du nourrisson, lirritation méningée nest souvent pas évidente, mais son rendement est lapathie, la léthargie, lirritabilité, nerveuse ou remplie de crachats, etc. doit être attentive aux infections intracrâniennes.
L'hépatosplénomégalie est fréquente dans les cas de leucémie, d'affection du tissu conjonctif, d'inflammation du système hépatobiliaire, de fièvre typhoïde, de septicémie, de paludisme et de tumeurs. On peut observer une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les maladies du sang, la mononucléose infectieuse, linfection à mycoplasmes, le syndrome des ganglions lymphatiques de la peau et des muqueuses. Lymphadénopathie locale, la tendresse, devrait faire attention à trouver des zones adjacentes avec ou sans lésions inflammatoires.
(3) Inspection de laboratoire: Linspection générale est réalisée dans un premier temps.Selon les résultats de lévaluation générale, il est décidé dinspecter davantage le projet et dessayer déviter linspection «sans moulage».
Les tests courants pour le sang, l'urine et les matières fécales sont les éléments de choix pour le dépistage. Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente, et davantage sont considérés comme des infections bactériennes, tandis que ceux dont le poids est réduit sont davantage des infections virales ou des infections à bacilles. Si vous soupçonnez une septicémie, une infection de l'intestin et des voies urinaires, vous devez envoyer le sang, les selles et l'urine séparément. En plus des examens de routine, divers liquides de ponction sont parfois envoyés pour une culture ou un examen de frottis. Par exemple, un frottis méningococcique et un frottis de liquide céphalorachidien chez des patients atteints de méningite cérébro-spinale épidémique peuvent détecter une bactérie méningococcique, un frottis sanguin pour détecter le paludisme peut détecter des parasites du paludisme et des frottis pseudomembranes de diphtérie pour vérifier le bacille diphtérique.
Si nécessaire, vérifiez la réaction de Fatda, la réaction de Fischer externe, le test d'agglutination hétérophilique, le test de condensation, etc., pour faciliter le diagnostic différentiel. La fièvre rhumatoïde ou la maladie rhumatoïde a été examinée pour rechercher un anti-streptolysine O ou un facteur rhumatoïde, respectivement. Les patients présentant une suspicion d'infections virales peuvent subir des tests de diagnostic rapides pour les aspects immunologiques. Les patients présentant des infections répétées dues à une maladie d'immunodéficience peuvent être utilisés pour la détermination de l'immunoglobuline sérique et l'immunité cellulaire et du complément. Les maladies du sang doivent être vérifiées pour la moelle osseuse. La tuberculose suspectée nécessite un test tuberculinique. Les patients chez qui on soupçonne une infection des voies biliaires sont souvent examinés et cultivés pour un drainage duodénal, et donnent souvent des résultats significatifs. En résumé, les examens pertinents peuvent être effectués en fonction de létat de la maladie, mais il faut prêter une attention particulière à lanalyse des résultats de lexamen, afin déliminer les faux positifs ou les faux négatifs causés par des erreurs et des pollutions telles que léchantillonnage ou le fonctionnement.
(D) Examens radiologiques et autres examens: l'examen radiographique pulmonaire est utile pour le diagnostic des maladies pulmonaires et pulmonaires. D'autres, telles que les tumeurs malignes, peuvent être sélectionnées pour le scanner, la résonance magnétique nucléaire, l'angiographie, les radio-isotopes, les ultrasons en mode B et les tissus vivants en fonction du site, ce qui est également nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
Fièvre élevée répétée: la température corporelle a atteint à plusieurs reprises 39,1 ~ 40 ° C. Une fièvre élevée est cliniquement critique. Maladies courantes, sepsis, infection à Salmonella, tuberculose, rhumatisme articulaire aigu, rhumatismes juvéniles, etc.
La fièvre élevée ne revient pas: la fièvre est un symptôme courant de nombreuses maladies. Une fièvre élevée est cliniquement critique. La température corporelle normale est généralement mesurée par une température anale de 36,5 à 37,5 ° C et une température de 36 à 37 ° C. Dans des circonstances normales, la température des expectorations est inférieure de 0,2 à 0,5 ° C à la température de la bouche (sublinguale) et la température de l'anus est environ 0,5 ° C supérieure à celle des expectorations. Bien que la température de l'anus soit plus précise que la température, elle est souvent basée sur diverses raisons. Si la valeur de la température mesurée par le patient atteint de 39,1 à 40 ° C pendant une longue période, on parle de forte fièvre.
Forte fièvre: pour diverses raisons, la production de chaleur du corps est supérieure à la dissipation de chaleur. La température du corps dépasse la plage normale. Elle est divisée en chaleur basse, chaleur modérée, chaleur très élevée et chaleur très élevée en fonction du niveau de chaleur. Une chaleur élevée signifie que la température corporelle dépasse 39,1 ° C.
Les frissons sont souvent accompagnés d'une forte fièvre, principalement une forte fièvre centrale:
1. Fièvre soudainement élevée, la température corporelle peut augmenter linéairement jusqu'à 40 ~ 41 ° C, une fièvre élevée continue pendant plusieurs heures à plusieurs jours jusqu'à la mort ou la température corporelle chute soudainement à la normale.
2. La température du tronc est élevée, la température du membre est la deuxième, et la température des deux côtés peut être asymétrique, avec une différence de plus de 0,5 ° C.
3, bien que forte fièvre, mais les symptômes d'empoisonnement ne sont pas évidents, sans trembler.
4, pas de rougissement de la peau du visage et du corps et autres réactions, le contraire peut être exprimé par une peau sèche, une transpiration réduite, des membres froids.
5, généralement pas accompagnée d'une augmentation du pouls et de l'augmentation respiratoire avec la température corporelle.
6, aucun signe d'infection, généralement pas accompagné d'une augmentation du nombre de globules blancs, ou le nombre total est élevé, la classification n'a pas changé.
7. En raison de l'intégration du dysfonctionnement de la température corporelle, la température du corps fluctue avec les changements de la température externe.
8. Les antibiotiques et les agents antipyrétiques (tels que l'acide acétylsalicylique) sont généralement inefficaces en cas de forte fièvre, car le centre de régulation de la température corporelle est endommagé et que les médicaments antipyrétiques sont difficiles à agir, de sorte que l'effet clinique du refroidissement ne se produit pas. Cependant, il peut être efficace avec la chlorpromazine et les compresses froides.
