Compensation

Introduction La compensation est un mécanisme de protection du corps humain. Par exemple, si vous avez deux reins, après avoir retiré un rein, afin de maintenir votre fonction urinaire normale, le rein de l'autre côté deviendra progressivement plus puissant (il se comportera aussi gros que l'original) pour compenser les disparus. La fonction de ce rein, c'est l'effet compensatoire. Quand une personne saigne, la fréquence cardiaque augmente pour augmenter la quantité de sang pompé par le cur, tandis que les vaisseaux sanguins se contractent pour réduire le volume des vaisseaux sanguins. Cependant, si le volume de saignement du patient est assez important et que le mécanisme de compensation ne suffira pas, une chute de la pression artérielle se produira. Si le saignement cesse, le liquide passe du reste du corps dans la circulation sanguine, rétablissant ainsi le volume sanguin, puis la pression sanguine commence à augmenter. Enfin, de nouvelles cellules sanguines sont produites et le volume sanguin est entièrement restauré. La transfusion sanguine est un moyen de rétablir rapidement le volume sanguin.

Cause

Adapter ou compenser un phénomène physiologique requis dans un état physiologique ou pathologique en renforçant la fonction d'un organe ou d'un tissu. Le tissu ou l'organe qui remplit la fonction compensatoire est non seulement amélioré sur le plan fonctionnel, mais s'accompagne également d'une augmentation de volume. Par exemple, en raison du besoin de travail physique, les muscles des extrémités deviennent hypertrophiés et raffermis et la force contractile est renforcée: lorsque l'artère principale est bloquée, la fonction de l'irrigation sanguine est compensée par une circulation collatérale élargie.

Chèque

Inspection connexe

Mammographie par électrocardiogramme

La pression artérielle dépend de trois facteurs: la quantité de sang pompée par le cur, le volume sanguin des vaisseaux sanguins et le volume des vaisseaux sanguins.

Plus le nombre de saignements à la pompe (débit cardiaque) par minute est élevé, plus la pression artérielle est élevée. Si le rythme cardiaque ralentit ou si la contraction du coeur faiblit, par exemple après un infarctus du myocarde, le volume de pompage cardiaque diminuera. Une fréquence cardiaque excessive peut également réduire la capacité de pompage effective du cur, réduisant ainsi le débit cardiaque.

Plus le volume sanguin circule, plus la pression artérielle est élevée. Les pertes de sang dues à la déshydratation et aux hémorragies peuvent réduire le volume sanguin et provoquer une chute de la pression artérielle.

Plus le volume du vaisseau sanguin est petit, plus la pression artérielle est élevée. Par conséquent, la vasodilatation provoque une chute de la pression artérielle et une vasoconstriction augmente la pression artérielle. Des capteurs (en particulier des récepteurs situés dans le cou et la poitrine) surveillent en permanence la pression artérielle. Lorsqu'ils perçoivent un changement causé par l'un des trois facteurs ci-dessus, ces récepteurs déclenchent d'autres facteurs compensatoires pour compenser le maintien de la stabilité de la pression artérielle. Les nerfs transmettent des signaux des récepteurs et du cerveau aux organes clés suivants:

Le cur régule la fréquence et l'intensité de la contraction cardiaque (modification de la quantité de sang pompée par le cur, régularisation du débit rénal, modification du volume sanguin circulant) et contraction ou dilatation des vaisseaux sanguins (modification du volume des vaisseaux sanguins).

Ainsi, lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent et que la pression artérielle baisse, le capteur signale immédiatement que le cur est transmis par le cerveau pour augmenter la fréquence des battements cardiaques et augmenter ainsi la quantité de sang pompé par le cur. En conséquence, la pression artérielle est faible, même en cas de fluctuation.

Cependant, ces mécanismes de compensation ont aussi certaines limites. Par exemple, quand une personne saigne, la fréquence cardiaque est augmentée pour augmenter la quantité de sang pompé par le cur et les vaisseaux sanguins se contractent pour réduire le volume des vaisseaux sanguins. Cependant, si le volume de saignement du patient est assez important et que le mécanisme de compensation ne suffira pas, une chute de la pression artérielle se produira. Si le saignement cesse, le liquide passe du reste du corps dans la circulation sanguine, rétablissant ainsi le volume sanguin, puis la pression sanguine commence à augmenter. Enfin, de nouvelles cellules sanguines sont produites et le volume sanguin est entièrement restauré. La transfusion sanguine est un moyen de rétablir rapidement le volume sanguin.

Le mauvais fonctionnement du mécanisme de compensation pour le maintien de la pression artérielle entraîne également une hypotension. Par exemple, tant qu'une maladie endommage la fonction de signalisation du nerf, le mécanisme de compensation réglementaire ne fonctionnera pas correctement.

Diagnostic différentiel

La tendance aux hémorragies est une manifestation commune de nombreuses maladies et de différentes causes de saignement. Afin de clarifier les raisons, les données cliniques et de laboratoire doivent être analysées de manière exhaustive afin de comprendre les antécédents du patient et de combiner les conditions de saignement actuelles pour arriver à la bonne conclusion. Parmi eux, les tests de laboratoire sont plus importants.

(1) Examiner les antécédents de maladies hémorragiques, tels que saignements depuis l'enfance, blessures mineures, traumatismes ou saignements après une intervention chirurgicale mineure. Devrait être envisagé pour une maladie hémorragique héréditaire, l'âge adulte devrait envisager l'acquisition de saignements, la nécessité de rechercher la maladie primaire; la peau, le purpura muqueux avec douleurs abdominales, les douleurs articulaires et les plaquettes normales devraient envisager un purpura allergique; Beaucoup, faible numération plaquettaire doivent envisager de purpura thrombocytopénique, plus de femmes.

(2) L'examen physique doit porter une attention particulière aux traits et aux parties du saignement. Le purpura allergique se manifeste à la fois dans les membres inférieurs et les fesses, sa taille est variable, il est distribué symétriquement et peut être accompagné d'éruptions cutanées et d'urticaire. Le purpura thrombocytopénique ou le dysfonctionnement plaquettaire est souvent un site hémorragique en forme daiguille avec une distribution systémique dispersée.

Le scorbut se caractérise par des saignements autour du follicule pileux. La télangiectasie héréditaire a un vasospasme des lèvres, de la langue et des joues. L'hépatosplénomégalie, les adénopathies, la jaunisse, etc., peuvent fournir un diagnostic clinique de maladie primaire.

Diagnostic différentiel:

L'infarctus cérébral hémorragique a également des lésions hémorragiques sur les résultats du scanner, il convient de le différencier de l'hémorragie cérébrale primaire et de la tumeur cérébrale. Il est parfois nécessaire de disposer d'une coupe originale du scanner pour confirmer le diagnostic.

1. Hémorragie cérébrale primaire Depuis l'avènement du scanner, le diagnostic clinique de l'hémorragie cérébrale n'est pas difficile.

La base clinique principale:

(1) Début soudain d'activité physique ou d'agitation émotionnelle.

(2) Le début de la maladie, des symptômes de dysfonctionnement des membres et une augmentation de la pression intracrânienne en quelques minutes ou quelques heures peuvent entraîner des maux de tête, des nausées et des vomissements.

(3) Il existe des signes de localisation du système nerveux.

(4) Antécédents dhypertension, en particulier ceux qui nont pas suivi de traitement régulier.

(5) Scanner cérébral: il y avait une ombre de haute densité au moment de la maladie et un effet de masse autour de la zone d'dème de faible densité: l'hématome d'un diamètre supérieur à 1,5 cm peut être affiché avec précision. Il peut déterminer l'emplacement de l'hémorragie, la taille de l'hématome, s'il entre dans le ventricule, s'il existe un dème cérébral et une paralysie cérébrale, un diagnostic de près de 100%. Linfarctus cérébral hémorragique est une manifestation clinique de linfarctus cérébral et des lésions hémorragiques se produisent sur la base de linfarctus cérébral.

2. Les patients atteints d'un saignement de tumeur cérébrale hémorragique présentent généralement des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête, nausées, vomissements, ainsi que l'examen de l'dème du disque optique et des signes de localisation du système nerveux. La densité des changements kystiques ou de la nécrose dans les tumeurs cérébrales est élevée et le plan sanguin est visible. Des ombres inégales à haute densité sont parfois observées. Le tissu tumoral a une réponse améliorée pendant le balayage amélioré.

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