Pleurs et rires obligatoires

Introduction Cela signifie qu'il n'y a pas de tentation externe et soudain éclate, ne peut pas contrôler par lui-même ou avec un rire obligatoire, l'expression du visage du patient est stupide, étrange, manque d'expérience intérieure. Au moment de l'observation, l'expression du visage du patient était indifférente et il était indifférent aux choses environnantes. Cependant, lorsqu'il est stimulant sur le plan émotionnel ou sans raison, le patient présentera de manière inhabituelle un visage pleurant ou souriant pendant des durées variables, et le patient ne pourra pas se contrôler. La performance la plus cohérente des «pleurs et rires forts» est que lhumeur du patient est fondamentalement normale la plupart du temps, mais quelle nest pas très prévisible (par exemple, en retirant le couvre-lit ou une personne se dirigeant vers le patient), elle est imprévisible. Pleurs et rires impossibles à contrôler et à régler de manière autonome La performance de chaque épisode est plus stéréotypée ou figée (aucun changement dans le degré de pleurs, la durée, etc.) et ne peut pas refléter ou changer l'humeur du patient à ce moment-là. Après quelques minutes de pleurs et de rires incontrôlables et excessifs, le patient retrouve son état émotionnel fondamental. Interrogé sur les sentiments de l'épisode, le patient n'a exprimé aucun deuil, anxiété, bonheur ou expérience émotionnelle subjective. Ce type de séparation entre les sentiments subjectifs et les expressions émotionnelles consistant à pleurer sans se sentir triste, rire mais pas heureux est une caractéristique essentielle de «pleurer et rire fort».

Cause

Plus fréquent dans les troubles mentaux organiques du cerveau.

De «nombreux pleurs et rires» peuvent survenir dans divers troubles neurologiques, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes cérébraux, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, la maladie d'Alzheimer (AD), la maladie de Parkinson, les tumeurs cérébrales, la maladie de Wilson (haricot du foie) Dégénérescence des noyaux), neurosyphilis, épilepsie, hydrocéphalie à pression normale, etc.

Bien que la prévalence de ce symptôme soit incertaine à travers le monde, on peut savoir que la sclérose latérale amyotrophique, la MA, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales traumatiques multiples, qui se durcissent et se durcissent, sont 1 million par an aux États-Unis. Il y a beaucoup de monde. Associée à d'autres causes neurologiques, l'incidence peut être plus élevée.

L'incidence des "pleurs et des rires forts" varie considérablement d'un rapport à l'autre. Par exemple, l'incidence de la sclérose en plaques est de 7 à 95%, la sclérose latérale amyotrophique de 2 à 49%, la DA de 10 à 74%, les accidents vasculaires cérébraux de 11 à 52% et les traumatismes cérébraux de 5%.

Mécanisme neuronal

Afin d'expliquer le mécanisme neuronal de la séparation entre l'expression émotionnelle externe et l'humeur intrinsèque caractéristique de ce syndrome du "rire puissant", Wilson a proposé l'hypothèse de "déshibition" ou de "libération". Il croit que la base anatomique du syndrome est la perte de caractère aléatoire et que le cortex cérébral contrôle le centre du tronc cérébral responsable de la régulation des pleurs (fonction respiratoire du visage). Cette perte de contrôle du cerveau entraîne la séparation de l'expression émotionnelle et de l'expérience émotionnelle subjective.

Wilson a émis l'hypothèse que le syndrome est causé par des lésions bilatérales du faisceau de mouvements cortico-médullaires séparant le noyau moteur du centre d'intégration nucléaire de leur contrôle cortical. D'autres auteurs soulignent que les «pleurs et les rires forts» sont associés à des anomalies dans l'expression émotionnelle du système marginal du lobe temporal et du lobe temporal inférieur et à la fonction centrale de l'expérience.

Un résumé de 30 études anatomiques indique que les blessures des patients «pleurant et riant fort» impliquent toujours des systèmes de fonction motrice, impliquant toujours de multiples lésions ou une implication bilatérale. Les dommages neuroanatomiques les plus courants sont la capsule interne, la substance noire, le pédoncule cérébral et le tractus pyramidal. Cependant, des études ont également montré qu'une blessure unilatérale ou bilatérale au niveau de l'hémisphère peut provoquer "de forts pleurs et un fort rire", notamment des lésions focales du cortex frontal et de sa structure sous-corticale, du tronc cérébral et du lobe temporal antérieur. Causé par des dommages au lobe pariétal et au lobe occipital est rare.

Parvizi et ses collaborateurs ont récemment proposé un autre mécanisme pour «pleurer et rire»: ils croient que la voie neuronale allant de la zone corticale commune haute jusqu'au cervelet est responsable de la régulation de la réaction pleurante, de l'endommagement de la connexion cortico-cérébelleuse ou du cervelet. La connexion entre le site effecteur (cortex moteur ou tronc cérébral) qui produit une réponse émotionnelle détruit la régulation de l'expression émotionnelle du cervelet, donnant lieu à un syndrome "de forts pleurs et de rire".

Par conséquent, tout facteur neurologique affectant la boucle de régulation émotionnelle du cortex-médullaire ou corticale-corticale-thalamique-cervelet peut provoquer des "pleurs intenses".

Chèque

Inspection connexe

Examen de routine du scanner cérébral

Beaucoup de patients ont à la fois des larmes de rire et des pleurs.

La performance de «pleurs et rires forts» diffère du trouble de l'humeur / affectif (tel qu'un épisode dépressif), qui est principalement pleurant. L'expression émotionnelle et la perception de soi sont cohérentes plutôt que séparées. La durée est calculée en jours-mois. Contrairement aux "pleurs et rire forts" se calcule en minutes. Et souvent, on peut ajuster la performance, chaque performance peut être modifiée, contrairement à la performance de "pleurer et rire", les signes neurologiques, en particulier les signes pseudobulbaires, n'apparaissent souvent pas.

Diagnostic différentiel

Cliniquement souvent identifié avec obsessionnel

Le trouble obsessionnel-compulsif, également appelé trouble obsessionnel-compulsif, se caractérise par des obsessions répétées et des mouvements forcés. Les symptômes obsessionnels-compulsifs sont lexistence simultanée de coercition consciente et forcée de soi.Le conflit aigu qui les oppose provoque langoisse et la douleur du patient. Et se débarrasser de.

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