Hypofonction corticale

Introduction Lorsque la plupart des glandes surrénales des deux côtés sont détruites, diverses carences en corticostéroïdes, appelées insuffisance surrénalienne, se manifestent. Peut être divisé en primaire et secondaire. L'insuffisance surrénale chronique primaire, également appelée maladie d'Addison, est relativement rare, les patients présentant un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire secondaire, en raison d'une sécrétion insuffisante de CRF ou d'ACTH, entraînant une atrophie du cortex surrénal.

Cause

Elle est causée par une sécrétion insuffisante de trois hormones stéroïdiennes (glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes et androgènes) dans les glandes surrénales.

Chèque

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Sang dans les urines

La destruction des lésions primaires de la glande surrénale (telles que maladie auto-immune, sepsie et infarctus du sang, infection tuberculeuse, métastases, etc.) est la plus courante, mais elle est également secondaire à l'hypofonction de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. L'insuffisance surrénale aiguë menace souvent la vie et peut évoluer en expectorations, en stupeur ou en coma.

Symptômes d'insuffisance surrénale chronique, similaires à la dépression. Les patients typiques peuvent être caractérisés par de la fatigue, des spasmes musculaires, de la fatigue, une perte de poids, une perte d'appétit, de l'apathie, de l'irritabilité et une dépression. L'attention et la mémoire peuvent également être affectées et les hallucinations et les délires sont rares.

Diagnostic différentiel

La nécrose corticale rénale est une forme rare de mort du tissu rénal qui n'affecte que la couche externe (cortex) de tout ou partie des reins sans affecter la couche interne (médulla). La nécrose corticale rénale peut survenir à tout âge. Environ 10% des cas surviennent chez les nourrissons et les enfants. Plus de la moitié des nouveau-nés atteints de nécrose corticale rénale subissent une séparation soudaine du placenta (dissection placentaire) pendant l'accouchement, l'autre cause la plus courante étant une infection bactérienne par le flux sanguin (septicémie). Chez les enfants, la nécrose du cortex rénal peut être suivie d'infection, de déshydratation, de choc ou de syndrome hémolytique et urémique. Chez l'adulte, la septicémie bactérienne est responsable d'environ un tiers des cas de nécrose corticale.

Amincissement de la corticale rénale: La glomérulonéphrite chronique est le stade final du développement de différents types de glomérulonéphrite. La lésion est caractérisée par un grand nombre de modifications vitreuses glomérulaires et de sclérose, également appelée glomérulonéphrite sclérosante chronique. A l'il nu, la taille des reins est réduite et la surface est diffuse et fine. Le cortex coupé est aminci et la limite du cortex n'est pas claire. Augmentation de la graisse autour du pelvis rénal. La lésion macroscopique de la néphrite chronique est appelée pycnose granulaire secondaire.

Hyperplasie surrénalienne, également appelée syndrome génital surrénalien ou hypermutation surrénalienne: les anomalies congénitales de certaines enzymes surrénaliennes entraînent une production anormale de stéroïdes. Les femmes causent de faux hermaphrodites et les organes génitaux masculins sont énormes. Les anomalies enzymatiques sont accompagnées par une consommation excessive d'androgènes dans l'utérus du ftus, qui se développera normalement dans la structure de la sonde féminine de Müller (ovaire, utérus et vagin), tandis que l'excès d'androgène exerce son mâle dans les nodules génito-urinaires et reproducteurs. L'effet du vagin et de l'urètre est lié et le clitoris élargi est bas et ouvert. Les lèvres sont souvent hypertrophiées et les cas graves présentent un hypospadias et une cryptorchidie. Le cortex surrénalien provoque une déficience en cortisol à différents degrés en raison de la majorité des stéroïdes anabolisants mâles sécrétés.

La destruction des lésions primaires de la glande surrénale (telles que maladies auto-immunes, sepsis et infarctus du sang, infections tuberculeuses, métastases, etc.) est la plus courante, mais elle est également secondaire à l'hypofonction de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. L'insuffisance surrénale aiguë menace souvent la vie et peut évoluer en expectorations, en stupeur ou en coma.

Symptômes d'insuffisance surrénale chronique, similaires à la dépression. Les patients typiques peuvent être caractérisés par de la fatigue, des spasmes musculaires, de la fatigue, une perte de poids, une perte d'appétit, une apathie, de l'irritabilité et une dépression.

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