Abcès pelvien

Introduction La plupart des abcès pelviens ne sont pas traités rapidement par une inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien.La suppuration forme un abcès pelvien.Cet abcès peut être confiné à un ou des deux côtés de l'utérus et le pus s'écoule dans la cavité pelvienne profonde. La cavité pelvienne se situe à la partie la plus basse de la cavité abdominale et l'exsudat inflammatoire ou le pus dans la cavité abdominale y pénètre facilement, formant un abcès pelvien. Comme la région péritonéale pelvienne est petite, l'absorption de toxines est également moindre, de sorte que les symptômes d'intoxication systémique sont légers et les symptômes locaux sont relativement évidents. Son effet thérapeutique est bon et il nya pas de symptômes pronostiques graves.

Cause

(1) Causes de la maladie:

Les agents pathogènes formés par les abcès pelviens sont principalement des bactéries aérobies, des bactéries anaérobies, des gonocoques, des chlamydia, des mycoplasmes, etc., mais principalement des bactéries anaérobies, principalement dans les cultures de pus: Bacteroides fragilis et gros intestin. Escherichia coli, ces dernières années, il a été constaté que les actinomycètes (en particulier le genre Actinomyces) sont des agents pathogènes courants responsables d'abcès pelviens et sont liés au placement de dispositifs intra-utérins, ce qui le rend difficile à cultiver. Ne pas produire d'agent pathogène ne signifie pas que l'agent pathogène n'existe pas. Les abcès pelviens sont souvent retardés ou récurrents dans le traitement de la salpingite aiguë et se produisent après l'application d'un dispositif intra-utérin.

(2) pathogenèse:

L'empyème des trompes de Fallope se développe à partir d'une salpingite aiguë. Lorsque le parapluie et l'isthme de la trompe de Fallope sont fermés en raison d'adhésions inflammatoires, plus il y a de pus dans la lumière, plus la masse en forme de saucisse peut se former. L'ovulation ovarienne, telle que la trompe de Fallope, présente une inflammation aiguë et les sécrétions peuvent pénétrer dans l'ovaire par l'ovulation de l'ovaire et former progressivement un abcès. En cas d'inflammation de la trompe de Fallope, si l'extrémité du parapluie n'est pas fermée, les sécrétions inflammatoires et purulentes de la lumière peuvent pénétrer dans la cavité pelvienne et ses organes et s'accumuler entre eux. Si le pus s'enfonce dans le rectum utérin ou s'il est exsudé du péritoine pelvien sévère, il peut former un abcès du plancher pelvien pouvant être recouvert par la trompe de Fallope, les ovaires et l'intestin. L'inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien peut également former un abcès si elle n'est pas traitée à temps, et le pus peut s'écouler dans le rectum vaginal pour former une masse.

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1. Inflammation aiguë de l'attachement: Après la formation d'un abcès, la fièvre est élevée et la température corporelle peut atteindre environ 39 ° C. La fréquence cardiaque et la douleur abdominale basse, la douleur abdominale aiguë représentaient 89%, la douleur chronique représentait 19%, accompagnée d'une augmentation des pertes vaginales, de saignements utérins anormaux. L'examen pelvien montre une sensibilité apparente au bas de l'abdomen et des douleurs cervicales. L'utérus et la zone de double fixation présentent également une sensibilité importante. En raison de la sensibilité, le double diagnostic n'est pas satisfaisant. Parfois, l'utérus est visible sur le côté utérin et sur la partie supérieure de l'utérus et du rectum.Certains patients ont une apparition lente, le processus de formation d'abcès est lent, les symptômes ne sont pas évidents et même en l'absence de fièvre.

2. Performance de l'abcès: les symptômes continuent de se dégrader, l'hyperthermie de type relaxation, les signes d'irritation péritonéale sont plus évidents, les symptômes d'irritation du rectum et de la vessie tels que la pression rectale, la défécation et la dysurie, ainsi que les symptômes d'empoisonnement systémique. Un double diagnostic et un examen anal ont montré que la cavité pelvienne était pleine et que l'utérus rectal était épaissi, dur ou ondulé, accompagné d'une sensibilité évidente.

3. Performance en cas de rupture d'abcès: après une grande quantité de pus et de sang, une pyurie ou une grande quantité de pus libérée par le vagin, les signes cliniques tels qu'une forte fièvre, des douleurs abdominales, une sensibilité abdominale et d'autres signes sont évidents, et la masse initiale disparaît ou diminue, indiquant que l'abcès pelvien a été dirigé vers le rectum et la vessie. Le vagin est usé.

4. Abcès pénétré dans la cavité abdominale: une détérioration soudaine de la condition ou des douleurs abdominales basses ont continué à augmenter, entraînant des nausées, des vomissements, des frissons, suivies d'un pouls faible, d'une chute rapide de la pression artérielle, de sueurs froides et ruisselantes, etc. La respiration abdominale a disparu, la sensibilité diffuse dans tout l'abdomen, la sensibilité au rebond, la tension musculaire et la distension abdominale, les bruits intestinaux affaiblis ou disparus. Il est suggéré que l'abcès pelvien limité soit pénétré dans la cavité abdominale et doit être traité de toute urgence.

Selon les antécédents, les symptômes et l'examen susmentionné, le diagnostic d'abcès pelvien large et bas avec fluctuations et sensibilités ne présente aucune difficulté, par exemple après la naissance, après une césarienne, après un avortement ou une autre opération du col utérin, une forte fièvre et un bas-ventre. La douleur, le nombre de globules blancs augmente, la sédimentation sanguine est rapide, et plus peut être diagnostiqué. Après la ponction et la ponction, le pus peut être diagnostiqué. Le pus doit être cultivé en tant que bactérie ordinaire et anaérobie afin d'identifier le type d'agent pathogène pour un traitement antibiotique ciblé.

Dans la position la plus haute de la masse inflammatoire utérine, il est difficile de déterminer si la masse est un abcès par le seul examen gynécologique et il nest pas sûr de pratiquer une ponction iliaque postérieure vaginale. La méthode de diagnostic auxiliaire ci-dessus doit être utilisée.

Diagnostic différentiel

Les manifestations cliniques de l'abcès pelvien sont similaires à celles de l'endométrite aiguë et de l'inflammation aiguë de l'attachement, de l'inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien, etc., difficiles à identifier. Maladie inflammatoire pelvienne aiguë traitée avec des antibiotiques appropriés et en quantité suffisante pendant 48 à 72 heures, laffection ne sest pas améliorée, associée à des manifestations cliniques et à un examen auxiliaire, il nest pas difficile de confirmer le diagnostic.

1. Inflammation aiguë de l'attachement: Après la formation d'un abcès, la fièvre est élevée et la température corporelle peut atteindre environ 39 ° C. La fréquence cardiaque et la douleur abdominale basse, la douleur abdominale aiguë représentaient 89%, la douleur chronique représentait 19%, accompagnée d'une augmentation des pertes vaginales, de saignements utérins anormaux. L'examen pelvien montre une sensibilité apparente au bas de l'abdomen et des douleurs cervicales. L'utérus et la zone de double fixation présentent également une sensibilité importante. En raison de la sensibilité, le double diagnostic n'est pas satisfaisant. Parfois, l'utérus est visible sur le côté utérin et sur la partie supérieure de l'utérus et du rectum.Certains patients ont une apparition lente, le processus de formation d'abcès est lent, les symptômes ne sont pas évidents et même en l'absence de fièvre.

2. Performance de l'abcès: les symptômes continuent de se dégrader, l'hyperthermie de type relaxation, les signes d'irritation péritonéale sont plus évidents, les symptômes d'irritation du rectum et de la vessie tels que la pression rectale, la défécation et la dysurie, ainsi que les symptômes d'empoisonnement systémique. Un double diagnostic et un examen anal ont montré que la cavité pelvienne était pleine et que l'utérus rectal était épaissi, dur ou ondulé, accompagné d'une sensibilité évidente.

3. Performance en cas de rupture d'abcès: après une grande quantité de pus et de sang, une pyurie ou une grande quantité de pus libérée par le vagin, les signes cliniques tels qu'une forte fièvre, des douleurs abdominales, une sensibilité abdominale et d'autres signes sont évidents, et la masse initiale disparaît ou diminue, indiquant que l'abcès pelvien a été dirigé vers le rectum et la vessie. Le vagin est usé.

4. Abcès pénétré dans la cavité abdominale: une détérioration soudaine de la condition ou des douleurs abdominales basses ont continué à augmenter, entraînant des nausées, des vomissements, des frissons, suivies d'un pouls faible, d'une chute rapide de la pression artérielle, de sueurs froides et ruisselantes, etc. La respiration abdominale a disparu, la sensibilité diffuse dans tout l'abdomen, la sensibilité au rebond, la tension musculaire et la distension abdominale, les bruits intestinaux affaiblis ou disparus. Il est suggéré que l'abcès pelvien limité soit pénétré dans la cavité abdominale et doit être traité de toute urgence.

Selon les antécédents, les symptômes et l'examen susmentionné, le diagnostic d'abcès pelvien large et bas avec fluctuations et sensibilités ne présente aucune difficulté, par exemple après la naissance, après une césarienne, après un avortement ou une autre opération du col utérin, une forte fièvre et un bas-ventre. La douleur, le nombre de globules blancs augmente, la sédimentation sanguine est rapide, et plus peut être diagnostiqué. Après la ponction et la ponction, le pus peut être diagnostiqué. Le pus doit être cultivé en tant que bactérie ordinaire et anaérobie afin d'identifier le type d'agent pathogène pour un traitement antibiotique ciblé.

Dans la position la plus haute de la masse inflammatoire utérine, il est difficile de déterminer si la masse est un abcès par le seul examen gynécologique et il nest pas sûr de pratiquer une ponction iliaque postérieure vaginale. La méthode de diagnostic auxiliaire ci-dessus doit être utilisée.

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